卵巢癌诊断治疗的研究进展

崔银珠

【文章編号】1004-7484（2014）04-2110-01

到目前为止，在妇科肿瘤中，卵巢癌是继发于宫颈癌、子宫内膜癌之后，死亡率占据首位[1]的妇科恶性肿瘤之一，位居第三。所谓卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔和其下方卵巢间质的恶性肿瘤。卵巢癌素来被称为“隐形杀手”，是由于它位置深且复杂，在早期并无明显反应，故患者并无警惕性，等到患者出现相应腹痛、腹胀、下肢水肿及胃肠道反应时，已为时已晚。现阶段由于并无有效的诊断标准，卵巢癌的5年生存率仅为18-29%[2-4]。现越来越多的学者开始研究卵巢癌的早期发现及治疗。本综述从卵巢癌的诊断及治疗三大方面加以阐述。

2 诊断标准

2.1 早期诊断 如发现可疑的临床表现，如自触及包块活动受限、腹痛、腹胀等症状时，可借助现在影像学B超、CT、MRI检查，或检查肿瘤标记物CA125、CA199、CEA、HCG等。癌胚抗原（CEA）升高，有助于诊断粘液性癌。卵巢癌的早期诊断室靠其上皮的单克隆和多克隆抗体，如CA125来测定。但此诊断并非绝对性，故早期诊断具有局限性。

3 治疗

3.1 手术治疗 一旦可疑诊断为卵巢癌，其最传统的方法为切除癌病灶，用腹水细胞学检查、盆腔转移情况来确定卵巢癌的临床分期。由于肿瘤位置的不同及盆腔转移情况的未知，故手术成功与否也不尽相同。在卵巢恶性肿瘤中，交界性卵巢瘤属于恶性度较低的卵巢癌，故术式上可选择留有生育功能，术后需定期回访。

3.1.1 早期卵巢癌 由于卵巢癌趋于年轻化，故对年轻且有生育要求的患者，术式暂定为切除癌病灶，但前提是肿瘤仅限于卵巢，且腹水中无癌细胞。如术中发现有转移灶，术式则改为行全子宫和双附件及盆腔清扫术，包括大网膜、盆腔及腹主动脉淋巴清除，尽可能完全切除明显病灶。还有另一种说法，尽快生育后，患有卵巢癌的患者尽早切除全子宫和双附件，以提高生存率，但这一主张收到了Schilder[5]等人的反驳，据有关实验证明，对保留生育能力的患者5年及10年的生存率均为90%，故可见患早期卵巢癌的患者且行保守治疗的生存率并不比切除双附件患者的生存率低。

3.1.2 进展中卵巢癌 临床上运用肿瘤细胞减灭术（optimal primary cytored uctive surgery，OPCS）治疗卵巢癌的中晚期患者。国际外科肿瘤学会规定切除病灶后，其范围应小于l cm或小于2cm[6]。由于卵巢位置深且相近器官的构造复杂，不同的个体差异导致了手术的难度。美国妇科肿瘤学会得出只有在残余病灶小于1cm时，进行OPCS后，患者的生命才能延长。故外科医生要不断的完善手术基础的同时还应积累大量的临床经验，视情况而定手术范围。患者手术成功的与否除与患者自身条件外，手术进行的彻底有着重大关联，据资料表明，通过性OPCS术后，残留病灶中75-80%得以切除过留下一小部分。但大多数患者是在出现相应症状时就诊，此时已出现盆腔外转移，故中晚期患者单单行肿瘤细胞减灭术式不够的，遂抗肿瘤药物的出现成为了当今社会研究的热门话题之一。随着科技的不断发达，其他技术也不断引进来维持人类的生存。

以上就是对卵巢癌诊断及治疗的综述，随着科技的越来越发达，越来越多的新型治疗方法涌出，分子靶向药物的引入、免疫治疗的产生，及结合中药等等治疗的结合，都将带给卵巢癌患者带来曙光，但这些方法现阶段还在不断探索中，相信在不久的将来还会有更好的治疗方法来提高患者的生存率和生活质量。

参考文献

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