浅析老龄患者的骨外科护理

【摘 要】目的：本文结合实例分析了老龄患者骨外科护理工作的特殊性，根据问题提出了应对方法，旨在提高老龄患者的骨科护理质量。方法：分析了某医院2013年2月至7月半年时间接诊的老龄骨科患者资料，针对老年人心理、生理的特殊性，有目的的开展护理工作，如基础护理、心理护理、并发症护理、生活护理等。结果：268例老龄患者的护理质量良好，患者满意程度较高且没有任何并发症出现，除了2类患者因为原发病而不幸离世之外，其他患者均痊愈出院。结论：以老龄骨科患者生理、心理特殊性为基础，有针对的开展护理工作是保证老年人康复的基本条件，是提高老年患者治疗效率的基础。

【关键词】骨外科；老龄患者；护理；并发症

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2207-01

近年来，我国人口老龄化现象愈演愈烈，相信在未来很长一段时间内将继续保持这一趋势，这要求全社会更多的关注老人健康，改善老人生活环境、提高老人生活质量。随着人类生活水平的提高，人类寿命也在不断增长，但是在当今社会，交通、工业日益发达的同时也带来了许多的安全新隐患，各类交通事故、工业事故时有发生，给人类生命造成严重威胁。当这些不幸出现在老人身上的时候，由于年龄的原因，老人本身抵抗能力差、恢复能力低，使得他们普遍需要长时间的卧床修养，这给护理工作的开展提出了新要求。良好的护理工作不但能提高老龄患者康复率、提高临床质量、加快患者恢复速度，而且能缓解医患压力、提升医院形象。

1 老龄骨科患者特点

老年人本身存在着年老体衰、抵抗能力差的特点，在经受外物撞击之后极容易引发重大安全事故，这类安全事故主要表现在骨折等现象。通常情况下，老年人护理可谓是最为繁琐和复杂的护理工作之一，它有着工作内容多、要求高、难度大的特点，尤其是对骨科手术之后的患者而言，这些患者多数丧失生活能力，衣食住行都需要别人的帮助。因此，如何做好老龄患者的护理工作，令其尽快恢复基本生活能力是护理工作的根本目的，这对促进疾病有着重要意义。

在实际工作中，要想达到上述要求并非易事，这不仅要求护理人员掌握扎实的护理基础知识，还要掌握老龄人护理工作的特殊性、熟知老人患者的心理需求，从而提高护理工作效果，这也是护理工作人员不可推卸的责任。

2 老龄患者的骨科护理分析

2.1 临床资料

本次实践中选择了某医院2013年2月至7月接诊的822例患者进行了分析。在这些患者中，其中年龄在55岁以上的患者有268例，占据了总人数的32.6%，在这268例患者中，男性患者为166例，女性患者102例。经过诊疗得出，这些患者的病症主要可以分为：颈椎病、颈椎骨折、腰椎肥大、腰椎骨折、胸骨骨折、下肢骨折等。在這些患者当中， 需要长期卧床修养的患者占70%以上，同时50%的患者还伴有其他的症状，如高血压、冠心病、肺心病、营养不良等。经过长期的治疗，其中有1例患者因为心肌梗死而死亡，1例患者由于大脑出血而死亡，其他患者均痊愈出院。

2.2 护理

2.2.1 心理护理

护理人员要充分掌握老人的心理特点，根据老人自身的心理特点有计划、有针对的进行护理。当患者带有病痛来到医院的时候，他眼中的护士不单纯是医院的工作人员，更是缓解疼痛、救命的天使；但是经过多次检查、治疗和手术，使得大多数患者丧失行动能力，有的甚至会表现出烦躁、恐惧、焦虑、激动等现象，这些问题的出现对于疾病的治疗极为不利，甚至会造成负面作用。因此，为了接触病人的心理负担，保证患者能积极的配合医护人员治疗，关键是做好患者的心里安慰工作。在心理护理工作中，通常都是以患者的经理、文化素质、生活习惯、业余爱好等方面入手，以各种不同的交谈方式与病人沟通，通过沟通来让病人对自己的症状有所了解，树立自信心态，进而积极配合医生治疗。

2.2.2 营养护理

对于老龄患者而言，营养是最为关键的环节，但是多数患者因为病症而造成生活无法自理，这些患者为了避免给护理人员添麻烦，尽可能的减少饮食，从而控制大小便次数。这样的病人应向其说明营养的重要性。鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持二便通畅，避免便秘。同时我们更应周到地做好生活护理，尽量满足其一切所需，不能表现出有任何厌烦的情绪，让病人信赖我们，使其精神上得到安慰，为进一步配合手术、药物治疗打好基础。

2.3 预防并发症的发生及护理

2.3.1 警惕心、脑血管的并发症 进入老年期循环系统发生明显的衰退，如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱，心血管不能适应正常时的应激状态。加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人，一经入院应引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。

2.3.2 防止呼吸道并发症 老年人由于呼吸功能相对减弱，一部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人进入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，拍击背部使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。

2.3.3 褥疮的预防 长期卧床，截瘫或需牵引病人，由于全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，因此病人入院后给予气垫床、海棉垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海棉。不能自行翻身的隔2h协助翻身，并用50%红花酒精按摩受压部位，促进血液循环。护理上一定要职责到人，每班检查交班，护士长不定时抽查，人人重视，使大家认识到，预防褥疮的发生，不是某个人的事，必须全体医务人员共同努力。由于措施到位，责任到人，一年来无褥疮发生。

2.4 指导功能锻炼

（1）机械运动是刺激骨细胞活动的重要因素。老年人健康时其活动力就已减退，一旦生病或手术后活动量就更加减少，不利于骨愈合。因此卧床期间，根据不同情况指导病人在床上进行活动。（2）骨折术后病人早期可活动健康肢体和伤肢肌肉作长收缩活动及足趾的收缩运动。3周以后可以做伤肢的关节运动，有利于改善患肢的血液循环，防 止肌肉萎缩及关节僵直。

3 结束语

总之，老年人护理作为繁琐、复杂的护理工作，它有着工作内容多、要求高、难度大的特点，尤其是对骨科手术之后的患者而言，由于患者多数丧失生活能力，衣食住行都需要别人的帮助。因此，如何做好老龄患者的护理工作，令其尽快恢复基本生活能力是护理工作的根本目的，这对促进疾病有着重要意义。

参考文献

[1] 王建荣.老年护理观念及老年人特殊问题的护理.中华护理杂志，2003，（12）：959.

[2] 黄天雯，何翠环等.骨科病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，3（46）： 223.

作者简介：

房丽，现在七台河市人民医院任职。