社区卫生对高血压患者的干预

黄志宇

【关键词】社区卫生；高血压；干预

【中图分类号】R473.2 【文章编号】1004-7484（2014）04-1976-01

高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题，其并发症的危害给社会、家庭及个人经济上带来重大的损失。随着健康观念和医学模式的转变，一级预防是“控制高血压发展的热点”。自2011年至2013年对我院两所社区卫生服务部所辖居民调查人口共计16353人，其中发病率分别占总人口：2011年12%，2012年11.7%，2013年11.1%。并通過社区卫生服务站对高血压进行了干预及治疗，其内容如下：

1 健康教育

1.1 健康教育方式

1.1.1 建立健康档案：为每个高血压患者建立病历，记录高血压值、用药剂量、时间、效果等，记录在册。

1.1.2 宣传教育：利用板报、宣传栏、小型讲座、发放健康处方、相关知识上资料手册等定期宣教高血压的防治知识。

1.1.3 定期走访：对不同病情患者家庭访问或定期电话了解血压控制情况。

1.1.4 服药情况：对行动不便的老年人、卧床患者定期上门测量血压，指导用药，对其变化进行监测和督促采取相应的措施。

1.2 健康教育内容

1.2.1 非药物治疗：非药物治疗是高血压的基础治疗，消除不利于身体的行为和习惯，通过改善不合理的生活方式，降低危险因素水平，进而使血压水平下降。

1.2.1.1 合理膳食

1.2.1.1.1 减少钠盐，WHO建议每人每日食量不超过6g，我国膳食的80%的钠来自烹调式含盐高的腌制品，因此限制盐的摄人首先要减少烹调用盐和含盐高的调料，少食各种咸菜及腌制品。

1.2.1.1.2 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，选择鱼类禽类等食品，多吃豆类及其制品。

1.2.1.1.3 多吃新鲜的蔬菜、海带、木耳等。

1.2.1.1.4 限制饮酒，每日饮用白酒少于50 g。

1.2.1.2 减轻体重：方法为，减少总热量的摄入，强调少脂肪，并限制过多碳水化合物的摄入。

1.2.1.3 强调体育锻炼，增加体力活动，中老年入应选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧锻炼，伸展运动及增强肌力的锻炼，可让运动强度最大使心率达到180次/min，运动频率一般每周3—5次，每次保持20～60min。

1.2.1.4 减轻精神压力和保持心理平衡：以心理学方法，指导行为调整，减轻心理压力，进行适时咨询指导。建议患者注意劳逸结合，鼓励其参加社交活动，对精神压力大，心情抑郁的患者应尽量了解导致心理紧张的原因，去除因素，针对性对其进行心理调节，使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张的状态。

1.2.1.5 有意识指导患者从自我保健行为做起，重点是改变行为教育。

1.2.2 药物治疗

药物治疗可以有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率。防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展，目前用于治疗高血压的药物品种繁多，作用各异。但很多高血压者自行服药，加量、减量，但不监测血压，无法达到降低血压疗效而又使不良反应减至到最小目标，所以需要我们做到让高血压患者必须在医师指导下服药的重要性，并向患者洋细说明各种不同降压药的重要性，并向患者详细说明各种不同降压药用时的具体作用及副作用。

抗血压药物应终生服用，血压稳定后可在医生指导下减量或减少服药种类。老年人感受器的敏感性下降，在治疗时如需服用应加强血压的监测，如果服用其他药物，应与医师联系，避免降压药与其他药物所产生拮抗作用或其他副作用。

1.2.3 加强追访、随访

在治疗后一般时间内，应评估治疗效果，使血压能稳定地维持目标水平。所采取的形式可定期人户测量血压，电话询问用药后的情况，督促监测血压，并及时准确记录。对于难治高血压或出现病危情况者应及时送往医院住院治疗。

2 结果

通过有目的、有汁划、有方法的健康教育，使每位患者不仅了解自己的病情，还认识到控制血压的重要性和终生治疗的必要性及长期坚持改变生活方式的自觉性，而且培养丁提高患者维护自身健康的能力和主动配合干预治疗的积极性。

3 讨论

高血压随着病程的进展，致残率明显地增高，它是危害社会、家庭及个人健康生活的重要因素之一，因此对高血压患者行集中管理，合理调整生活、饮食结构，适当应用降压药物，防止并发症的发生已势在必行。社区卫生干预是解决上述问题的手段，把健康教育放在社区，使患者得到更早的相关性防治知识，特别是对高血压致残率的认识有着实际的意义。我们对高血压实行社区卫生的干预集医疗、预防、保健、家庭护理为一体，不仅合理地利用了医疗资源，完成疾病的一级预防，而且提高了社会居民整体健康水平和生活质量，并做到了对高血压患者服务形式多样化，疾病就诊及时化，医疗费用低廉化，医患互动关系情感化，并取得了明显的社会效益和经济效益。

参考文献

略