湿润烧伤膏和高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴部切口感染的疗效观察与护理

吴敬美

【摘 要】目的：观察利用湿润烧伤膏（MEBO）和高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴部术后切口感染的治疗效果，总结护理经验。方法：2012年1月以来本院收住的经阴道分娩行会阴侧切口肿胀、疼痛、感染的产妇40例，随机分为观察组和对照组各20例，对照组常规应用抗生素预防性治疗，常规应用生理盐水及0.25%碘伏进行外阴清洗消毒，再以50%葡萄糖液加胰岛素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形胶布将裂开之皮缘对合固定。比较两组病例切口治疗效果。结果：观察组患者切口全部甲级愈合，对照组有2例乙级愈合。两组在创面愈合、疼痛和肿胀程度减轻等评价指标差异有显著性，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：MEBO与高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴切口感染可促进愈合，可在临床上推广应用。

【关键词】湿润烧伤膏；高渗葡萄糖液；胰岛素；会阴切口；护理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2234-02

近年来，综合国内外文献报道[1]，应用应用湿润烧伤膏与50%葡萄糖加胰岛素治疗会阴部术后切口感染，收到好较疗效。本院自2012年来推广应用该方法，治疗会阴切口感染取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为本院2012年1月～2014年2月收治的经阴道分娩行会阴侧切口肿胀、疼痛、感染的产妇40例，随机分为观察组和对照组。两组在年龄、产程、创面面积和深度等方面均差异无显著性（ P < 0. 05） 。

1.2 方法 对照组常规应用抗生素预防性治疗，常规应用生理盐水及0.25%碘伏进行外阴清洗消毒，观察组在此基础上，以50%葡萄糖液加胰岛素1U局部涂擦后用MEBO，以蝶形胶布将裂开之皮缘对合固定。比较2组患者切口肿胀情况。

1.3 护理技术关键及措施 术后经常规治疗外，观察组护理人员要注意操作手法，进行规范的创面处理。要将患者创面以生理盐水及0.025%碘伏进行清理擦洗，清除分泌物及坏死液化组织需彻底，然后以50%GS 5ml加1单位胰岛素混合液浸濕棉球涂擦创面，保持混合液湿润，再以MEBO涂于创面上，药膏厚约2mm～2.5mm，并以消毒的蝶形胶布将切口两侧皮缘对合拉紧固定包扎，每二天换药1次，每次换药时将创面擦拭净后再按上述方法用药、涂擦MEBO。对切口感染重且较深创面者，每日换药1次或2次，待有新生肉芽组织生长切口变浅后，再恢复为隔日换药1次。

1.4 疗效评价指标 （1）会阴切口肿胀程度[2]；（2）会阴切口疼痛程度[3]；（3）会阴切口愈合情况[4]。

1.5 统计分析 数据应用X2检验，P < 0. 05具显著性差异。

2 结果

观察组患者切口全部甲级愈合，对照组有2例乙级愈合。两组在创面愈合、疼痛和肿胀程度减轻等评价指标差异有显著性，观察组优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

会阴部术后切口感染是妇产科常见并发症。会阴部因其生理位置的特殊性，排尿、排便、阴道分泌物污染较为突出，出现切口感染时不易治愈。常规无菌换药因消毒剂的化学刺激，不利于新生上皮生长，破坏创面修复机制。近年，应用MEBO与高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴切口感染，利用其有自动引流作用，使微生物、炎性介质不断排出，阻止致病微生物生长，较好地控制了感染。同时，应用MEBO在它的有效成份多种氨基酸及多种脂类物质维生素、微量元素作用下，加速了组织的自身修复，缩短了创面愈合时间。在涂MEBO之前应用50%GS加1单位胰岛素的目的是加强局部营养，利用高渗作用使水肿组织脱水，在MEBO作用下引流充分 ，使细菌失去亲嗜活组织的能力及降低毒性等作用，使基底瘀滞的微循环恢复血液给创面组织细胞再生，抑制纤维组织修复，使上皮细胞胶原纤维生长比例关系趋于正常化，因此治疗效果较为显著。本组推广应用该技术同样收到较好治疗效果，与国内报道一致。

通过该项技术推广应用，作者体会到加强护理操作对会阴切口感染治疗较重要，应熟悉以下四方面护理措施：一是规范的创面处理。一般常规消毒后，彻底清除分泌物及坏死液化组织，然后以50%GS 5ml加1单位胰岛素混合液浸湿棉球涂擦创面，再以MEBO涂于创面上，用蝶形胶布将切口两侧皮缘对合拉紧固定包扎，每二天换药1次。对切口感染重且较深创面者，每日换药1次或2次。二是预防和控制再感染，常规抗菌治疗，保持床单整洁干燥，注意大小便护理，便后及时抹洗，防止粪便污染创面。三是加强饮食护理，积极补充蛋白质，增进机体营养，改善全身状况，促进肉芽生长。四是加强健康教育，护理人员应向患者及家属宣教健康知识，说清病情，使她们熟悉护理的重要性，积极配合治疗与护理。

应用湿润烧伤膏和高渗葡萄糖加胰岛素治疗会阴部术后切口感染可促进愈合，治疗效果显著，无副作用，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 黄飘、陈英女，等. 湿润烧伤膏结合50%葡萄糖加胰岛素治疗会阴切口感染的疗效观察.中国实用护理杂志，2007，23（12）：9-10

[2] 叶桂香，等.30度会阴切口肿痛愈合情况地临床观察.中华护理杂志，2002，37（5）：394-395

[3] 乐杰. 妇产科学.5版.北京：人民卫生出版社，2001：101

[4] 邓六六，等.臭氧水用于产科会阴切口消毒效果观察.护理学杂志，2002，17（1）：26-27