不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折效果观察

黄雪松

【摘 要】目的：分析不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折效果。方法：选取腕舟骨骨折患者共120例，随机将其分成观察组和对照组各60例，其中观察组患者使用空心螺钉固定，对照组患者采用克氏针固定，对两组患者的固定效果进行对比分析。结果：两组患者在经过不同手术治疗之后，与对照组患者相比，观察组患者的整体愈合率明显较高（P<0.05）具有显著差异。结论：在对腕舟骨骨折患者进行治疗的同时，使用空心螺钉固定效果明显较好，在临床上值得广泛使用。

【关键词】空心螺钉固定、腕舟骨骨折、克氏针固定

【中图分类号】R318 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2102-01

腕舟骨骨折通常都是由于患者坠落伤或摔伤所致，若是只有舟骨结节部骨折则极有可能是直接暴力打击所致。目前在治疗腕舟骨骨折患者时[1]，使用空心螺钉固定或克氏针固定都取得了不错的临床治疗效果[2]。为了能够进一步对两种不同类型金属植入内固定治疗腕舟骨骨折的差异进行比较，我院对120例腕舟骨骨折的60例患者使用空心螺钉固定法。现将报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取A： 2011年1月-2013年11月期间，我院收治的腕舟骨骨折患者共120例，随机将其分成观察组和对照组各60例，其中观察组患者采用空心螺钉固定法固定，男30例，女30例，年龄20-55岁，平均年龄（35.1±10.3）岁；对照组患者使用克氏针固定，其中男25例，女35例，年龄23-58岁，平均年龄（36.3±11.2）岁。两组患者无论是在年龄、性别以及病程上均无显著差异（P>0.05）具备统计学意义。

1.2方法

两组患者均使用B：切开复位内固定术式，即：臂丛阻滞麻醉，C： 于鼻咽窝处做一长约5.0厘米“S”形切口，保护桡神经及桡动脉背侧支，牵开拇长伸肌腱，切开关节囊，使腕关节尺偏，充分显露舟骨。。

1.2.1对照组克氏针固定：D：根据骨折的种类，复位骨折，以2枚直径1.0mm克氏针交叉固定骨折，通过透视机检查克氏针的具体位置。

1.2.2观察组采用空心螺钉固定：E：根据骨折的种类，复位骨折，以1-2枚直径为2.0mm顶端带螺纹的导针过骨折近、远端到达合适的深度，确定好螺钉的长度，在导引针上套入合适长度的空心螺钉，拧入骨内，拔除导针，使用无菌敷料进行包扎。

1.3观察指标：

本次研究将观察指标分为三类，即：患者无疼痛、活动正常为优；偶有疼痛，活动基本正常为良；活动完全受限且疼痛难忍为差。

1.4统计学分析：

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折愈合情况见表1。

3 讨论

腕舟骨骨折通常是由跌倒所致，有相关文献报道，腕舟骨骨折的发病人群主要以青少年居多，其发病特点主要是漏诊率较高且发病率高，治愈率确相对较低，极为容易出现骨不连以及骨坏死现象。在临床上，腕舟骨骨折属于最为常见的一种腕骨骨折，由于其自身解剖学的特殊性，所以导致患者出现腕舟骨骨折后容易使相关组织出现缺血坏死现象，使患者关节相关功能的活动严重受限。因此，针对临床上腕舟骨骨折的相关研究具有非常重要的临床实践意义。

本次研究主要分析了空心螺钉以及克氏针固定的治疗方法以及临床效果。空心螺钉以及克氏针固定等材料相比，具有较为优良的应用价值，是固定后避免患者出现其他并发症的最佳选择。能够有效避免骨折不愈合的情况发生，同时能够帮助患者腕关节的功能恢复，防止患者出现畸形愈合。新一代螺钉中间有孔，能够插入导向克氏针[3]。新一代的螺钉在固定中不需要夹具，切开复位后沿舟骨长轴插入导向克氏针，直到克氏针位置满意为止。经过改良后的AO螺钉直径已经达3.0mm，螺钉帽可以通过钻孔埋入软骨，但此类螺钉的缺点是会在大多角骨与舟骨关节间游离，若是出现不愈合，极有可能从F：大多角骨间关节脱出[4]。

通过本次研究我们发现，与克氏针固定患者相比，采用空心螺钉固定的效果更加显著，本次研究充分证实了这一点：对照组患者经治疗后35例优，15例良，治疗总有效率为83.3%；观察组患者50例优，8例良，治疗总有效率为96.7%，两组患者在治疗总有效率上有显著差异（P<0.05），说明了空心螺钉固定治疗腕舟骨骨折效果明显较好。

参考文献

[1] 李磊，张基仁，齐勇，刘振阳，臧宏伟. 不同类型金属植入物内固定治疗腕舟骨骨折的比较[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2011，22：4142-4145.

[2] 陈志刚. 急性舟骨骨折治疗的系统评价[D].南方医科大学，2012.156-158

[3] 樊宏国，樊红霞，田燕萍. 金属植入物治疗老年肱骨远端骨折的效果观察[J]. 中国保健营养，2012，10：1254.118-123

[4] 王培，李哲，李淑英，閆洪伟. 不同植入材料治疗陈旧性腕舟骨骨折[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，21：3907-3910.