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羊水栓塞:夺命黑手难预知

2014-04-29

凤凰资讯报 2014年35期
关键词:母体脏器羊水

近日,由于湖南湘潭发生的孕妇死在手术台上的事件,一个医学专业名词——羊水栓塞——在网络上引起广泛关注。这种事关孕妇安危的疾病,到底是怎样一副面孔?

因其发病急骤而难以救治

“羊水栓塞”是指在分娩过程中,羊水进入母体的血液循环中,造成机械性的阻塞,发生急性肺栓塞,严重的会休克。同时,由于羊水中含有胎儿的胎脂、胎粪等成分,会导致孕妇出现严重的过敏反应,引起凝血系统的功能障碍,发生难以控制的大量出血,导致多个脏器功能衰竭,甚至还会突发呼吸心跳骤停而导致死亡。羊水栓塞因其发生的不可预知性、发病急骤而难以救治,成为导致孕产妇死亡的重要原因之一,病死率高达80%。

典型的羊水栓塞可表现为前驱期、休克期、出血期和急性肾衰及多脏器衰竭期。但羊水栓塞起病急骤,典型的症状在临床很少见且难以划分,产妇可能上一分钟还在好好地谈笑,下一分钟就突然呼吸困难、浑身青紫、抽搐,随后大量阴道出血、子宫切口出血、腹腔出血,甚至七窍出血。

羊水栓塞的救治强调“早”

羊水栓塞的救治强调“早”,即早期识别、早期诊断。需要一支训练有素、分工明确的多学科医护人员参与的团队,在第一时间给予纠正缺氧、解除肺动脉高压、抗过敏、抗休克、纠正凝血功能障碍、防止各脏器功能衰竭、抗感染等各项治疗。

当出现大量子宫出血,在短时间内不能控制時,应积极创造条件,果断及时切除子宫。因为只有切除子宫,才是治疗羊水栓塞的根本,可以阻止胎盘剥离面大血管的出血,可以阻断羊水内容物继续进入母体循环系统,可以控制病情的进一步恶化。因此,应争取救治时机,以免发生保住了子宫,没保住生命的悲剧。

面对如此凶险的羊水栓塞,我们需要对它有更多认识,了解它的发生机制,尽可能地避免高危因素的出现;熟悉它的各种不同临床表现,及早诊断,把握时机,积极救治,保护母婴的平安。

综合摘自《北京青年报》、《郑州晚报》

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