产后抑郁的心理护理

陈红英

【摘 要】产后抑郁症不仅危害产妇身心健康，对婴儿，家庭，社会也会造成严重后果。本文通过分析发病原因，从产前产时，产后不同时段针对性的提出心理护理，避免产后抑郁症的发生。

【关键词】产后抑郁症；心理护理

【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）04-2182-02

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是产妇分娩后由于生理和心理因素造成的抑郁症，其主要症状有产后出现抑郁悲伤紧张、疑虑、失眠、恐烦躁等，严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。此病症严重影响产妇的身心健康，也间接影响婴儿的健康成长，同时也给家庭、婚姻乃至社会带来负面影响[1-3]。我院通过孕期及产程前后心理护理，能大大减少产后忧郁症的发生几率。

产后抑郁症的病因比较复杂，大致有以下几点

1 生理因素

1.1遗传因素 遗传学倾向在抑郁症发病中扮演着极其重要的角色，家庭遗传可能影响到妇女对抑郁症的易感性[4]。因此，有精神病家族史尤其是有抑郁症家族史的孕产妇发生的产后抑郁症几率就会高很多。

1.2神经内分泌因素 产科神经内分泌变化尤其是性激素如雌激素孕激素催乳素等的急剧变化被很多学者认为是产后抑郁症发生的重要原因之一。尤其是产后24小时体内激素水平的急剧变化时产后抑郁症发生的生物学基础。因此产后24小时也是产后抑郁症发作的高发时段。

1.3躯体因素 分娩的痛苦不适，非计划手术产，难产，产妇缺乏心理准备，产后切口疼痛，尿潴留等并发症导致躯体和心理应激增强，心理容易失衡，促使了产后抑郁症的发生。

2 心理因素

2.1产妇人格特征 人格是一个人的固有行为模式和日常生活中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。性格内向，多虑，情绪不稳定，心理耐受差社交能力差，习惯以自我为中心，与人相处不融洽的妇女相比较而言更易引发产后抑郁症。

2.2产妇个人因素 分娩对于产妇是个重大的身心应激，产妇承受着巨大的心理压力，主要是紧张，焦虑，恐惧。孕期做好相关信息支持有助于减轻产妇紧张恐惧情绪。

3 社会因素 待产分娩环境，社会支持，家庭和谐程度，家庭经济收入情况或重大事件都有可能成为影响产妇情绪，诱发产后抑郁症的诱因。

护理

3.1 产前干预 产前早期建立完善的孕产妇档案，对产妇的学历，相关孕产史，基础疾病等有初步了解，产前广泛开展相关知识的宣传教育，通过举办孕妇学校等活动，向孕妇宣传孕期正常的生理变化和与分娩相关的知识，让产妇对自己的身体状况有所了解，对孕期的生理变化能接受，能正确对待孕期及分娩期的不适，帮助孕妇正确处理孕期的一些问题，加强自我调节能力。参加孕妇学校或产检可尽力让配偶或家人陪同，对孕产期间的相关知识家人也可达到意见基本一致，避免因意见不统一造成分歧，也让孕妇感受家人的关爱。对重男轻女的孕妇及家属应宣传正确的生育观，摒弃老旧观念和封建思想，减轻孕妇的心理压力。对分娩时要注意的相关事项还可以通过和经历类似的孕产妇交流，看一些相关专业的书籍等方法提前让孕妇感知，入院待产前先对待产环境有初步了解，避免因为环境改变加重孕妇的焦虑情绪。

3.2 产时干预 产时医护人员应热情主动接待产妇，帮助产妇尽早熟悉住院待产环境，介绍同病室人相互了解，营造一个和谐温馨舒适的氛围。和产妇之间及早建立相互信任的护患关系，对产妇提出的问题要耐心介绍，及时疏导。对于待产妇应尽早告知产程中出现阵痛，破膜，见红等情况有什么意义，该如何调节自身情绪去应对，正常产程中可能会出现的问题，避免产妇因为对即将面临的情况因为不甚了解而感到惊慌失措。产时给予导乐，让产妇在音乐中放松心情，丈夫的陪伴和鼓励能给予产妇加倍的力量，减轻产妇的紧张恐惧心理。医护人员要主动关心，多与产妇进行交流，多鼓励产妇，分散产妇对阵痛的注意力，给予产妇生理心理情感上的支持，让产妇有依靠感。择期手术产的产妇在术前签署麻醉知情同意书，手术知情同意书时应该给予相关的心理护理，让产妇对手术，麻醉医师，手术医师有初步了解，让产妇产生信任感，从而消除内心的不安和恐惧，手术前一晚应早点休息，养足精神。

3.3 产后干预 分娩后第一时间告知产妇宝宝很健康，如果新生儿有情况需要抢救最好避开，并开导产妇让其不要紧张，有转归应及时告知，避免担心。早期母婴接触，母乳喂养能迅速建立母婴感情，激发产妇母爱和成就感，从而认同自己的母亲角色。对于对婴儿性别不满意的产妇，可以告诉她宝宝很可爱，很健康，淡化性别对其影响。产后产妇情绪多不稳定，丈夫家人应理解产妇所遭受的痛苦，并及时给予安慰和肯定，让产妇感受到家庭的温暖，对自己所遭受的痛苦感到值得，对自己的人生价值得到肯定。对于一些敏感话题应避免在产妇面前提及，以免造成产妇的情绪大波动。产妇经历分娩后大多精疲力尽，少数人反而很亢奋，此时都应让产妇放松，提供安静的环境，减少不必要的探视和人群走动，让她得到充足的休息，以补充体力。产后医护人员在饮食，卫生，喂养，新生儿护理和新生儿生理方面应给以专业的指导，消除产妇的担心和顾虑。医护人员应密切关注产妇的心理变化，鼓励产妇保持轻松愉悦的心情，对不同的问题提出针对性的意见和建议，帮助产妇更好的适应新的角色。

在整个孕产过程中，医护人员给予的是专业知识的指导和信息支持，而家人的理解配合是不可或缺的。良好的家庭氛围能无形中消除很多心理疾病的隐患，家人的配合则能够让心理干预得到真正的落实。很多家屬惯以过去自己的经历和思维来理解孕产妇，造成对孕产妇心理变化不够重视，没能及时给予情感支持，从而导致病情加重。因此，孕妇早期怀孕开始，相关宣教就应该面对孕妇及其家属，尤其是照顾产妇和宝宝的家属，这样可以提高她们对孕产知识的了解。医护人员也能更准确地评估孕产妇心理状态，针对不同问题实施心理护理，积极预防产后抑郁症的发生。通过医护人员和家属的共同努力和配合，就能很好地避免产后抑郁症的发生。

参考文献

[1] 王克勤.舍曲林辅以心理支持治疗产后抑郁症的疗效分析[J].中国医药科学，2011，1（18）：64-65.

[2] 蒋荣英，蒙翠丽.产后抑郁症的原因分析及预防对策[J].当代医学，2012，18（27）：1-2.

[3] 顾文平.心理社会因素对产后抑郁的影响[J].浙江预防医学，2013，25（3）：66-67

[4] 徐岚 刘念稚 董国娟.产后抑郁症的病因研究进展[J].吉林医学，2010，31（4）：18