静脉留置针常见并发症预防及护理

姜丽平

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2225-01

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用。尤其是在抢救重危患者和静脉营养方面发挥了重要作用。然而在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管的患者常致某些并发症的发生。因此 在静脉置管其间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

1 并发症及预防

使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿，液体渗漏导管堵塞，静脉炎及血栓形成。

1.1皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等。往往容易使留置针穿破管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

1.2液体渗漏：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动不安，外套管未完全送血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察护理。

1.3导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类，用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究证明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。

1.4静脉炎：静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳蒙般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有全身发热药症状。护理人员应注意各操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

1.5静脉血栓形成：静脉血栓多见血液缓慢的静脉内，据报导，久病卧床患者发生在下肢靜脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍，因此应尽量避免穿刺下肢血管，如因病情需要要选下肢静脉时，输液过程中应将下肢抬高200-300加快血液回流，减轻对下肢静脉的刺激。避免血用患肢血管。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时首先上肢粗静脉，并注意保护血管。

2 观察与护理

2.1做好患者健康教育，置管前护士应将留置针应用的护理知识及常见并发症及其预防方法告知患者及家属，置管期间注意保持穿刺部位干燥清洁，禁止沐浴预防感染、堵管，液体渗漏等并发症的发生。

2.2观察局部反应：静脉留置针置管期间，穿刺部位周围皮肤应每日碘伏消毒1次，并盖以透明贴膜，肝素帽至少每周更换1-2次，输液中须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应，快速输液须严防液体滴空，如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。留置 时间夏天建议48-72h，其余可延长72-96h，另外，静脉输注刺激性强的药物，尽量避免使用静脉留置针需使用，留置时间更应缩短。

综上所述，静脉留置针技术已完善，其优越性在于减轻患者反复穿刺的疼痛感，染保持患者良好的心态，维护血管通路，利于紧急抢救，减少护士穿刺操作次数，提高工作效率，护理人员应进一步熟悉和掌握其技术做好观察护理，减少并发症的发生，有创促进患者尽快康复。