探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析

陈盈佳 姚启燕

【摘 要】分析PICC在肿瘤护理中的临床应用分析。方法：选取62例肿瘤化疗的患者作为观察的对象，所有的患者都需要通过PICC置管然后接入化疗药物。结果，所有的患者都需要一次性置管成功，同时还需要加强置管后的护理，防止发生感染的并发症。结论：PICC应用于肿瘤化疗过程，在正确的护理可以防止并发症，从而真正提高肿瘤的生活质量。

【关键词】PICC置管；应用；护理；恶性肿瘤

【文章编号】1004-7484（2014）04-2195-01

恶性肿瘤綜合性的治理，它是一个静脉化疗的过程，传统的外周表浅静脉穿刺会有非常多的缺点，如果反复穿刺还会导致局部药物渗漏直接导致患者发生一定的炎症，同时还会致邻近组织的坏死，会给患者带来巨大的痛苦。

1 资料与方法

1.1一般资料。选取我国2010年5月-2012年12住院部恶性肿瘤患者达到70例，一般都采用PICC的置管化疗的治疗方法，其中男的24例，女的38例，年龄一般是在35-75岁，平均年龄42岁，其中乳腺癌患者有21例，肺癌18例，肠癌18例，所有的患者要用肢静脉穿刺。

1.2具体的操作方法：PICC常规静脉穿刺用物。

2 研究方法：

从北京防治中心对于农村老年人癌症患者进行调查分析，在300名农村老年人中，其中癌症患者患病率已经高达27%，只有通过分析，癌症患者在性别上全国普查资料男性要远远高于女性，随着老年人癌症患者年龄的增加，男性和女生患癌症患者的比例正在慢慢缩小，通过分析男女比例是1.2：1.1 ，因此可以看出两者的差别实际上很小，通过报告美国老年人癌症患者的发病情况可以分析，65岁的女性要明显高于男性，而老年妇女则其单纯收缩期要明显地提高。

3 化疗药物外渗的相关处理

随着现代医学技术的发展，卫生管理学正在不断地深入，因此其范围不断地扩大，院内发生的感染发生率就会下降，因此医护人员一定要清楚化疗药物外渗的处理，保证医院感染发生率不会地，医院的消毒隔离也不会受到重视。化疗科作为一个非常重要的科室，现在已经被医院列入到一个高危易感染的一个科室，在进行化疗的时候，要进行专业的培训。因此其工作性质也直接决定了化疗科护士一定要面对职业的危害，比如微生物的侵害，化学物质的危害，以及意外伤害等。

3.1 评估记录外渗穿刺

如果发现药物外渗之后，首先要尽可能停止化疗药液进行注入，并保持针头能够强力地回抽漏于皮下的药物，然后再拔出针头，只有评估并记录外渗穿刺的面积和部位，以及记录皮肤的颜色和疼痛感等性质。62例采用PICC置管恶性肿瘤患者，全部置管成功，置管成功率一般是在100%，不会出现渗血的情况。

3.2 根椐病人的情况进行外渗冷敷

外渗24小时后一定要给予冷敷，这样可以减轻疼痛和预防组织出现坏死，为了促使血管收缩，这样可以尽可能地减少药液向周围进行扩散，同时我们需要抬高患肢，从而减少因为药液注射而引起肢体的肿胀。局部也可以采用2%普鲁卡加地塞米松或者生理盐水进行穿刺做成环形及点状的封闭，进一步稀释外渗的药液或者阻止药液进一步扩散，从而达到止痛的目的，封闭液的量可以根椐需要进行配制。药物出现外渗后，一定要根椐外渗局部严重的情况，用50%硫酸镁进行湿敷，同时根椐湿敷时间保持在24小时以后，如果药物出现外渗，那么就需要医生及时地给予相应的清理，外渗部位如果出现痊愈，那么就需要禁止外渗区域周围。

3.3 对恶性肿瘤患者要进行救治

当恶性肿瘤已经严重威肤到病人的生命和健康，那么PICC置管化疗就是治疗恶性肿瘤的非常重要的手段，静脉注射化疗是最为常见的治疗手段，通过研究表明，化疗药物在给药过程中，如果出现外渗发生率达到5%左右，化疗药物外渗可以表现为外渗局部的中度或者重度的疼痛，如果出现烧灼的疼痛和局部的红肿，那么当损伤后两周结痂脱落后，溃疡空洞就会表现出来，如果发生就会造成一些不必要的医疗的纠纷。化疗在给病人造成极大痛苦的时候，也可能会给病人留下终身的残疾，因此如何避免在治疗的时候出现意外，尽可能减少患者的痛苦，这是我们极需要关注的问题：医护人员在治疗过程中一定要叮嘱病人要输注一些高危药物，尽可能地减少活动，同时避免针头移位从而造外渗，如果输注化疗药物的时候，一定要了解病人的感觉，输注过程中如果有无注射的疼痛感，一定要向护士进行汇报，以便及早地发现药物外渗的情况。护士在操作的时候一定要让病穿一些宽松的衣服，并且告诉病人在输注化疗药物的时候，避免输注的肢体出现被压迫的情况，从而造成药液的外渗。

4 结论

通过调查分析：肿瘤患者如果采用PICC置管化疗药物输送，可以说取得了非常良好的效果，但是专业积极的护理可以预防PICC置管后并发症的发生，PICC置管后的护理是直接减少并发症的根本，因此高质量的记理可以提高癌症患者的生活质量，这样可以使PICC发挥更大的效用。可以减少患者的痛苦，从根本上保证化疗计划的完成。PICC应用于恶性肿瘤，加上置管后的护理，可以增强患者治疗的信心，这样可以对化疗起到关键的作用。

参考文献：

[1] 蔡淑华，张兰凤，袁 丽.恶性肿瘤患者行PICC置管化疗的观察与护理[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（6）：17.

[2] 徐 芳，葛玉娟.PICC在恶化肿瘤化疗中的应用与护理[J].护理实践与研究，2008，5（4）：52.[本文转自：lunwen.1kejian.com]

[3] 朱红艳，田丽颖.化疗应用PICC常见并发症的原因及对策[J].中国水电医学，2010，22（1）：31.