小组责任制在急诊质量控制中的应用

赖秀丽 胡浩良

【摘 要】①目的：探讨护士小组责任制对提高护理质控管理的作用②方法：自2013年1月我科开展护士责任制质控小组，责任明确，做好护士培训考核，改革护士排班模式。比较实施前后护理安全管理、急救护理管理、护理文件书写质量、医院感染管理、患者满意度、护士操作技能掌握程度③结果：实施质控小组责任制，护理安全管理、急救护理管理、护理文件书写、医院感染管理、护士操作技能等各项護理工作质量相关指标较实施前显著提高（P<0.01）；患者满意度明显提高（P<0.01）④结论：实施质控小组责任制，可以有效提高护理质量优化护理管理，保障病人安全。

【关键词】小组责任制；急诊科；质量控制

【中图分类号】R197 【文章编号】1004-7484（2014）04-1994-01

护理人员结构配置和使用是否合理直接关系到护理工作的效率和质量[1]，而医院急诊科护理质量体现了整个医院诊疗水平，是危急重症病人抢救有效性的保证，只有健全的护理质量监控组织，严格而科学的管理制度，才能保证各项医疗护理核心制度落实到位，从而确保护理质量的可靠性和护理工作的安全性。我科改变以往以护士长为组长、2名质控员组成的质控管理小组，成立以小组责任制模式负责各质控专项，全员参与质控，实施1年来取得较好成果，现介绍如下：

1 资料与方法：

1.1一般资料：全科护士18名，其中本科4名，大专9名，中专5名。主管护师5名，护师7名，护士6名。

1.2方法

1.2.1实施小组责任制负责质量控制：将全科人员分组，每组2-3人，设组长1名，分管一个质控项目的每月2次检查、评分、反馈、每月月底召开质量考评会，每月由专项小组完成质控后对存在问题逐条反馈，全员讨论分析原因，制定整改措施，措施实施后追踪检查，持续改进护理质量，有针对性将护理质量考评结果记录并保存，一份上缴护理部。

1.2.2排班方法[2]：根据护士职称、年资、结合专业技术水平、工作经验、责任心等进行新老、强弱合理搭配的新模式小组排班法。同一质控组成员在同一天上班，在护士长组织下负责每月2次质控专项检查评价。

1.2.3培训：组织全体护士通过业务学习，掌握质控制度，质量评价与实施流程、目的和意义，达到全员护理质量控制。

1.3评价指标：按照我院护理部自制的各项质量评分表对护理工作质量进行评价，包括护理安全管理、急救护理管理、护理文件书写、医院感染管理、患者满意度、护士操作技能各项护理工作质量进行评价。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件包进行分析，观察指标中计量资料以（ ±S）表示，采用T检验，计数资料进行X2检验，P<0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1-2）

2.2表2实施前后留观病人对护理服务满意度比较

3.讨论

3.1 我院急诊科采用小组责任制质控，使护士由一级质控（自我检查）上升为二级质控（互控）有效利用资源，提高工作效率。从表（1）可看出各项护理质量指标均有所提高，差别有统计学意义（p<0.01） ，在护理实践过程中护士明确了各项工作质量标准，在工作中形成按照质量要求完成岗位职责的良好习惯，改变了以往护士对质控相关知识掌握的局限性，对护士长和质控员实施的评价过程，较主动有效地配合，科室整体护理质量明显提高。

3.2 从表2可见护士与患者关系和谐，患者的满意度提高，患者的满意度体现了医疗服务质量优劣程度，质控小组责任制使护士职责明确保证各项治疗护理能落实到位，减少了护患陌生感，保障护理质量和护理安全，增加了患者满意度。

3.3培养了护士质量控制意识，充分调动了护士参与管理的主观能动性，护理管理水平得到锻炼，激发护士管理的潜能，增长了她们的见识和才干，多方位培养合格护理人才。正如有研究[3]提出：实践中的护理岗位管理给护士的职业发展指出了明确的目标，让护士找到归属感。同时又改变了传统的经验管理模式，在护理管理上做出科学的探索，从而得到护士的认同，激励护士工作积极性主动性，体现了专业价值和自我价值。

参考文献

[1] 高玲玲，张英华，张俊娥.优化护理人力资源配置提高护理质量[J].中国护理管.2009，9（2）：46-47

[2] 张桂芬，吴玉欢，张 慧.急诊院前抢救小组责任制，编班改良模式的实践与成效[J].现代临床护理2010，01：59-60

[3] 蒋蓉、温监秀、谢彩霞.临床护理岗位管理的实践[J].中华护理杂志 2013，5（5）：419-422