1岁婴儿肥胖的相关影响因素分析

陈晓青 王小莹 郝英 朱晓红

【摘 要】目的：研究1岁婴儿肥胖的相关影响因素，为预防婴儿肥胖提供依据。方法：选取285例单胎初产妊娠孕妇作为研究对象，记录孕妇孕前体重、孕期体重增加、新生儿出生体重；追踪记录婴儿1-12月身高、体重、喂养方式、母亲文化经济条件、吸烟情况以及分娩方式，分析探讨12月婴儿肥胖相关因素的关系。结果：285名婴儿中，1岁婴儿肥胖检出率为7.72 %，经统计发现1岁婴儿肥胖主要与母亲孕前体重、孕期增重及喂养方式密切相关：而与母亲吸烟、经济收入、文化程度、年龄、分娩方式无关。结论：孕期肥胖、孕期增重、喂养方式与1岁儿肥胖有密切关系，应在孕期严密监测体重增加情况，婴儿期母乳喂养、合理控制饮食，减少婴儿肥胖率。

【关键词】孕期增重；母乳喂养；肥胖；婴儿

【中图分类号】R471.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1935-01

Analysis the influencing factors of obesity with one year old infant

【Abstract】Objective：To explore the influencing factors of obesity with one year old infant.，and Provide the basis for prevention of infant obesity. Methods：285 pregnant women of single pregnancy for the first time were selected as study objects，the body weight of the pregnant women before pregnancy，body weight gain during pregnancy and birth weight of newborn were recorded. The height， weight，feeding way of the baby from 1 -12 month ，and the mother's cultural and economic conditions， smoking status and childbirth way were tracked. and their relationships were analyzed. Results：of 285 babies， the prevalence rate of obesity in 1 year old baby was 7.72%， the statistics analysis showed that the main influencing factors of obesity in 1 year old baby were maternal pregnancy weight and weight gain during pregnancy and feeding ways. there were no relationship between the 1 year old obesity and the family income， educational level， the age of mother， smoking and childbirth way. Conclusions：There was closed relationships between 1 year old baby obesity and Obesity during pregnancy， pregnancy weight gain and feed way. We should be closely monitoring the weight gain during pregnancy， infancy breastfeeding， reasonable diet， and to reduce infant obesity.

【Key words】Body weight gain during pregnancy；breastfeeding；obesity，infant

肥胖癥是全球的公共卫生问题，我国儿童肥胖检出率达12%，且肥胖儿童的比例还在不断上升，有些城市甚至达到20%【1】。肥胖的发生是环境、遗传等多种因素共同作用的结果。普遍认为：肥胖发生存在几个关键时期：妊娠期、胎儿后期至生后第1年、5-7岁和青少年期，这些阶段出现的肥胖成为持续性肥胖的

危险性显著升高。上海1996年0～6岁儿童肥胖调查表明1，348例肥胖儿童开始发胖的年龄，50%在1岁以内[2]。研究也显示：1岁以内儿童肥胖的发病率比1岁以上的高并且干预效果好。因此肥胖病的筛查和干预应从婴儿期开始。本研究通过对285例初产单胎孕妇孕期常规产检，记录其孕前孕期体重情况及新生儿体重，追踪新生儿1岁内每月体重身高情况，分别记录新生儿1岁内第1月、3月、6月、9月、12月肥胖儿例数，并问卷调查母亲文化经济、喂养方式、是否吸烟等，统计分析1岁婴儿肥胖相关危险因素，为预防婴儿肥胖提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年1月在我院门诊作常规定期产前检查并在我院分娩的足月单胎初产孕妇，年龄20～38岁，平均（27.20±3.40）岁。排除妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病、心肝肾严重疾病、未规范按时产检者、流产、引产等未能顺利分娩健康胎儿者，最后入组病例数为285例。

1.2 方法 所有285例孕妇均在妊娠12周内建立孕产妇系统保健卡，定期产前检查至分娩前。由专人负责测量孕妇孕前的身高、体重，计算体重指数。并负责测量记录孕期体重，计算孕期体重增重值及平均每周体重增重情况。分娩后立即测量新生儿体重，新生儿出生后定期每月在我院儿保科进行体检，测量身高、体重，将以上数据由专人录入数据库。同时设计调查问卷，采用统一问卷的调查表方式， 调查出生后 1 ～12 个月的喂养情况、母亲文化程度、经济水平、分娩方式、吸烟等情况。

