腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症的临床研究

唐建军

【摘 要】目的：研究腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症的疗效。方法：将52例妊娠胆汁淤积症患者随机分成2组，实验组26人，对照组26人，实验组患者在常规治疗上联合使用腺苷蛋氨酸，对照组患者仅接受常规治疗。结果：两组患者在治疗前瘙痒评分及肝功能各项指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组瘙痒评分及肝功能各项指标显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症的疗效确切，临床上值得推广。

【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症，腺苷蛋氨酸，瘙痒，肝功能

【中图分类号】R651 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2134-01

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）主要临床表现为皮肤瘙痒、血胆汁酸升高伴或不伴肝功能异常等，一般症状及实验室异常在产后即消失[1-2]。虽然全世界都有ICP发生的报道，但它的发病率具有明显的地域性和种族性[3]。目前常用药物有熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic acid，UDCA）、腺苷蛋氨酸（S-adenosyl-L-methionine，SAMe）、地塞米松、消胆胺等。本文主要研究腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2013年1月～6月本院收治的52例妊娠胆汁淤积症患者作为研究对象，年龄26～33岁，平均（27.9±3.2）岁。出现瘙痒孕周26～34周，平均（30.8±1.8）周。纳入标准：1.单胎妊娠。2.符合妊娠胆汁淤积症的诊断标准。3.排除标准：1.对腺苷蛋氨酸过敏。2.已接受其他治疗药物的患者。将上述研究对象随机分为实验组和对照组，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2实验方法

对照组仅接受常规治疗，包括休息、吸氧、维生素C，三磷酸腺苷等药物；实验组在常规治疗基础上联合使用腺苷蛋氨酸，剂量为：腺苷蛋氨酸1.0g，加入500ml 5%葡萄糖注射液，静脉缓滴，qd，7天一个疗程。

1.3瘙痒评分标准

0分：无瘙痒；1分：偶发瘙痒；2分：间发瘙痒，以不痒为主；3：间发瘙痒，以痒为主。4分：持续性瘙痒，日夜无变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，组间计量资料均值之间比较采用成组设计t检验，组间率的比较采用四个表格卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1兩组患者治疗前后瘙痒评分的比较

实验组治疗前后瘙痒评分分别为（3.5±0.6）、（1.5±+0.3）分，对照组治疗前后瘙痒评分分别为（3.7±0.7）、（2.8±0.4）分。治疗前，两组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组患者瘙痒评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后肝功能各项指标的比较

治疗前，两组患者肝功能各项指标TBIL， DBIL，ALT，AST，ALP，TBA，比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，实验组肝功能各项指标显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

目前妊娠胆汁淤积症的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、体内激素有关，其主要临床表现为瘙痒、血胆汁酸升高、肝功能受损及多种并发症。该病的治疗原则主要是恢复肝功能、缓解皮肤瘙痒、减少并发症等。腺苷蛋氨酸由Frezza等[4]于1984年首次用于治疗ICP，取得了较好的疗效。其活性成分是S-腺苷基-L-蛋氨酸，其通过促进胆酸的硫酸化降低TBA，通过甲基化灭活雌激素的代谢物，防止雌激素引起胆汁淤积，它还有护肝、降酶的作用。本研究结果表明，腺苷蛋氨酸治疗妊娠胆汁淤积症的疗效确切，具有缓解患者瘙痒症状，改善其肝功能各项指标，降低并发症等的作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Bacq Y，Sapey T，Bréchot MC，et al.Intrahepatic cholestasis of pregnancy： a French prospective study[J].Hepatology （Baltimore， Md.），1997，26（2）：358-364.

[2] Reyes H.Review： intrahepatic cholestasis. A puzzling disorder of pregnancy[J].Journal of gastroenterology and hepatology，1997，12（3）：211-216.

[3] Geenes V，Williamson C.Intrahepatic cholestasis of pregnancy[J].World journal of gastroenterology ： WJG，2009，15（17）：2049-2066.

[4] Frezza M，Pozzato G，Chiesa L，Stramentinoli G，di Padova C.Reversal of intrahepatic cholestasis of pregnancy in women after high dose S-adenosyl-L-methionine- administration[J].Hepatology（Baltimore，Md.），1984，4（2）：274-278.