脑血管疾病的康复护理

刘宝玫

【摘 要】脑血管病是中老年人常见病，多发病，我国是脑血管疾病发病率非常高的国家，脑血管疾病因发病急骤，致残率高，多数患者进入恢复期就要面临失语、瘫痪等后遗症，生活不能自理，给家庭、社会带来精神、经济上的沉重负担，因此康复护理是脑血管疾病护理的重要内容。通过帮助患者康复使患者树立战胜疾病的信心，最大程度上提高患者的生活质量，促进患者全面康复。

【关键词】脑血管病；康复；护理

【中图分类号】R473.74 【文章编号】1004-7484（2014）04-2254-012

脑血管病康复护理的必要性 脑血管病起病急，可引起持续性神经功能缺损的临床综合症，是严重危害人类健康的常见病，多发病，是人类三大致死疾病之一，多数患者留有不同程度的后遗症，严重影响患者的身心健康。

由于护理人员是患者恢复功能的主要指导和训练者，护理工作的好坏直接关系到患者能否达到预期的康复目标，现在就临床康复护理谈谈几点体会：

1 预防关节痉缩变形及废用性肌萎缩

偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼，防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。①保持各关节功能位置，仰卧时肩部用合适的枕头垫起来，肩部略向前伸，把患者上肢放在身体旁边的枕头上，使肘关节和腕关节伸展并稍抬高，髋部放合适的枕头，防止骨盆向后倾斜和两腿外旋，避免下肢伸肌痉挛。②定时翻身，更换体位。意识丧失的脑血管病昏迷患者，侧卧时须将偏瘫的上、下肢置于体上，以免受压。将易产生痉缩的肌肉及软组织保持伸长位，以防肌肉缩短和僵硬，翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。③保持正常关节活动度。每天对患侧肢体进行各关节的全范围被动活动，以改善肢体的血液循环，并预防关节僵硬和痉缩。④按摩肢体。

2 预防并发症

患者最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染、便秘和压疮。①预防呼吸道感染。每天给患者更换体位和拍背，以促进痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。②预防泌尿系感染和便秘。饮食上给予易消化、清淡、粗纤维营养丰富的饮食。经常按摩腹部，定时排便，必要时用缓泻剂防止便秘，鼓励多饮水，避免发生泌尿系感染和结石。③预防压疮的发生。保持床铺清洁干燥，及时更换尿垫，必要时用气垫床，协助患者每2个小时翻身一次，注意观察患者肢体受压部位，做好皮肤护理。

3 心理护理

脑血管病患者由于肢体瘫痪、失语、反应迟钝、生活不能自理，常常表现出自卑、依赖、焦虑不安、易燥易怒的心理，对治疗失去信心。护士要根据不同病期的病人因人施护，善于开导，使病人处于最佳的心理状态以完成每阶段的康复训练计划，促进患者早日恢复健康。

4 语言功能恢复

偏瘫患者多伴有语言障碍，为使患者尽早恢复完整的语言能力，满足患者的人际交往的心理要求，护理人员要利用患者的一切机会训练患者的语言功能。鼓励患者主动训练，对微小的进步给予鼓励，从简单的语句练习，发音由易到难，由短到长，护理人员说话时要辅以手势、表情、以增加患者对谈话的了解，要理解患者有意识地用肢体动作加强语言效果的心理，也可以用字、词、图画相似的手势交谈。

5 饮食护理

脑血管病患者饮食上给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮食，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等。喂饭时环境要安静，采取舒适体位，精神要集中，如果患者吞咽困难、进食呛咳、应改用鼻饲，并保证营养供给，以增强抗病能力。

6 肢体康复的护理

6.1 自我训练 ①指导患者健肢主动运动或健肢协助患侧肢体被动运动。患者脸转向翻身侧，健侧的腿屈曲，脚插入患侧的脚下，然后用健侧的手握患侧的手腕或健指插入患指间，伸肘举向脸的上方。健侧脚蹬床，健臂带动患肩，全身转向健侧，呈侧卧位，相反方向返回。②鼓励患者练习翻身及向上下、左右移动身躯，翻身或移动身体时用健侧抓住床边或床栏杆或在他人协助练习起坐。

6.2 上肢训练 主要以恢复患者的日常动作，靠背坐起后，患者健侧手做日常动作，如解衣扣、写字、洗脸、梳头等让病人尽量自己完成，以增加患者康复训练的信心。

6.3 步行训练 ①指导患者双足分开，与肩同宽，平放在地，病足稍后，以便负重；双手十指交叉相握，病指在上，双臂前伸；②前倾上躯干，重心前移，臀部离开椅面；③双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，直立时双腿同等负重。

6.4日常生活训练护理 护士每日深入病房，指导患者洗脸、刷牙、进食等，提高患者日常生活的自理能力，指导患者尽量使用患侧肢体，并嘱家属要协助患者完成基本日常生活护理的康復训练。

出院后护理工作仍需要继续进行，要定期家访、指导，以满足病人康复的需求。

参考文献

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[3] 高丽萍；霍春暖；张雅静 早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响 中华护理杂志 1999年第07期

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