细节管理在神经内科病房护理管理中应用的效果分析

徐芳云

【摘 要】目的：探讨研究细节管理对于神经内科病房护理工作的影响，分析如何有效的提高护理质量。方法：组织科室学习优质护理，在神经内科的工作中将细节思维运用到每一件事情，出现问题时保证及时有效的解决，确保护理操作的规范性与护理质量。对我科2012年与2013年护理总数中不良事件的发生率进行统计，对患者满意度进行调查。结果：通过学习与实践，神经内科的护理质量显著提高，与2012年相比，不良事件发生率明显降低，患者满意度显著。结论：在护理过程中应用细节管理能够提高护理质量与护理效率，规范护理操作，增强患者的依从性，提高患者的满意度，对增强个人素质，提高医疗水准是十分有必要的。

【关键词】神经内科；细节思维；护理质量

【文章编号】1004-7484（2014）04-2233-01

细节是决定成功的关键因素，随着社会的不断发展和生活水平的进一步改善，社会对于医药卫生事业十分关注，对医疗护理水平的要求也不断提高。目前国际上已有多个医疗卫生组织将如何进行全面、规范的护理服务作为改革实践的重点。我国自2010年起在全国范围开展规范护理服务的活动，其目的在于：通过对临床护理进行规范，提高护理质量，加强患者与医务工作人员的沟通，改善医患关系，为社会发展提供坚实的医疗基础与医疗保障，为社會人民提供安全，优质的护理服务[1]。我院此次活动取得了良好的效果，现分析报道如下：

1一般资料

神经内科病人偏老龄化，一般自理能力相对较弱，其中脑血栓、脑出血等脑血管病占三分之一以上。目前我科共有医护人员52人，护士长2人，主管护师及护师23人，护师27人，平均年龄为32.5岁。对护理过程中出现的问题进行分析和统计，对我科所处理的护理事件中不良事件进行统计，对患者满意度进行调查。

2方法

2.1增强护理人员信心

开展优质的护理服务，其工作的核心骨干是工作在第一线的护理人员，如何调动工作的积极性，提高个人素质是规范护理的首要问题。我科开展了“规范护理服务，提高护理质量”活动，医院召开动员大会，制定实施方案，支持和理解护理人员的工作，引导医护人员换位思考，转变服务观念，以理解和支持的态度从病人角度出发，经常与患者沟通，对需要调整和改善的意见和建议虚心接受，切实为患者解决实际困难，真正体现优质服务。

2.2组织对细节护理进行学习和培训

对神经内科过去所发生的病情案例进行比较分析，以实际案例出发，探讨护理过程中易忽略的细节，在讨论中分析学习以便加深印象。鼓励大家各抒己见，提出日常工作中常见的隐患并归纳成细节问题。同时体验换位思考，以患者的角度和视角，来分析患者所需要的人文关怀、舒适环境或是密切沟通等。培养细节思维有助于提高自身素质，提高服务质量[2]。

2.3日常工作规范化

神经内科专业性强，日常工作负担较重，将日常工作规范化是将每一项护理工作流程化，结合科室自身的特色，对一般常规护理，紧急护理，日常服务等工作细分化，使每一项工作均有流程可循。对于工作中可能存在的问题都应该有具体的说明和详细的解释，例如出现紧急并发症时，第一时间的护理是尤为重要的，总结紧急情况的处理流程、预防流程以及日常沟通流程等，归纳为工作手册，可方便医护人员相互学习和查询。

2.3.1加强基础护理，基础护理是护理过程中最基础，却是最易出问题，最容易被忽略的部分。基础护理包括日常生活中的护理，例如帮助进食，协助翻身，帮助更换衣物，协助排便等。因基础护理工作琐碎且繁杂，工作负担也较重，很多护理人员忽视此部分，不做常规护理或是应付行事。但常规护理却是与患者沟通，建立医患关系，提高患者治疗依从性，安抚患者紧张消极情绪的关键步骤。神经内科患者一般精神压力较大，年龄偏高，在生活方面需要更多的照顾。许多人在基础护理时，开始时按规范进行操作，但慢慢失去耐心，这是最错误的做法。优质的护理服务要求将细心与耐心贯彻始终。因此对于生活无法自理的患者时，更应认真照顾，并将服务整理成规范流程，由相关负责人进行监督。

2.3.2加强危重患者服务流程，神经内科工作强度高，专业性强，与患者进行病情沟通时，患者对大量专业术语往往无法理解而造成对病情认识错误，进而产生焦虑，绝望，烦躁甚至轻生等情绪。同时神经内科中脑出血，脑梗的患者约占总体的三分之一，此类疾病危险性大，稍有差池可能就引起严重后果。对于重症病人制定护理手册是十分有必要的，掌握护理手册后，所有护士可以按同一标准照顾病人，不会出现因个人理解和操作习惯的不同而带来危险。制定护理流程手册，能够保证服务质量，加强医患之间的沟通，对于减轻患者压力，减少医疗纠纷是一种有效的手段。

2.3.3加强细节管理，医疗器械，抢救用品以及各种麻醉药品需要仔细保管，严防差错事故的发生，应安排人员24小时轮班对医疗用品，毒麻药物进行清点和看管，对于有丢失、损坏情况时立即报告，对于保存位置保存条件统一管理并固定，避免紧急用药时找不到药[3，4]。药品和医疗器械应有一定储备，当发生特殊情况时可以保证医疗。保证用药安全和药品补给就像战争中重要的后备和支援，是保障战争胜利的最根本条件。

3 统计结果

对我科2012年与2013年护理总数中不良事件的发生率进行统计，2012年，我科共护理40221件，发生不良事件72例，发生率0.17%，患者满意度为85.32%。2013年我科共护理45981件，发生不良事件32例，发生率0.07%，患者满意度为97.13%。统计结果表明，规范护理服务，提高护理质量对于减少不良事件发生率、提高患者满意度具有十分重要的作用和意义。

4结论

神经内科患者一般年龄大、病情重、治疗复杂、猝死率高，合理规范的护理服务和护理操作能够降低护理风险，在患者处置、手术、抢救等各个环节中注意操作，能够降低事故的发生率，为患者的安全提供一份保障。了解护理服务过程中可能存在的护理隐患，严格要求自身的护理操作，制定并落实各项管理方针政策，是提高护理质量和医疗水平的前提条件。

我院神经内科通过开展规范护理服务，使护士个人责任感得到增强，使医患关系变得密切，有利于树立良好的医疗形象、创建优质的护理病房、培养积极的工作态度、保证优秀的服务质量。开展活动以来，我科不良事件发生率显著下降，患者满意度明显升高，这不仅表明此次活动正确性和必要性的评价结果，而且也对我科所有医护人员努力提升自己、改变自己的肯定，是自身价值的实现。

参考文献

[1] 何燕燕，细节管理在神经科病房护理管理中的应用[J]，齐鲁护理杂志，2013，19（18）：127

[2] 郭惠丽，细节管理在护理安全管理中的应用[J]，护理研究，2009，23（1）：267

[3] 蔡友锦，细节管理在神经外科重症监护室护理工作中的应用[J]，全科护理，2011，3（9）：802

[4] 孙彩娟，细节管理在骨科患者护理安全管理中的应用[J]，全科护理，2011，12（9）：3177