优质护理服务在脊髓损伤患者术后的应用

梁兰

【摘 要】目的：探索优质护理服务对脊髓损伤患者术后并发症的影响。方法：随机抽取脊髓损伤住院患者40例，分为对照组和试验组，对照组按常规外科护理模式给予护理；试验组在优质护理服务模式下进行护理。比较两组常见并发症。结果：试验组术后褥疮、肺部感染、便秘、心理紧张、疼痛等发生率明显低于对照组（P<0.05），差别有显著性。结论：优质护理服务能减轻或减少脊髓损伤患者术后并发症的发生。

【关键词】优质护理服务；脊髓损伤；术后并发症

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2306-02

优质护理服务是卫生部办公厅于2010年1月22日提出的一种全新的护理理念，它对护理工作提出了更高的要求。优质护理服务是在加强基础护理的基础上，改善护理服务，提升护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。它更增强整体性、个性化（就是非一般大众化的东西。在大众化的基础上增加独特、另类、拥有自己特质的需要，独具一格，别开生面的一种说法。打造一种与众不同的效果。）的服务模式，强调使患者在生理、心理尽量达到最好的状态，以提高患者对治疗、护理的主动性和积极性，并保持一种健康乐观的心态，以此使身体尽快的恢复健康，减少术后并发症。自政府开展这项活动以来， 我院积极响应，并将优质护理服务的精神运用到临床实践中去，以下是我对我院骨科收治因脊髓损伤入院手术治疗后的患者提供优质护理服务的报道。

1资料与方式

1.1一般资料随机抽取自2012年2月～2013年12月在我院骨科住院的因脊髓损伤患者40例，其中男24例，女16例，岁数18～53岁，平均35.4岁。随机抽取其中的20例分为对照组，提供常规护理；另20例分为试验组，在常规护理的基础上，提供优质护理服务。两组岁数、性别比较差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1对照组采取常规外科护理模式，内容为：向患者进行入院宣传，介绍医院相关的状况；告之患者疾病的状况，并将手术治療的筹划、落实、效果等方方面面与患者交流；介绍手术落实的医护工作人员，并介绍他们的成功经验，缓解患者的心理压力，与大夫共同进行术后指导[1]。

1.2.2试验组在常规护理的基础上提供优质护理服务，具体服务内容为：（1）心理护理：因为脊髓损伤常常会涉及患者的运动本领和生活自理本领，因此在疼痛的同时，患者常常会出现紧张、焦虑、烦躁、担心等心理症状，严重者可能会发生应激障碍或抑郁状态。医护人员应详细的了解患者的病情，对患者进行仔细耐心的细察，与患者热情亲切的交谈，消除他们的焦虑紧张情绪[2]。（2）生理护理：①饮食护理：因为脊髓损伤患者多有行动不便，因此医护人员应多关心他们的饮食状况，必要时可安排专人喂饭喂水。向患者倡导健康规律的饮食，劝导患者多饮水，为了满足营养需要，食谱中应尽量包含高热量、高蛋白、高纤维素、高维生素的食物。进食时应细嚼慢咽，这样有利于食物充分的消化吸收。②卫生护理：患者病房勤打扫卫生，勤通风，鼓励患者常常刷牙，梳理头发，在条件允许的状况下常常擦洗保持身体的卫生；卧位护理：术后6～12 h平卧，每隔2～3 h轴向翻身1次，以减少压疮发生的风险[3]。③排便舒适护理：脊髓损伤后可造成排便不方便，甚至发生便秘。医护人员应鼓励患者定时排便，对便秘患者可给予开塞露，缓泻剂或肥皂水灌肠。排便、排尿时注意保护患者隐私，及时处理好排泄物及臭味，以提高脊髓损伤患者的自尊心[4]。

1.3细察评估指标（1）疼痛：以视觉模拟评分法（VAS）[5]，评估患者的疼痛程度，0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～9为重度疼痛，10为最痛。4左右计入疼痛例数。（2）压疮：即局部皮肤受压或受至潮湿刺激后，出现暂时性血液循环障碍，表现红、肿、热、麻木或触痛。解除压力30 min后，皮肤颜色仍不可以恢复正常者。（3）便秘：排便形态改变，排便次数减少或大便稍干间歇时间超过72 h，粪便干硬，排便不畅、困难者。（4）肺部感染：据临床症状、化验检查、X线胸片等会同临床大夫作出诊断。（5）心理紧张：患者表述内心体验与护士细察，家属细察相联合确认。

1.4统计学方式所有数据采纳应用SPSS 11.0统计软件包进行研究，计量资料采纳应用t查验，计数资料采纳应用χ2查验，以P<0.05差别有统计学意义。

2结果

以上是两组患者术后并发症的比较，见表1。

经过表1可以看出，给予优质护理服务的试验组患者的手术后并发症明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

因为脊髓损伤患者在发病后不但需要承受生理上的痛苦，并且因为患者运动、生活本领受到局限，因此常需要承受心理上的痛苦。优质护理服务对消除患者的焦虑、减轻或减少并发症的发生有着十分重要的作用。通过医护人员的研究可以发现，试验组的术后并发症明显低于对照组，这是因为术后优质护理使患者体会到舒适度增加的同时心理紧张得以缓冲，并树立应对困难的信心，促进了患者积极配合康复训练和预防并发症的发生。

参考文献

[1] 李晓松.基础护理技术.北京：人民卫生出版社，2004：109.

[2] 杨世秀.脊髓损伤致截瘫患者的心理变化及护理措施.中国医学创新，2009，6（6）：55-56.

[3] 石清碧.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理.中国医学创新，2009，6（14）：114-115.

[4] 朱兵.安宁护理对脊髓损伤患者术后并发症的涉及.现代医药卫生，2010，26（3）：357.

[5] 邵红霞，姜海波.骨折卧床患者便秘的安宁护理.护士进修杂志，2007，22（8）：767.