浅议护理干预在糖尿病肾病治疗中的意义

朱金荣

【摘 要】目的：探讨护理干预在糖尿病肾病治疗中的意义。方法：通过采用心理护理、院后指导、运动护理、饮食护理、用药护理等对糖尿病肾病患者进行护理干预，比较同等治疗手段、及水平下的强化干预与普通干预对治疗效果的影响。结果：科学、有效的护理干预能减缓糖尿病肾病患者疾病发展的速度，对减轻病痛、延长患者生命有着重要的意义

【关键词】糖尿病肾病；护理干预

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）04-2292-02

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是最严重的并发症，是糖尿病患者致死的主要原因之一。有关数据显示，2003年，我国有糖尿病患者近3000万，而到了2010患者人数超过了9200万，中国的糖尿病患者正呈现快速上升的趋势。如此众多的患者给社会、家庭造成了沉重的负担。

本科室2011年3月—2012年3月共收治40例糖尿病肾病患者，随机分成实验组和对照组，分别给予强化护理干预和普通护理管理，比较经过不同的护理管理后，两组患者出院时的治疗效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究纳入的对象有40例，其中男性患者25例子，女性患者15例，年龄介于25—80岁，平均年龄为49岁。所有患者均有不同程度的高血压、皮肤感染、营养不良，以上症状随着患者年龄的增加而更加明显，更加严重。

1.2 治疗方法 控制血糖的稳定，配合抗感染和血液透析为基础的治疗方法，保护患者局部皮肤和肾脏，避免出现继发细菌感染。根据血糖水平的不同程度，应用胰岛素和罗红霉素联合治疗。如果出现局部感染，可注射胰岛素，每次用量约2mL，同时口服罗红霉素治疗，以10～12天为一个疗程。如果局部皮肤出现坏死现象，应及时进行修剪、换药。

2 病人的护理干预对策

2.1 心理护理 糖尿病肾病是内科的慢性疾病，具有病程长、好发年龄大、并发症多、病情复杂、恢复时间漫长等特点，因此，患者会呈现出不同的恐惧、焦虑等不良情绪，这种不良情绪在某种程度上会影响到患者的依从性和康复状态。这就要求护理人员一方面要加强与患者之间的沟通交流，去了解和体验患者不良情绪的症结，针对不同的原因进行有效地疏导。同时，要将积极的一面展现给患者。向患者介绍治愈成功的病例，组织建立治愈成功患者联谊会，给患者营造出一个温馨、和谐的医疗环境，鼓励患者积极面对生活和病情，增加治疗的信心。

2.2 院后指导 做好患者出院后的健康指导工作。叮嘱患者要遵照医嘱做好定期复查；要保持一个良好的心情、积极的态度；要尽量减少与外界的接触，降低交叉感染的几率；外出时，要备好食品，以防出现低血糖状态。

2.3 运动护理 患者可以根据身体状况进行适当的运动，如散步、慢跑、太极以及游泳等运动，可以改善血脂的代谢，增强胰岛素的敏感性，有效地改善患者病情，并对肾病的治疗有重要的临床意义。

2.4 饮食护理 患者要坚决执行特制的食谱。严格限制蛋白质（以含胆固醇较低的鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼肉等为主）的摄入量，以0.6～0.8g/kg为最佳摄入量；限制脂肪尤其是动物脂肪的摄入，保证患者低血脂状态，有助于延缓肾脏血管的纤维化；要限制钠盐的摄入，以5～6g为最宜，以避免增加胰岛素的负担；同时，患者可以根据自身病情和状态适当调整饮食，尤其是摄水量的调整一定要做到量入为出的原则。

2.5 用药护理 严格依照医嘱用药，注意药物的毒性，不可随意改变用药量，尤其是在病情维持阶段，忌讳突然地停药，防止出现反跳现象；关于激素药品的使用，要遵循开始用药要足量、减药过程要缓慢、用药要持久的原则；水肿患者要预防皮肤感染，严防皮肤破损；要定期进行血压、血糖、尿蛋白的测量。

高血压与肾脏病变之间的影响是相互的。DN会加大血压增高的危险，而血压的升高会加速损害肾脏。因此，要对血压进行有效地控制，不要过快地降压，最好控制在130/80mmHg，防止出现由于肾脏缺血而加重肾脏的负担、引起脑部缺血的现象发生。

水肿会导致皮肤抵抗能力和愈合能力的下降，导致身体受到损伤。患者由于蛋白质缺失，加上肾脏出现病变，全身容易出现浮肿，尤其体现在双眼睑和双下肢。因此，要保持被褥的干净、舒适以及干燥；可以用乙醇（浓度为50%）擦洗全身，防止生成褥疮；详细记录每天的饮水量和排尿量；坚持做好体重测量，观察水肿情况，为治疗提供参考数据。

2.6 糖尿病肾病昏迷的护理 如果出现昏迷患者，要通过对昏迷者的瞳孔、体温、呼吸频率、脉搏、面色等变化情况的观察，鉴别昏迷的类型和程度，并及时给与吸氧、心电监测、血糖监测、配备抢救药品。可以将患者的头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道。

3 结果

在对实验组患者进行一年的护理干预后，将实验组和对比的组患者在血压、血糖、TG、尿蛋白、水肿程度、感染情况、血肌酐水平对比后发现，实验组各项指标数据明显下降，差异有统计学意义。

4 讨论

糖尿病肾病（又称DN）是一种糖尿病常见而又难治的微血管并发症，也是糖尿病致死的重要原因之一。本着以病患为本的护理核心，通过采用心理护理、院后指导、运动护理、饮食护理、用药护理等对糖尿病肾病患者进行护理干预，对糖尿病肾病患者的病情进行控制，延缓病情恶化具有重要意义。

参考文献：

[1] 白莉，田玲。糖尿病肾病患者的护理【J】。当代医学，2011，7（19）：119

[2] 曾红莲，黄玲。糖尿病肾病的护理进展【J】。中外医疗，2013，7：188-189

[3] 楊文欣。30例II型糖尿病并发肾病患者的临床特点及护理干预【J】。中国保健营养，2013，4：1980