腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床研究

郝少青

【摘 要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床效果。方法：将92例慢性萎缩性胆囊炎患者分为两组，研究组47例给予腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组45例给予传统开腹手术治疗。结果：研究组、对照组术后并发症发生率分别为6.38%、28.89%，研究组术后并发症发生率较低，其术中出血量较少，下床活动时间及住院时间较短，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎，可取得较佳的效果，手术情况理想，术后并发症少。

【关键词】慢性萎缩性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；效果

【文章编号】1004-7484（2014）04-2093-01

慢性萎缩性胆囊炎是临床医学中较为常见的胆囊疾病，其具有反复发作、病情长、难以彻底治愈等多种特点，临床表现主要有腹部疼痛、腹胀、胃纳差等。慢性萎缩性胆囊炎严重影响患者的饮食健康，降低患者的生活质量，因此需给予高度重视，及时给予科学治疗。我院于2012年7月-2014年1月对47例慢性萎缩性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，其治疗效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究共92例慢性萎缩性胆囊炎患者，将其分为两组。研究组：47例，男29例，女18例；年龄46-82岁，平均（57.70±6.37）岁；病程2-18年，平均（10.17±1.29）年。对照组：45例，男28例，女17例；年龄47-83岁，平均（58.13±6.25）岁；病程2-19年，平均（10.24±1.33）年。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

研究组47例给予腹腔镜胆囊切除术治疗，术前行气管插管静脉复合麻醉，常规放置腹腔镜，并于胆囊附近部位对黏连位置处实施锐性分离，清晰地暴露出胆囊三角，选择顺逆结合的方式准确切下胆囊，若患者胆囊三角区分离较为困难，则可选择逆行切除方式实施切除，手术结束后实施引流[1]。对照组45例给予传统开腹手术治疗，术前行硬膜外麻醉，于患者上腹部斜位置处取一切口，术中主要选择的方法为顺逆结合，先将胆囊管缓慢地分离出来，并于离总胆管约为0.5cm位置处将胆囊管切断，并进行近端结扎处理，手术结束后实施常规引流。两组患者手术期间均需密切观察病情，判断是否存在术后并发症，如切口感染、胆漏、胆管受损等，同时需详细记录手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间等。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择（ ±s）表示，两组比较进行t检验，计数单位以χ2检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况

两组患者手术时间差异不明显，无统计学意义（P>0.05），研究组术中出血量比对照组少，其下床活动时间及住院时间短于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2术后并发症

研究组胆漏1例，切口感染2例，术后并发症发生率为6.38%；对照组胆漏5例，切口感染6例，胆管受损2例，术后并发症发生率为28.89%。与对照组比较，研究组术后并发症发生率较低，两组差异有统计学意义（χ2=4.6215，P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胆囊炎是医院常见病，对患者的身心健康影响较大，其在多次反复发作过程中，胆囊壁发生纤维化的几率增多，其所出现的炎症也逐渐增多，胆囊体积不断缩小，手术中较难清晰分析胆囊三角区，且易对肝外胆管造成严重的影响，增加术后并发症的发生率，给手术治疗增加一定的难度，不利于疾病治疗[2]。

对于慢性萎缩性胆囊炎患者，传统的手术为开腹手术，开腹手术可取得一定的治疗效果，但其对患者所造成的创伤较大，术中出血量多，患者下床活动时间及住院时间较久，机体康复慢，因此在临床医学中存在一定的局限性[3]。随着我国医疗技术的逐渐发展，腹腔镜技术水平日益提高，其在慢性萎缩性胆囊炎治疗中也得到广泛的应用，并以其无可比拟的优点，得到众多医学专家的认可。徐立新等[4]人认为，对慢性萎缩性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，可取得理想的效果，手术时间短、术中出血量少，对患者所造成的创伤较小，其疗效优于传统的开腹手术。李洪伟等[5]人认为，利用腹腔镜技术行胆囊切除术，不仅获得较为清晰的视野，而且由于所取的切口较小，因此对患者造成的创伤相对比较小，出血量少，术后切口感染发生率较低，手术情况较佳。金鑫等[6]人认为，相比于传统的开腹手术，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更为明显，术后胃肠功能恢复正常的时间相对比较短，患者下床活动时间及住院时间均比较短，其机体康复较为理想，但腹腔镜胆囊切除术的手术费用略高于传统的开腹手术，因此其在基层医院的推广程度不高。本研究对照组45例患者行传统开腹手术治疗，研究组47例行腹腔镜胆囊切除术治疗，其中研究组术中出血量比对照组少，下床活動时间及住院时间比对照组短，且其术后并发症发生率（6.38%）远远低于对照组（28.89%），手术效果优于对照组，证实腹腔镜胆囊切除术可有效治疗慢性萎缩性胆囊炎。

综上所述，对慢性萎缩性胆囊炎患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，可取得理想的手术效果，术中出血量少，下床活动时间及住院时间，术后并发症发生率低，机体康复时间短，临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1] 高志勇，高慧.腹腔镜治疗慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石37例的诊治体会[J].延安大学学报（医学科学版），2011，9（3）：24-25.

[2] 胡力.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎32例分析[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（90：159-160.

[3] 汪辉.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎127例报告.重庆医科大学学报，2011，36（12）：1528-1529.

[4] 徐立新.慢性萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会.基层医学论坛，2012，16（14）：1812-1813.

[5] 李洪伟，刘璐庆，肖丹宇.腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断和治疗.中国微创外科杂志，2012，12（6）：557-558.

[6] 金鑫，冯利，赵国海，等.腹腔镜胆囊切除术并发症发生率及其影响因素.中国普通外科杂志，2013，22（8）：1053-1056.