内服活血祛风颗粒联合308准分子光治疗白癜风护理体会

成爱华 韩梅海 韩娴

【摘 要】总结内服黑素再生液联合308nm准分子光治疗白癜风的疗效观察，并给予病人有效的护理措施，帮助病人解除思想顾虑，进行心理、饮食及术后恢复的指导，以增加治愈率。

【关键词】活血祛风颗粒；308nm准分子光；白癜风；护理；体会

【中图分类号】R758 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2206-01

白癜风是一种常见的皮肤表皮色素脱失性疾病，特征为表皮、黏膜和其他组织内黑素细胞缺失，发病率为0.5%～2%。大部分患者因为外观的因素而带来沉重的心理压力和精神负担；在其治疗上近年来出现了多种方法，但疗效不佳，易复发。我院采用内服活血祛风颗粒联合308nm准分子光治疗白癜风，取得了很好的疗效，护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年7月～2013 年4月接诊147例稳定期患者，男71例，女76例，年龄平均9～51岁，病程5个月～15年。大部分患者均接受过其他治疗，疗效欠佳。排除皮肤癌、光敏感、放疗或其他免疫抑制剂治疗的患者及孕妇、哺乳期女性。

1.2 药物及设备

服用活血祛风颗粒成人每次6g，每日3次。

采用意大利DEKA激光有限公司生产的MEL 308nm准分子光治疗系统。

1.3最小红斑量测定

治疗前按仪器提供的最小红斑量（MED）操作模式对每例患者均选择腹部进行MED测定，照射后24～48h观察确定患者的MED值。

1.4治疗方法

根据皮损部位和最小红斑量确定治疗起始剂量，每周进行2次治疗，两次治疗之间间隔72h，首次治疗后根据皮肤反应进行相应的能量调整。治疗后红斑持续24～48h，下次治疗时能量提高50mJ；红斑持续大于48h，下次治疗时能量降低50mJ；治疗后皮损出现水疱或瘙痒、灼痛等症状，治疗需延期至水疱或症状基本消退并在下一次治疗时降低100mJ。

1.5诊断及疗效评价标准[1]

所有患者按全国中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组制定《白癜风和黄褐斑的诊疗标准（2010年版）》进行诊断和疗效评价。

痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小；无效为白斑无色素再生或范围扩大。

2 结果

受试组共147例，其中痊愈125例，显效16例，好转4例，无效2例，治愈率85.0%，总有效率98.6%。

治疗过程中无患者因不良反应终止治疗，无患者出现光毒反应，大多数受试者在治疗过程中有轻微的发热感，个别患者出现烧灼感或轻度瘙痒。患者所有不良反应经相应的处理后均能缓解并完成疗程。

3 护理体会

3.1治疗护理

治疗前应患者详细讲解308nm准分子光治疗的作用、可能出现的反应、注意事项等，指导患者保持照射部位清洁干燥，照射治疗时注意眼睛的保护，且操作者需佩戴护目眼镜。

首次治疗一定要测定最小红斑量，治疗中应注意有无光疗的副作用，主要包括红斑、水疱、灼烧感等现象，在征得患者同意情况下，定期拍照存档，以便对比效果。

3.2饮食护理

注意体内微量元素的摄补， 提倡使用铜质餐具， 多食新鲜、清淡的叶绿素， 多食猪肝、瘦肉、牛肉、黑色食物， 如黑芝麻、黑豆等， 忌食辛辣及刺激性食物，如酒、辣椒、生蒜等， 少食羊肉、肥肉、海产品， 少食富含维生素C 的食品， 如西红柿、山楂、杨梅等， 碳酸类饮料。

在进行308nm准分子光治疗期间不要服用易引起皮肤光敏反应的食物如芹菜、香菜、田螺、无花果、雪菜等和药物如磺胺类、多律平、苯海拉明、强力霉素等[2]。

3.3皮肤护理

注意保護皮肤，清洗患处时动作应轻柔；嘱咐患者温水洗浴，避免过热或过冷沐浴，洗澡时不可用力搓，不使用刺激性强的肥皂；局部避免使用刺激性药物；避免机械性摩擦，选择柔软的棉质衣服、被褥；在治疗初期，少数患者会出现痒感或灼热感，皮肤出现干燥、瘙痒等现象时尽量避免搔抓，可用指腹轻轻按压皮肤或用消毒棉签轻轻擦拭局部，灼热感明显时可冰敷局部。

参考文献

[1] 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑与白癜风诊疗标准（2010年版）[J].中华皮肤科杂志，2010，16（6）：373.

[2] 杨慧兰，杨庆永，刘仲荣.白癜风与精神因素[J]. 中国美容医学，2006，15（3）： 336-337.