高频电波刀宫颈锥切术并发症的特点及防治方法

尚倩 肖霞

【摘 要】目的：探讨高频电波刀（LEEP）宫颈锥切术的相关并发症的特点以及防治方法策略。方法：回顾性分析2010年10月中2013年10月期间在我院行LEEP刀治疗的80例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，其中CINⅠ级患者40例，CINⅡ～Ⅲ级患者40例，对比两组患者各自的手术时间、术中出血量以及并发症情况。结果：CINⅠ级患者手术时间（4.51±1.22）min，术中出血量（5.1±2.6.）ml，术后共发生2例并发症，发生率5%；CINⅡ～Ⅲ级患者手术时间（4.77±1.38）min，术中出血量（8.6±2.5.）ml，术后共发生13例并发症，发生率32.5%，两组数据对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：LEEP刀对于宫颈病变的患者具有良好的治疗效果，尤其是对于早期的病变患者，疗效更佳且术后并发症较少，值得临床推广。

【关键词】高频电波刀；宫颈锥切术；并发症；防治

【中图分类号】R737.33 【文章编号】1004-7484（2014）04-1960-01

Characteristics and Prevention and Treatment Methods of Complications

of LEEP Cervical Conization

【Abstract】Objective： To discuss the characteristics and prevention and treatment methods of relevant complications of LEEP cervical conization. Method： 80 patients with CIN who recieved LEEP treatment in our hospital during October 2010 to October 2013 were retrospectively analyzed. Among them， there were 40 patients withⅠlevel CIN， 40 patients withⅡ～Ⅲ level CIN. Operation time， bleeding amount during operation and complications of the 2 groups were compared. Result： Operation time of patients withⅠlevel CIN was （4.51±1.22）min， bleeding amount during operation was （5.1±2.6.）ml， occurrence rate of complications was 5% （2/40）； operation time of patients withⅡ～Ⅲ level CIN was （4.77±1.38）min， bleeding amount during operation was （8.6±2.5.）ml， occurrence rate of complications was 32.5% （13/40）， P<0.05. Conclusion： LEEP has a good clinical effect for treatment of patients with cervical cancer， especially for patients with early lesions. Its clinical effect is better and it has less complications， so it is worth of being popularized clinically.

【Keywords】LEEP； Cervical Conization； Complications； Prevention and Treatment

子宮颈病变是女性人群中常见的妇科疾病。宫颈癌又是宫颈病变中较为常见的一种疾病，该病发病率较高，一般多见于30岁左右女性[1]。宫颈上皮内瘤变一般是由宫颈浸润癌逐渐发展演变而来的，通常演变时间较长，需要10年左右，目前临床治疗宫颈上皮内瘤变多采用LEEP刀治疗，收效尚可，能在切除癌变组织同时保留患者生育能力。现笔者将2010年10月中2013年10月期间应用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变患者的研究整理总结，报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾性分析2010年10月中2013年10月期间在我院行LEEP刀治疗的80例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，其中CINⅠ级患者40例，CINⅡ～Ⅲ级患者40例。CINⅠ级患者年龄28～54岁，平均年龄（38.6±2.4）岁；CINⅡ～Ⅲ级患者年龄28～55岁，平均年龄（39.5±3.1）岁。对80例患者在入院后经过详细的实验室检查，确诊或高度怀疑为CIN患者，均行 LEEP治疗。

1.2方法 对于尚未绝经的患者在月经结束干净7d左右行LEEP手术治疗，同时嘱患者取截石位，手术前对手术部位进行常规碘伏消毒。选用美国Ellman射频leep刀进行手术，术中及术后采用止血溶液进行止血。将病变组织切除后送至病理科，用95%酒精固定行病理检查。

1.3观察项目 观察80例患者手术时间、术中出血量以及术后相关并发症

1.4统计处理 采用SPSS16.0软件统计处理，采用t或X2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1手术情况对比 对比不同分期的CIN患者的手术时间以及术中出血量，其中CINⅠ级和CINⅡ～Ⅲ级患者的在手术时间上无显著差异，CINⅠ级患者的术中出血量要少于CINⅡ～Ⅲ级患者（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症 患者术后并发症主要为大出血、感染、宫颈狭窄以及病灶残留等，其中CINⅠ级患者术后共发生2例并发症，发生率5%；CINⅡ～Ⅲ级患者术后共发生13例并发症，发生率32.5%，见表2。

3 讨论

LEEP刀是临床常用的一种治疗手段，其优势是操作简单、价格低廉，适用于门诊及县级卫生院等。LEEP刀近年来常用于女性妇科疾病中，如宫颈糜烂、宫颈癌以及宫颈内皮瘤变等。且均能取得较为满意的效果。有文献报道，应用 LEEP刀治疗CIN患者，治愈率可高达90%左右[2]，但是容易引起术后出血等并发症。此外远期也会有宫颈管狭窄以及宫颈口松弛的情况出现，这不仅影响了患者的生活质量，也是对有生育要求的女性一种考验。因此在采用LEEP术取得良好疗效的同时，预防和控制并发症是很重要的[3]。LEEP术相对于传统的治疗所用时间较短，对患者造成的痛苦少，同时具有切点精准，切口自动凝固的优势[4]。为了进一步的减少并发症的发生，手术中需要注意以下几点：（1）需要在患者月经彻底结束干净后再行手术；（2）有阴道炎的患者需要先行阴道炎的治疗后再行手术，预防感染；（3）手术过程中要把握好局部组织的切除范围和程度，避免锥切太深造成大出血；（4）手术中当先切除宫颈表面的病变组织，随后再切除宫颈管病变组织；（5）预防性的应用抗生素，保持患者外阴部的清洁；（6）术后出现月经不畅的患者可以行宫颈扩张术解决宫颈狭窄的情况[5]。通过上述结果可知，LEEP刀宫颈锥切术中对宫颈上皮内瘤变的患者效果显著，尤其是CINⅠ级患者，其疗效更佳、并发症发生率更少。对于术后感染患者可能是术前患者有阴道炎或者是电凝时间较长；术后宫颈狭窄粘连原因主要是患者处于绝经期，同时手术中对组织过度灼伤导致的。

综上所述，LEEP 刀宫颈锥切术疗效确切，令人满意，能够很大程度减少手术时间和患者痛苦，但是不可否认患者术后容易发生相关并发症，因此在保证疗效同时需要医护人员严格操作，尽可能的降低术后并发症的发生，减轻患者痛苦，从而获得更为满意的疗效。

参考文献

[1] 周晓莉，文仲勇.LEEP刀宫颈锥切术近期并发症的分析[J].临床和实验医学杂志，2010，9（6）：439-440.

[2] 向礼兵，蔡祎品，徐晓丽等.再次宫颈锥切术在处理残留或复发宫颈上皮内瘤变中的应用[J].中国癌症杂志，2013，（5）：370-374.

[3] 段華.宫颈锥切术的并发症与处理[J].实用妇产科杂志，2009，25（7）：393-394.

[4] 赵峻，吴鸣，谭先杰等.改良普通电刀宫颈锥形切除术210例临床分析[J].实用妇产科杂志，2009，25（6）：360-363.

[5] 李妙洪.宫颈锥切术并发症原因分析及防治策略[J].临床合理用药杂志，2013，6（28）：153-153.