103例儿童哮喘的护理体会

李岩

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2249-01

随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿都是极为不利的影响，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

哮喘是儿童时期最常见的一种由多种因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性疾病，严重影响儿童生长发育、身心健康和学习，其发病率及死亡率也逐年呈上升趋势。

1资料与方法

1.1一般资料

采集我院2012年3月至2014年3月收治的兒童支气管哮喘患者103例，其中男46例，女57例，年龄3～11岁。

1.2治疗方法

主要是采取综合治疗措施，包括消除诱因、控制发病以及做好预防措施，防止复发。应用支气管扩张剂、肾上腺糖皮质激素、抗生素等解痉平喘和抗炎治疗，从而达到控制哮喘发作的目的。吸入药物治疗是首选的治疗方法，根据病情的轻重、病程阶段因人而异地选择适当的治疗方案。

2护理要点

2.1一般护理 保持室内空气清新、定时通风，避免接触花粉、动物皮毛、油漆、烟雾等过敏原及刺激性气体，温湿度适宜。保持病室安静，尽量减少探视，避免被动吸烟。协助患儿舒适体位，背部垫靠枕，注意肩背部保暖。注意观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察哮喘发作持续时间及伴随症状，及时正确判断哮喘的严重程度。保持呼吸道通路，及时氧疗。痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行吸痰。患儿症状缓解期，协助患儿进行适当的活动，以增强肺功能，增强体质，但是要避免在寒冷、干燥环境中进行活动。

2.2调整饮食 与患儿及家长共同制订食谱，在不违反饮食原则的前提下，尽量满足患儿要求。饮食以清淡为主、给予高热量、易消化的食物，既保证患儿能摄取足够营养，又注意避免食用易致敏食物。

2.3用药指导 吸入疗法是目前治疗哮喘较为理想的治疗方法，具有作用迅速、剂量小、全身副作用少的优点。在雾化吸入治疗时，要指导患儿经口自然呼吸，通过观察气雾方向判断药物是否真正进入气道，观察患儿的心率是否加快或心律失常，血氧饱和度是否在 95 %以上，必要时吸入时间控制在10～15min内。

2.4心理干预 哮喘患儿存在多种心理障碍，心理护理应贯穿于整个治疗护理过程。哮喘发作时的喘憋、濒死感使患儿感到恐惧、烦躁，护士应多接触患儿并与家长沟通。稳定患儿情绪，避免紧张焦虑，可缓解发作或预防发作。患儿的心理护理实际上在很大程度上是对家长的心理支持，家长的心理状态对患儿有着直接的影响。患儿的心理护理能够让患儿意识到规范及时的治疗，能够完全治愈或达到良好的临床控制，像正常人一样生活，帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。

2.5健康指导 哮喘病是一种可防可控性疾病，因而除了遵医嘱给予积极治疗外，更重要的是要让患儿及家长掌握相关的知识，主动参与预防治疗 ，以达到实行有效的自我管理。通过举办健康教育讲座，发放健康教育信息等方式，向患儿及家长讲解哮喘的基本知识、治疗原则、护理要点，如保持患儿正确舒适的体位，并注意经常变换体位，在患儿咳嗽时协助拍背。保持患儿安静，避免呛咳，喂养时要少食多餐，多给患儿增加营养，增强体质，平时注意体格锻炼，多晒太阳，多进行户外活动，增强抗病能力。尽量避免到人多的公共场所，天气变化时应注意随时增减衣服，防治上呼吸道感染，定期进行健康检查。指导患儿及家长学会发作时的处理方法，正确掌握吸入治疗的方法，学会使用峰流速仪及记《哮喘日记》，逐渐培养患儿的独立精神，使其尽可能地同普通小儿一样生活、学习、参加体育活动。

3小结

由于该病患儿年龄偏小，自控能力较差，治愈过程又显得较长，护士在治疗护理中作用明显，尤其是对于患儿的饮食与休息的护理更为重要，护士要耐心细致，及时观察病情，减少并发症的发生，使患儿早日痊愈。