探讨72例癫痫持续状态患者的临床护理

卢燕华

【摘 要】目的：探讨癫痫持续状态患者的临床护理措施以及注意要点。方法：选取我院神经内科自2010年10月～2013年11月期间入院治疗的癫痫持续状态患者72例作为研究对象，回顾性总结其临床护理对策及护理要点。结果：经过及时的抢救治疗和精心的护理，所有患者在24h内的癫痫发作次数明显减少，3d内再次癫痫发作的病例只有5例，6d之后均无癫痫发作，住院时间在8d～25d之间，平均住院时间为（10.07±1.20）d。所有患者均无严重后遗症，2例出现轻微语言障碍，2例出现轻微吞咽困难。结论：癫痫持续状态患者的病情比较急骤、严重，护理人员在配合医生及时抢救的同时，必须给予患者精心、合理的护理措施，有助于帮助患者提高预后，减少并发症及术后后遗症，故精心护理对癫痫持续状态的患者非常重要，建议在临床上大力推广使用。

【关键词】癫痫持续状态；护理

【中图分类號】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2269-01

我院神经内科自2010年10月～2013年11月期间共收诊癫痫持续状态患者108例，均经过及时的抢救和护理脱离生命危险，取得了良好的效果。现将具体过程报道如下，以期为今后神经内科癫痫持续状态患者的临床护理提供借鉴依据。

1 临床资料

选取我院神经内科自2010年10月～2013年11月期间收诊的72例癫痫持续状态患者作为研究对象，其中男性患者39例，女性患者33例，年龄在11岁～69岁之间，平均年龄为（37.51±10.04）岁；有颅脑外伤史者28例，其他原因引起癫痫者44例，主要原因包括：脑部感染20例，脑出血13例，脑肿瘤11例。癫痫病史3个月～5年，平均癫痫病史（3.05±0.41）年；癫痫持续时间在31min～74min之间，平均癫痫持续时间在（42.04±10.03）min；10例患者首次发病，15例患者发病2～3次，48例患者发病次数超过3次；所有患者均无心脏、肝脏、肾脏等其他系统重大疾病。

2 护理措施

2.1发病护理

癫痫患者疾病发作时必须给予正确的护理，避免出现意外或者死亡。当病发时，护理人员立即帮助患者躺下，防止患者不能控制身体平衡摔倒，取平卧位，解开衣领束缚，头部偏向一侧，将口中和鼻腔中的分泌物和呕吐物清理干净，防止吸入窒息或者吸入性肺炎。在患者的口中防止缠绕纱布的压舌板，避免将舌头或者嘴唇咬伤。患者病床旁边时刻准备着抢救设备，一旦发病可即刻投入抢救。

床边备有吸引器、呼吸气囊等抢救物品。

2.2密切监测患者生命体征

护理人员必须密切监测患者的生命体征变化，一旦发现情况异常，立刻上报医生。密切观察患者的意识状态、瞳孔大小、有无窒息、对光反射、大小便情况等。

2.3环境及饮食护理

癫痫患者的病房患者必须保持安静，尤其是癫痫发作得到控制以后，周围环境不安静容易导致患者脑电波异常，造成癫痫再次发作。病房光线要保持柔和，避免强光刺激。对于癫痫发作次数较多或者是癫痫持续症状还没有完全消除的患者，建议进食方式采用鼻饲流食。

2.4保持呼吸道通畅

患者癫痫发作之后，口中、鼻腔中有很多分泌物和呕吐物，尤其是在饭后发作的患者，如果不及时清理，容易造成误吸窒息或者吸入性肺炎或者肺部感染。护理人员必须及时清理堵塞呼吸道的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，避免出现因呼吸道堵塞引起的并发症。

2.5用药护理

癫痫持续状态的患者需要长时间的服药治疗疾病或者维持病情，服药时间长达几个月甚至一年，如果用药突然停止或者用药方案改变或者用药剂量变化、服药不及时均会导致患者癫痫发作。因此护理人员必须嘱托患者按时、按照用量方案服药，观察患者的治疗效果，观察用药后是否出现心跳、呼吸异常现象，如若出现药物不良反应，及时上报医生更改用药方案。

2.6心理护理及健康指导

癫痫具有发病突然、发病反复、长期服药治疗的特点，因此患者容易出现抑郁、自卑、烦躁、悲观的消极情绪。护理人员应多注意患者的情绪变化，及时进行心理干预，多与患者沟通疾病的发病和治疗知识，让患者认识疾病，了解疾病，疏导患者心中积压的消极情绪，避免患者精神受到刺激，帮助患者树立战胜疾病的信心，以平和的心态积极配合医生的治疗，配合护理人员的护理。

健康教育对患者提高身体素质，避免疾病复发具有重要的意义。护理人员应该帮助患者建立信息档案，登记患者的姓名、病案、家庭地址、联系方式等基本信息，便于患者发病时紧急抢救和治疗；指导患者在平时的生活中养成良好的饮食和作息习惯，注意劳逸结合，戒烟戒酒、按时服药、定期复诊，培养患者平和的心态和情绪，避免从事危险性的工作。

3 结果

经过及时的抢救治疗和精心的护理，所有患者在24h内的癫痫发作次数明显减少，3d内再次癫痫发作的病例只有5例，6d之后均无癫痫发作，住院时间在8d～25d之间，平均住院时间为（10.07±1.20）d。所有患者均无严重后遗症，2例出现轻微语言障碍，2例出现轻微吞咽困难。

4 讨论

癫痫持续状态是神经内科常见的急症，是指在癫痫连续发作之间并且意识尚未完全恢复又再次频繁发作癫痫的现象，或者是癫痫发作持续超过30min以上却不能自行停止[1-2]。癫痫长时间发作，如若治疗不及时，可导致出现循环衰竭或者神经系统的不可逆损伤，致残率以及致死率很高，据报道显示癫痫持续状态的死亡率高达13%～20%[3]。出现癫痫持续状态的患者必须给予第一时间的救治和精心护理，可有效的降低死亡率。

本文通过大量的临床研究认为，癫痫持续状态患者的病情比较急骤、严重，护理人员在配合医生及时抢救的同时，必须给予患者精心、合理的护理措施，有助于帮助患者提高预后，减少并发症及术后后遗症，故精心护理对癫痫持续状态的患者非常重要，建议在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1] 李娟，胡迎娣. 癫痫持续状态20例的观察及护理体会[J].中国实用医药，2011，6 （6）：214～215.

[2] 李志茹，赵彦霞. 癫痫持续状态的护理体会[J].Guide of China Medicine， 2011，9 （14）：138～139.

[3] 戴月琴. 顽固性癫痫持续状态的临床用药观察与护理[J].护士进修杂志，2013， 28（1）：48～49.