90例颅脑外伤后综合征患者的综合治疗

温洪汉

【摘 要】目的：探讨颅脑外伤后综合症患者的临床治疗效果。方法：将90例患者随机均分配为两组，即综合治疗组和普通治疗组。前者采用的方法是对症下药为主，心理指导和社区随访为辅；后者采用的方法是对症下药并简单解释其病情。结果：普通治疗组治疗有效率为66.7%，综合治疗组为82.2%，两组的治疗结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：综合治疗方法比普通治疗方法效果要好。

【关键词】颅脑外后伤综合症；综合治疗

【中图分类号】R651.1 +1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2154-02

随着交通事故的增多，颅脑外伤发病几率明显上升。据报道，出现颅脑外伤综合症的患者占颅脑损伤患者的35%[1]。现在我们提出综合治疗的方法来解决这一难题，即利用“对症下药为主，心理指导和社区随访为辅”的方法对患者进行治疗，并取得了明显的疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

2006年1月至2010年10月，我们接收了90例颅脑外伤后综合症患者，其中女52例，男38例，年龄为17-67岁，平均年龄是38.2岁。采取随机分配的方法将其分为两组：普通治疗组和综合治疗组，每组各45例。发现的主要症状有心悸9例，睡眠障碍27例，疲倦乏力33例，恶心34例，呕吐17例，头痛头昏51例，头痛68例。进行首次诊断的时候发现颅脑外伤的类型为：脑挫裂伤10例，硬脑膜下或硬脑膜外血肿12例，颅骨骨折24例，脑震荡44例。

1.2 方法

普通治疗采用的方法是对症下药，以药物治疗为主，以简单解释病情为辅，应用的药物为奋乃静（2mg，每天2次或3次）、脑复康（0.8g，每天3次）、西比灵（5mg，每晚1次）、谷维素（20mg，每天3次）、维生素B（10-20mg，每天3次）、罗痛定（30mg，每天2次或3次）、地西泮（5-10mg，每晚1次）。综合治疗采取的方法是首先对症下药，与普通治疗所用的药物相同，然后再以心理指导为辅，消除患者的恐惧感，缓解患者的紧张情绪，为其讲述其疾病的原因、发展以及后期的变化，并为其提供相应的治疗方法，从而增强其战胜疾病的信心。社区医生到患者家里询问情况或者是主治医生打电话随访，及时对患者的病情变化有详细的了解，以此为依据来制定下一步治疗方案。

1.3 统计分析

采用的统计软件为SPSS13.0，利用这个进行秩和检验，得出P<0.05，为显著差异，有统计学意义。

2 结果

通过对症治疗后对患者进行半月至两年半的随访，平均随访时间是19.6个月。综合治疗组和普通治疗组的疗效的比较差异为P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

根据目前的研究情况，还不能完全明确是什么因素导致颅脑外伤后综合症发病。颅脑外伤后综合症患者大部分都是轻度或中度的闭合性颅脑损伤，一般经过治疗后他们的恢复都较好，但是却不能根除随其出现的并发症如头昏、头痛以及不同程度的植物神经功能失调或精神性症状。如果在患者的并发症在其伤后持续三个月以上没有好转，就能确定为是颅脑外伤后综合症。目前大家统一认为无论原有的外伤程度轻重如何，都不会影响颅脑外伤后综合症。但是，如果患者有轻微脑器质性损害，在其生活过程中某些社会因素和身心因素会促进其颅脑外伤后综合症发病[2]。

医生在诊断颅脑外伤后综合症时一定要慎重，首先要对器質性病变进行排除，然后要详细了解患者自从受伤之日起到现在这个时间段对病情的认识以及病情的发展情况。同时还要了解其各种检查的结果。通过利用蛛网膜下腔穿刺对其颅压降低或增高的情况进行了解，从而判断脑脊液是否处于正常指标。接着利用脑电图检查患者有无局灶性损害和持久的异常波形。而且利用CT扫描可以发现有无局限性病灶、脑萎缩或脑积水；可以通过放射性核素脑脊液成像来对脑脊液的循环进行了解；也可以通过核磁共振成像来对脑实质内的软化灶或微小出血点进行了解[3]。

截至目前为止，我们认为单纯利用物理治疗和药物治疗对颅脑外伤后综合症的疗效都不是太好，心理指导的辅助作用所产生的疗效较为明显。研究结果表明，颅脑外伤后综合症的发病情况与患者的心理状况有密切的联系，情绪不稳定和内倾的患者容易抑郁。接受过心理指导的患者，对疾病的认识较为明确，从而消除了对疾病的恐惧感，且战胜疾病的信心更强，在治疗过程中与医生的配合更密切。经社区随访，大部分的患者顺利的回到了正常的生活和工作岗位。故笔者推荐利用综合治疗方法对颅脑外伤综合症进行治疗。

我国目前的三级医疗网络还不够完善，一般患者发病后都是先在三级医院就诊住院，然后站到社区医院进行恢复治疗，故应加强社区医院与三级医院的合作，从而对患者的病情进行互动以取得更好的疗效。而且社区医院可以向三级医院学习，在其帮助下逐渐对颅脑外伤综合症的治疗完全掌握，从而更好的为患者服务。

参考文献

[1] 蔡文栋，杨洁，赵春燕等.针刺为主综合治疗颅脑外伤后综合征临床研究[J].河北医药，2013，35（2）：304-305.

[2] 杨树泉，杨勇，李小勇等.颅脑外伤后综合征的综合治疗[J].江苏医药，2011，37（22）： 2728-2729.

[3] 葛波涌，黄建松，刘郑和等.118例脑外伤后综合征诊治体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（10）：68-69.