急性软组织损伤外治法概述

林炽甄 吴晓玲

【摘 要】临床上选用针灸法，艾灸法，敷贴法，现代剂型法等外治法治疗急性软组织损伤，起到舒筋活血、消肿止痛、活血散淤的作用，并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。

【关键词】急性软组织损伤；外治法；综述

【中图分类号】R274.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1970-01

急性软组织损伤是指人体受到擦伤、扭伤、挫伤、跌伤、撞击伤等钝性或锐性暴力造成皮肤以下骨骼之外的组织包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的急性损伤。急性软组织损伤发生后，受到损失的部位会发生疼痛、肿胀、形成伤口和创面，严重的情况还会形成功能障碍。中医学认为软组织损伤的本质是血瘀，外伤致脉络损伤血离经脉而致血瘀[1]。

1 急性软组织损伤中医病机

本病在中医骨伤科中属于“伤筋”范畴。祖国医学认为其病机为“气滞与血瘀”并见。《圣济总录折伤门》云：“若因折伤内动经络，血行之道不得宜通，淤积不散，为肿为痛。”说明急性软组织损伤由淤血阻滞不通而形成肿块而引起的。《医宗金鉴》云： “损伤之症，肿痛者，乃瘀血凝结作痛也。”这段话表示急性软组织损伤淤血阻滞所致。急性软组织损伤主要病机为气滞血瘀、脉络不和。

2 急性软组织损伤西医病机

软组织急性损伤后肌肉、筋膜、韧带、关节突及滑膜会产生无菌性炎症改变，如充血、水肿、纤维组织增生和粘连等。韧带可能撕裂或断裂，刺激、压迫神经末梢，引起疼痛。

3 急性软组织损伤外治法研究

急性软组织损伤多是由受伤后外力作用致使局部组织、细胞、小血管遭到不同程度的破坏， 组织出血血肿，中医病机是气滞血瘀，脉络不通，因此临床上可选用针灸法、艾灸法、敷贴法，现代剂型法达到活血祛淤、消肿止痛来治疗急性软组织损伤。

3.1针灸法

陈茂华等[2]采集了136例急性软组织损伤的患者进行火针治疗，结果表示136 例中治愈102例， 好转34例， 无效0例。治愈患者中1次治愈87例， 63.97% ； 2次治愈30例，占22.06% ； 3次治愈19例，占13.97%，结果表示火针治疗急性软组织损伤取得良好的疗效。王恒等[3]采用局部梅花针重叩、三棱针点刺出血的方法观察刺络治疗急性软组织损伤42例，结果表示刺络治疗组关节疼痛明显减轻，总有效率93.02%，说明刺络疗法具有疏通经络、活血化瘀、解痉止痛的功效。

3.2艾灸法

胡正喜等[4]通过32例急性腰扭伤的患者进行艾灸治疗病变部位的观察，结果显示32例患者经治疗后痊愈26例，占81.3%；好转6例，占18.7%；总有效率为100%。说明艾灸能鼓舞经气，温阳通络调理机体总体功能，使损伤部位消肿止痛。陈向华[5]通过艾灸治疗51例软组织损伤的患者，治疗结果显示经1个疗程后治愈38例，占74.5%；好转9例，占17.6%；未愈4例，占7.9%。总有效率为92.1%。说明艾灸对动物炎症灶的炎性渗出有明显抑制作用，可缩小变质面积，促进组织修复，调节机体的免疫功能。

3.3敷贴法

王基萍[6]等用由马钱子20g，大黄30g，栀子30g，木香30g，三七30g，血竭30g，水蛭15g，冰片10g，乳香15g，没药15组成的方药研末制成稠糊状敷贴在695例急性软组织损伤患者神阙上，结果显示痊愈617例，占88.78%；有效73例，占10.50%； 无效5例，占0.72%。总有效率99.32%。說明中药外敷神阙穴治疗急性软组织具有明显的疗效。蒋建伟[7]将65位患者随机分为观察组和对照组，观察组患者给予活络止痛膏治疗，对照组患者给予青鹏膏治疗。结果表示观察组临床疗效总有效率为93.8% 对照组临床疗效总有效率为70.7% 。说明敷贴活络止痛膏治疗急性软组织损伤取得的临床疗效显著。

3.4现代剂型法

奚小冰等[8]用巴布膏剂型治疗急性软组织损伤，结果显示痊愈率为24.5%，显效率40.8%，总有效率为98.0%。说明巴布膏剂型治疗急性软组织损伤具有确切疗效，便于推广。何艳文等[9]用散瘀止痛喷雾剂治疗急性软组织损伤，散瘀止痛喷雾剂中血竭为龙血树提炼的纯 天然药物，甘咸性平，具有活血、散瘀、止痛、收敛、生血、生肌之功，治疗组治愈率、显效率和总有效率均优于对照组（ P 〈0 . 01 ）。说明散瘀止痛喷雾剂药物组成独特，喷雾治疗效果好，能在急性软组织损伤早期应用，增加了治疗手段，减轻了患者痛苦。

4 讨论

综上所述，急性软组织损伤的外治法可以选择针灸法、艾灸法、敷贴法、现代剂型法。每种外治法的具体功效各异。针灸法具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，运用于软组织损伤早期有明显的消肿止痛作用。艾灸主要是指借灸火的热力和药物的作用，对病变位置进行烧灼温烫，起到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结的作用，达到治疗急性软组织损伤后肌体疼痛肿胀的目的。敷贴法对急性软组织损伤起到抗炎消肿、镇痛的作用。现代剂型法简便易携，便于广泛地临床应用。这些方法通过实验观察都取得明显的治疗作用，因此外治法的应用可更好地服务临床。

参考文献

[1] 罗毅文，孙之镐，谭新华等. 复方西红花膏对损伤组织bFGFmRNA表达的影响[J]. 中国中医骨伤科杂志，2003，11（ 6） ：3-6.

[2] 陈茂华，孙治东. 火针治疗急性软组织损伤136例[J].上海针灸杂志，2006，25（8）：0035.

[3] 王恒，何雅婷. 刺络治疗急性软组织损伤42例[J]. 福建中医学院学报，2007，17（1）：35—36.

[4] 胡正喜，陈莉秋，范鹏等.腧穴热敏化艾灸治疗急性腰扭伤32例[J]. 上海针灸杂志，2011，1：42

[5] 陈向华. 艾灸治疗慢性软组织损伤51例临床观察[J].针灸临床杂志，2001，17（3）：33

[6] 王基萍，丛培军，王春叶. 中药外敷神阙穴治疗急性软组织损伤695例[J].中医外治杂志，2013，22（4）：27.

[7] 蒋建伟.活络止痛膏治疗急性软组织损伤65例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（18）：36.

[8] 奚小冰，孙波，胡劲松等. 魏氏伤科验方消肿散改良方（巴布膏剂型）治疗97例急性软组织损伤多中心临床研究[J]. 中华中医药杂志，2011，26（10）：2463.

[9] 何艳文，许艳花，刘凤清等. 散瘀止痛喷雾剂治疗急性软组织损伤临床护理研究[J].河北中医，27（11）：865—867.