28例重症急性胰腺炎护理体会

黄华菲 冯宝珍

【摘 要】目的：对28例重症急性胰腺炎病人进行护理治疗，观察分析病情的转归情况。方法：通过肠内营养护理、肠外营养护理、留置胃管护理、并发症护理、心理护理等护理方法对病人进行治疗。结果：有18人治愈，占总人数的结论64.28%；有5人好转，占总人数的17.86%；另有1人中途出院，2人治疗无效，2人死亡。结论：本次研究的护理效果较好，总结护理方法，进一步提高护理水平。

【关键词】胰腺炎；观察；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2219-01

重症急性胰腺炎是一种由于体内的胰腺消化酶被激活，对胰腺自身组织进行自我消化和侵袭的疾病。原因可能由于胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱胰腺分泌过度旺盛或胰蛋白酶抑制物质降低等因素引起[1]。现针对我院的28例重症急性胰腺炎病人进行护理研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2013年9月-2014年1月入住我院的28例重症急性胰腺炎病人进行护理。其中男性有15例，女性有13例，年龄在32-67之间，平均年龄为（49.98±7.45）岁，平均病程为（1.30±0.67）年。8例病人出现胰腺急性水肿，胰管阻塞，该症状轻重不一，具有阵发性，；7例病人出现恶心呕吐、腹胀腹痛现象；7例病人出现低血压症状，表现为血管扩张，有效血容量不足，甚至出现感染出血；3例病人出现心力衰竭和心力失常现象。

1.2 治疗方法

使病人卧床休息并进行胃肠减压，对病人进行补液（含糖、盐、vit、电解质2000ml的体液）；抑制病人胃酸和胰液的分泌，监测病人的血常规、血生化、淀粉酶、血气和电解质，并对病人进行B超和CT检查；为病人进行生命体征的监护，为病人提供吸氧设施；使用抗胆碱药实现质子泵抑制，防止急性胃粘膜的病变；使用生长抑素，抑制胰酶的分泌与合成，减轻腹痛，减少并发症的发生，缩短疗程，可有效降低死亡率。

2 结果

28例病人入院护理治疗14天后进行病情测定，有64.28%的病人痊愈出院，胰腺正常；17.86%的病人病情有所好转；7.14%的病人护理结果无效；7.14%的病人死亡，另有3.57%的病人中途出院。

3 讨论

急性胰腺炎是指胰腺内的胰酶被某种原因激活后对自身组织进行侵袭和自我消化的病理过程，属于急性的化学炎症。发病机理是由于胆石、微小结石嵌顿或胰管堵塞导致胰腺分泌阻断胰酶激活和溶酶体酶释放入胞质胰腺，进而导致重症急性胰腺炎。

诊断结果表明，28例重症急性胰腺炎病人经过两周的护理治疗，得到了比较好的疗效。其中有18人治愈，占总人数的64.28%，胰腺各功能水平恢复正常；有5人的病情得到好转，占总人数的17.86%，胰腺仅存在肿大现象，炎症已基本消除；有1人中途出院，占总人数的3.75%；有2人治疗无效，占总人数的7.14%，胰腺炎症恶化扩散；有2人死亡，占总人数的7.14%，病人已渗液至周边多间隙，治疗无效死亡。

通过对上述结果的分析，可以看出对胰腺炎病人的有效护理对病情的转归方向起了很大作用。以下将在临床上对胰腺炎的护理方法进行总结：①口服中药护理：清利肝脾，内泻热结。方药：大柴胡汤加味。大柴胡汤加茵陈、栀子、虎杖、公英、厚朴、郁金重在清利肝脾湿热并泻阳明之热；主治肝脾湿热，阳明热结。方中柴胡疏肝解郁；黄芩、茵陈、栀子、虎杖、公英清热燥湿、清热利湿解毒，并以白芍、元胡相助共奏清利肝胆之功；大黄、枳实、厚朴泻阳明热结。②耳穴压籽疗法护理：采用耳穴压籽疗法，用硬而光滑的药物种子或药丸等物在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病，可改善患者的疼痛和失眠状况。③中药灌肠护理：此护理方法可以促进肠胃的蠕动作用，应用高位保留灌肠法。每日4至6次，每次为100-150ml。灌肠时注意病人是否存在腹痛、心慌、出汗等不适症状，若出现此类不适症状应暂停灌肠护理。④鼻饲中药护理：对恶心呕吐、腹部胀气的病人安插胃管，对胃肠进行减压并鼻饲中药汤剂。每次鼻饲约为100ml，每日进行4-6次，过程需要缓慢注入，在灌入前后用温水冲洗胃管，在中药灌入完毕以后，将胃管夹闭，然后再对肠胃进行减压。[2]⑤心理护理：病人多数存在悲观心理和恐惧心理，应做到真诚接待，与病人多交流多沟通，使病人得到安全感，并对医师的护理治疗产生信任，积极配合护理治疗，更快治愈病情。⑥出院指导护理：对病人的日常作息和合理饮食做出指导，使病人禁烟禁酒，忌暴饮暴食，忌辛辣油腻等不健康和刺激性的食物，并保证早睡早起，适度锻炼的健康作息[3]。

总而言之，护理对于重症急性胰腺炎的治疗起着至关重要的作用，并发挥着积极的疗效。应进一步提高对急性胰腺炎的护理水平，对治愈重症急性胰腺炎做出更大贡献。

參考文献：

[1] 张应梅，李海兰.重症患者急性期不同肠外营养策略的护理[J].国际护理学杂志，2011， 30（1）： 72-73.

[2] 王永炎，严世芸.实用中医内科学[M]. 上海科学技术出版社， 2009： 56-288

[3] 逢锦忠，李政，柴春，等主编.现代临床普通外科诊疗学[M].天津科学技术出版社，2011， 2（5）： 314-315.