上海古美社区孕妇产前心理状态及相关因素分析

施永洁 王敬之 刘玮

【摘 要】目的：探讨孕妇产前心理状态及相关因素，为做好产前心理咨询提供依据。方法：采用自制问卷、症状自评量表、汉米顿抑郁量表及汉米顿焦虑量表，对100例临产初产妇的心理状态进行调查分析。结果：单因素分析显示，处世表现，情绪控制，流产史，与父母关系，对分娩心理准备，家庭角色充当6项因素与产妇心理状态相关。结论：与父母关系，对分娩心理准备，处世表现是影响产妇产前心理状态最主要因素，产前应对孕妇进行心理咨询与指导。

【关键词】分娩；心理学；精神病状态评定量表

【中图分类号】R560.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2013-02

妊娠与分娩是女性一生中较具转折性意义的大事件。但妊娠、分娩會给孕妇带来角色的改变，精神面临巨大的压力，身体和心理上的应激反应比较突出[1-3]。通过研究孕妇心理健康的相关影响因素，给予对症的心理护理，为缓解孕妇的身心压力，帮助其顺利度过妊娠分娩期提供基础依据。本研究对100例正常初产妇产前心理状态进行了调查分析，现报道如下。 资料与方法

1 研究对象

采用随机抽样法抽出上海市闵行区古美街道2012年10月至2013年6月期间，于我院门诊建卡正常初产妇100例。

1.1 一般资料

本组100例初产妇年龄23～38岁，平均26.6±2.51次；初产妇胎次1～4胎，平均为1.53±0.76胎次；婚次1～2次，平均为1.01±0.10次；产妇结婚年龄21～35岁，平均为24.46±1.68岁；其丈夫结婚年龄22～42岁，平均26.69±2.96岁。民族：汉族97例，回族2例，其他1例。职业：干部58人，工人28例，农民2例，家庭妇女4例，其他8例。文化程度：大学48例，中学51例，小学1例。

1.2 研究方法

采用自制调查问卷，个性问卷，症状自评量表[4]，汉米顿抑郁量表[5]，汉米顿焦虑量表[6]。对门诊建卡随机入组的100例待产初产妇逐一进行一般状况问卷，个性问卷，症状自评量表，汉米顿抑郁量表，汉米顿焦虑量表评定。除症状自评量表由孕妇自行填写外，其余量表均由具有两年以上工作经验经过统一培训的精神科医师进行评定及填写。

1.3 统计学方法

将所有资料输入浪潮-486计算机，进行t检验，F检验，单因素分析及多元逐步回归分析，全部分析用SAS统计软件完成。

2 结果

2.1 产前心理总体状况

汉米顿抑郁量表平均分为3.95±0.29，可能有抑郁症状者5例（总分8～20分），占5%。汉米顿焦虑量表平均分为4.92±0.442，其中严重焦虑者1例（总分>29分），占1%。可能有焦虑者5例（总分为7～20分），占5%。症状自评量表平均分为7.75±6.678。3组量表得分之间相关性良好（P<0.001）。

2.2 产前心理状态多因素分析

为比较各因素对产妇产前心理状态影响程度，以单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量，以症状自评量表得分为因变量（数量化方法见表1），进行多元逐步回归分析，在α=0.05水平上共选入3项因素，依作用程度大小（标准化回归系数的绝对值）依次为X45，X51，X8，且均呈正相关。即与父母关系差，对分娩心理准备不好者，处世表现疑虑者心理状态不良（表3）。

3 讨论

3.1 产前孕妇焦虑抑郁发生率

关于产前抑郁的发生率，国外Kitamura等[7]报道，孕期产生焦虑抑郁症16.5%。国内韩蓁等[8]报道，产前抑郁症25.5%。本研究显示，产前有抑郁症状者5例，占5%。严重焦虑者1例，占1%。有焦虑症状者5例，占5%。产前出现焦虑抑郁者共11例，共占11%。

3.2 产前产妇心理状态及相关因素分析

本研究结果显示，产前产妇心理状态与处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色充当6项因素有明显相关性。这与国内外文献报道一致。从多元逐步回归分析发现，与父母关系不良，对分娩心理准备不充分，表现恐惧紧张，处世表现疑虑是影响产前产妇心理状况的3个最为主要的因素。以上3个因素与其心理状态呈正相关性。

综上研究可看出，心理卫生对产妇、家庭（包括丈夫，父母及其它成员）都应进行有关的心理卫生宣教。城市产妇的宣教工作重点更应放在目前急需解决的几个问题上：（1）产前对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣教，处理好与孕妇之间的关系，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，全身心地投入到分娩准备中去。（2）孕妇本身也要进行有关分娩知识的宣教，使孕妇充分认识到分娩只是一个自然的生理过程，以减少产前紧张恐惧的心理状态。本组研究多为城市妇女及少数有条件进城生育的妇女，文化程度较高，故心理问题相对较少。而农村初产妇情况如何，将有待进一步研究。

参考文献

[1] 刘溢思，郭鸣，袁秀珍.孕妇心理压力调查及相关因素分析[J].现代护理，2006，12（30）：2852-2854.

[2] 张琴.孕妇心理健康状况及其影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2008，23（8）：1064-1066.

[3] 李亚云，李秋云.孕妇心理状态调查及健康教育[J].护理实践与研究，2009，6（4）：109-110.

[4] 王征宇. 症状自评量表（scl-90）. 上海精神医学，1984，2：68-70.

[5] 汤毓华.汉米顿抑郁量表（HAMD）.上海精神医学，1984，2：61-64.

[6] 汤毓华.汉米顿焦虑量表（HAMA）.上海精神医学，1984，2：64-65.

[7] Kitamura T，Shima S，Sugawara M，et al. Psychological and Social correlates of the onset of affective disorders among pregnant women.Psychol Med， 1993，23：967-975.

*通讯作者：

刘玮

闵行区卫生局科研基金项目 编号：2012MW59