传统开腹胆囊切除术的手术室护理措施

席海青

【摘 要】目的：探讨传统开腹胆囊切除术的手术室护理措施以及注意要点。方法：选取我院自2009年10月～2013年12月期间收诊的105例行传统开腹胆囊切除术的患者进行回顾性分析，并总结报道其手术室护理措施。结果：所有行传统开腹胆囊切除术的患者均顺利完成手术，手术成功率为100%；术后均未出现胆瘘、腹泻、梗阻性黄疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并发症，手术时间为35 min～90min之间，平均手术时间为（45.75±10.01）min，住院时间在4d～8d之间，平均住院时间为（5.92±2.03）d。结论：正确、合理的手术室护理对传统开腹胆囊切除术的成功具有重要的意义。

【关键词】开腹胆囊切除术；手术室；护理

【中图分类号】R473.6 【文獻标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2240-01

随着腹腔镜外科技术的不断进步和完善，越来越多的胆囊切除术均采用腹腔镜进行。但是由于手术视野较小、术前难以预估手术时间、医生手术技术的熟练程度等限制性因素，将会导致部分患者的手术危险增加[1-2]。因此，传统开腹胆囊切除术仍然是治疗胆囊疾病的主要方法。本文采取回顾性分析的方法，将我院自2009年10月～2013年12月期间收诊的105例行传统开腹胆囊切除术患者的手术室护理措施进行总结性报道，以期为今后传统开腹胆囊切除术的手术室护理提供借鉴依据。

1 临床资料

选取我院自2009年10月～2013年12月期间收诊的105例行传统开腹胆囊切除术的患者作为研究对象，其中男性患者78例，女性患者25例，最小年龄19岁，最大年龄68岁，平均年龄为（38.16±10.02）岁，疾病类型：胆结石32例、胆囊管阻塞21例、胆囊炎20例、胆囊息肉19例，胆汁阻塞14例。所有患者均未患有心脑血管等重大疾病，均无开腹手术的手术禁忌症，均自愿接受手术治疗。

2 护理措施

2.1术护理

术前护理人员先了解患者的具体病情，制定详细的护理计划程序，手术前1天护理人员到患者病房探视患者，给患者详细介绍手术注意事项以及手术环境，细心解答患者对疾病和手术 疑问，让患者正确配合麻醉医师的手术操作，保证手术的安全顺利进行。

注意观察患者的情绪，大多患者因对手术的恐惧表现出烦躁、不安，护理人员应正确的引导患者的情绪，安慰鼓励患者，以积极、平和的心态接受治疗。

护理人员在术前1天将所需用的手术器械进行高压灭菌消毒，核对所需要的器械、血液等手术必备品，检查手术所需监测设备是否处于良好状态，电源线路是否保持通畅。

2.2术中护理

术前半小时给予抗生素预防术中术后感染，患者进入手术室后，护理人员必须严格遵循“六查十二对”制度，确保手术对象和手术部位正确。巡回护士立即给患者建立静脉通道，配合麻醉医师实施全麻操作。

全麻实施完成以后，护理人员将患者的体位摆放合理，避免手术时间较长造成患者局部压伤。在充分曝露出手术视野的基础上，护理人员必须妥善的将患者固定安稳，预防手术过程中患者从手术床坠落。

巡回护士连接电源，调节所需要的监测设备，监测患者手术过程中的血压、脉搏、血氧饱和度等常规指标，术中一旦发现指标出现异常现象，及时报告手术医生，并协助医生迅速处理。

密切观察手术过程中患者是否出现躁动、体温变化、血压变化，适当调节手术室温度、湿度。洗手护士提前十五分钟洗手上台整理器械及用物；与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针、螺帽及所有用物并在器械清点单上记录签名。洗手护士根据平时对手术经验的积累和对手术医生操作习惯的了解，及时、迅速、正确的传递手术器械，协助医师顺利完。洗手护士和巡护士再次核对用物无误后方可关腹。手术结束之后，配合麻醉医师顺利将气管导管拔出，给患者盖好被褥防止感冒，患者清醒之后，护理人员应该安慰患者，避免术后出现情绪的恐慌。

2.3术后护理

手术结束后，整理好病人衣物，待患者的生命体征平稳，确保没有危险时，护理人员可将患者送回病房，并与病房护理人员交接术后护理注意事项，重点关注切口有无出血现象，敷料有无渗液等。病人安返病房后，做好手术间清洁，消毒和整理工作。将一般器械置于器械清洗蓝，写好卡片并签名后转交给专职清洗人员处理，精密器械洗净，擦干、上油，消毒灭菌后放回原处，

3 结果

所有行传统开腹胆囊切除术的患者均顺利完成手术，手术成功率为100%；术后均未出现胆瘘、腹泻、梗阻性黄疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并发症，手术时间为35 min～90min之间，平均手术时间为（45.75±10.01）min，住院时间在4d～8d之间，平均住院时间为（5.92±2.03）d。

4 结论

胆囊切除术是普外科最常见的手术，主要是用于治疗胆囊疾病，包括胆结石、胆囊管阻塞、胆囊炎、胆汁阻塞等。腹腔镜在胆囊切除术中的优点已经通过大量临床实践证实，但是该技术自身具有的局限性也是显而易见的，很多情况下为了避免不确定的手术损伤，或者患者自己要求的情况下，传统开腹手术仍然是主要的治疗方式[3-4]。

由于传统开腹手术的切口较大，手术应激性也相对较强，患者在手术过程中的危险性比较大、术后感染性的可能性也较高，因此对开腹胆囊切除术的手术室护理要求较其他微创手术更为严格。护理人员必修熟悉手术操作，熟练掌握手术室各种监测设备的使用和手术所需各种器械的操作，不断学习相关的医学知识来提高护理技能，迅速正确的配合手术医生完成手术，还有助于降低患者术中和术后的并发症，帮助患者及早恢复身体健康。我院自2009年10月～2013年12月期间收诊的105例行传统开腹胆囊切除术的患者均顺利完成手术，手术成功率为100%；术后均未出现胆瘘、腹泻、梗阻性黄疸、食管炎、反流性胃炎、切口出血、感染等并发症，手术时间为35 min～90min之间，平均手术时间为（45.75±10.01）min，住院时间在4d～8d之间，平均住院时间为（5.92±2.03）d。我院在给患者行开腹胆囊切除术时，严格手术室护理，确保患者安全顺利完成手术，所实施的护理措施值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1] 朱雅飞.老年患者胆囊切除术的风险及手术室护理对策[J].中国医刊，2013，48（5）：101～102.

[2] 董素芝.腹腔镜与开腹手术在胆囊切除术中的护理比较分析[J].中国实用医药，2012，7（8）：63～64.

[3] 伍俭文，曾秀仪.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施[J].求医问药，2013，11（2）：413～414.

[4] 刘佩芳，刘佩凡，刘丽金.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预[J].Guide of China Medicine，2013，11（28）：244～245.