关于产褥期间产妇的心理护理对保护产妇与新生儿健康的研究

【摘 要】对我院2012年6月———2012年7月在妇产科住院的产妇产前、产中、及产后心理的变化情况进行调查，分析其在整个产褥期心理状况波动及影响因素。并针对易引发待产孕妇心理变化的因素进行积极的干预，并给予相应的心理护理，观察经过干预护理后孩子是否健康，是否需要手术，有无并发症等。经分析验证采用心理护理的方式对提高产后产妇的恢复剂新生儿的健康都有着积极影响。

【关键词】产褥期；心理指导；干预

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2213-01

【Key words】puerperium Psychology guidance Intervene

产褥期 是指产妇分娩后到生理恢复一般需要6周左右时间，这个期间我们称为产褥期。对于产妇，分娩完毕后，其生理状态和心理状态都还没有恢复到未孕状态，而对分娩的恐惧也不会因为婴儿的诞生立刻消失，因此如何在产褥期对孕妇进行心理护理，使其精神放松，心情愉悦，加快其生理恢复是一门重要科学。本研究对 2012年6月2012年7月在我妇产科住院实行剖宫产手术的产妇进行了心理状况调查分析，对其中情绪明显波动者进行心理护理干预，效果明显，报告结果如下：

1 相关资料与测试方法

1.1测试对象

2012 年6月 2012 年7月在我妇产科生产的共96例，共分成2组，每组48人，其中一组为实验组，年龄在 20——36 岁之间，平均年龄28岁，对实验组增强心理护理。另一组为对照组，年龄在 22——38 岁之间，平均年龄25岁。两组产妇既往无精神疾病，无慢性身体疾病，无不良妊娠史和流产史。

1.2评测方法

采用调查问卷方法了解产妇状况，以自评量表（ SAS）作为基础，依据量表中所定义症状出现频度进行分析，如果SAS 标准度>50，即认定为存在的焦虑，否则属于正常。

1.3 统计学处理

采用百分比表示不同因素下心理变化的发生率，成对比较的数据采用 x2检验进行分析，如果分析值P<0.05可以认为差异有统计学意义，结果如表1所示

2 结果分析

产妇在临盆前、产中、及产后因身体反应，环境变化等因素多少会对产妇的心理产生影响，不同的产妇心理会有明显的变化的差异，如初产妇，剖宫产妇，有妊娠并发症产妇等对这些因素更加敏感，而造成的心理影响也更为明显。

2.1产妇产前的心理状况

临产前产妇的基本心理状况一般为紧张、孤独、恐惧、忧虑，或者是极端兴奋或是机器忧伤心理状。

2.3 产妇产后的基本心理状况

产妇在生产过程后，其心理变化非常巨大，这中心理变化相对于身体改变往往来更加巨大，通常产后产妇的心理的变化可分为以下2种：：首先是产后郁闷，其表现为如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，情绪失落等；其次是产后精神病，因产前压力太大，或者产前对新生儿性别期望太高，或者是新生儿出现生理缺陷，造成产妇产后无法接受现状，最后导致产后精神病[1]。

3 心理干预方法

3.1入院后心理指导

首先要对产妇的丈夫及婆婆等等重要家属进行有关心理卫生宣教，使其能更能了解并理解产妇的心理，多一点理解，多一点包容，为孕妇创造出一个温馨、和谐的家庭氛围，从而减弱产前的紧张气氛；其次要对医护人员本身素质进行培养，使其理解其工作的重要性，理解其工作的含义，使医护人员能更有耐心的为产妇排忧解难；最后要对孕妇本身进行相关知识宣教，并针对孕妇个性进行心理指导，使其不要过于关注与临产过程，使其注意力投入到临产后的恢复，减缓其焦虑，尽量保持心情舒畅，方松地度过这一特殊时期。

3.2产妇临产前心理指导

首先做好宣教工作，让产妇了解分娩是一件极为自然的事情，不要有太大的思想包袱。其次，告知其分娩过程或手术中注意事项，使其做好心理准备；最后让孕妇学习妊娠和分娩的知识，系统地参加围产保健 对存在高危因素的孕妇和产妇，医务人员和家庭都要给予充分的重视，提供更多的帮助，处理好生活方面的难题， 调整心理状态， 减轻可能存在的心理压力[2]。

3.3 产后心理干预

产后孕妇从产前的极大心理压力下解脱出来，很容易造成心理的极大落差，因此可能会出现哭泣、悲傷、郁闷等多种心理问题。而最常见的就是大家庭中对新生儿性别的期盼，但是如果新生儿性别没有符合其理想，很容易造成产后抑郁症，这时就更需要家属和护理人更加积极对待，轻者加强护理，并给予相应的心理治疗，或者加用一些镇静剂；重者则需要给产妇服用相应的抗抑郁药物。

4 特殊的心理护理

4.1松弛疗法

多数产妇临产前一般会产生紧张、恐惧、焦虑等情绪波动，心理干预及放松疗法对于降低产妇产前恐慌是一项必不可少的措施，临床护士要根据病人表现出的情绪特征对其实施实施心理干预。放松疗法是通过言语沟通，转移其注意力，使其精神得到放松，从而减小其心理压力，舒缓病人痛苦，提升护理服质量[3]。

在研究中对实验组的待产孕妇入院即进行产前培训，仔细讲解妊娠及分娩流程，分娩过程中有可能出现的情况，以及医护人员的应急处理方法、分娩过程中最有效的止痛方法等，以达到思想放松为前提，消除待产孕妇恐惧心理为目标。其具体实施过程由接受过产前培训的医护人员对孕产妇进行一对一的培训，实施时间为临产前至分娩结束。其主要内容包括1）肌肉收缩方法，2）腹式深呼吸方法：即有意识的肌肉放松和腹式深呼吸方法。通过这种实施培训，实验组的待产孕妇比非实验组的待产孕妇在心理问题上减少了不少。

4.2 音乐疗法

音乐是世界上最美妙的声音，舒缓的音乐可以降低患者的心理压力，因此实验组病房一直播放舒缓音乐降低产妇心理压力。

5 总结

随着医学科技的进步，人们已经意识到分娩不再是产妇单纯生理妊娠过程的结束， 而是进入到一系列的社会因素和环境因素等综合阶段 产妇产前产后的心理状态可直接或间接造成产妇和新生儿显性或隐性的身心伤害，而有针对性的产前心理护理可使情绪烦躁的孕妇归于平静，最终能和正常产妇一样达到优等生产质量。所以产妇护理人员要增强自身素质，增强产妇的心理护理服务，对有需要的产妇进行一定的心理护理干预，最终保证孕产妇和新生儿的身心健康。

参考文献

[1] 高金声，王景祺. 呼唤医疗服务中的人文关怀 [J].中国医院管理， 2005 ， 25（ 4） ： 54 .

[2] 赖小林.心理全息治疗 M.江西 江西科学技术出版社 2001 187-189.

[3] Aderibigbe YA， Gureje O， Omigbocun O. Postntal emotional disorders in ni-geriam women. Journal Pisychiatry， 1993， 163： 645 - 650.[1]马艳兰， 秦力君. 放松疗法对手术病人应激反应原影响[J]. 中华护理杂志， 2006，31（ 7） ： 377.

作者简介：

国宏伟，铁岭市中心医院，特需病房。