1.3 婴儿肥胖标准 依据世界卫生组织推荐的 0～2 岁婴儿标准身高和体重，BMI≥P95 为肥胖【3]。

1.4 统计学方法 收集的调查表统一编码，输入建立的数据库，应用SPSS15.0 软件对资料进行统计分析。采用行x2检验對12月肥胖婴儿进行单因素分析，采用非条件Logistic回归分析的方法进行多因素分析。

2 结果

2.1 婴儿自出生追踪12个月肥胖婴儿检出率 285名婴儿，其中男婴169例，女婴116例，12月大婴儿肥胖例数22例，其中男14例，女8例，肥胖率为7.72%。出生后至 12月的婴儿肥胖例数见表一，可见0-6月肥胖比例逐渐增加，而7-12月肥胖比例逐渐减低，其中6月大时肥胖比例高达25.6%，但不同月份男女肥胖比例未见明显差异。

2.2 12月婴儿肥胖相关单因素分析 285例婴儿中12月婴儿肥胖22例，其53例孕期肥胖孕妇所生婴儿出现1岁婴儿肥胖14例；52例孕期体重增重>0.5Kg/W 孕妇所生婴儿中有1岁婴儿肥胖12例；65例人工喂养儿中11例出现1岁肥胖；35例母亲吸烟者其婴儿6例1岁肥胖；96本科以下孕母出生婴儿12月肥胖13例；70月收入小于5000元家庭其1岁婴儿肥胖9例；98例年龄大于30岁孕妇所生婴儿中有7例肥胖；25例出生超重婴儿1岁肥胖8例；出生小于50cm婴儿中有7例肥胖；104例自然分娩婴儿中8例1岁肥胖。经单因素分析结果显示：12月婴儿肥胖与母亲孕前体重、孕期增重、出生体重、非母乳喂养及母亲文化经济水平、吸烟有关（P〈0.05）。而与分娩方式、母亲年龄、婴儿出生身高无关（P〉0.05）。

2.3 12月婴儿肥胖相关因素 Logistic 分析 为排除混杂因素，将单因素分析中筛选出的危险因素进行多因素Logistic 回归分析，结果筛选出3个与12月婴儿肥胖发生有统计学意义的危险因素，母亲孕前体重、孕期增重及人工喂养方式与婴儿肥胖密切相关，见表3。

3 讨论

有数据表明，深圳市每年有108039新生儿出生，在出生后0-3个月发生肥胖的比例最高达43.8-95.5%[4]，有文献报道，14%婴儿肥胖发展为成人肥胖[5] ，而正常婴儿发展为成人肥胖仅6%，前者的风险高2.33倍。因此，婴儿期是预防肥胖的重点。而寻找婴儿肥胖相关因素成为预防关键。

我们通过追踪285例足月单胎初产孕妇所产285例健康婴儿出生自12月生长发育情况，发现出生、3月、6月、9月、12月婴儿肥胖检出率分别为8.78%、21.4%.25.6%、16.5%、7.72%，与文献报道相近【6】。研究显示6月内婴儿肥胖率自出生呈上升趋势，而6月后呈下降趋势。提示婴儿出生后生长并非直线生长，而是在出生前半年增长迅速，而后期生长缓慢。前半年肥胖儿多可能由于出生后家长过于重视婴儿营养，导致喂养过度，且婴儿头6月活动少、消耗少被动喂养为主导致脂肪堆积肥胖有关。

我们选择本组12月大肥胖婴儿22例为研究对象，以同组非肥胖婴儿为对照，分析影响其肥胖相关因素发现：12月婴儿肥胖与母亲孕前体重、孕期增重、非母乳喂养及母亲文化经济水平、吸烟有关。而与分娩方式、母亲年龄无关。以上因素经多因素Logistic 回归分析，结果显示母亲孕前体重、孕期增重及人工喂养方式与婴儿肥胖密切相关。

较多研究发现宫内时期系肥胖发生的关键时期，母亲孕前肥胖、孕期增重过多均可导致后代肥胖发生。研究显示母亲体重及孕期体重增长过多与子女肥胖呈正相关【7】。Jennifer L Bake及其同事[8]对3768名孕妇进行研究，分别测量她们怀孕早期的体重指数，具体记录婴儿母乳喂养时间、辅食添加时间，并用多元回归分析法分析诸多元素之间的关系，表明婴儿体重的增长与母亲孕期的身体质量指数（BMI）与婴儿的喂养有明显的关系，有超重或者肥胖的母亲所孕育的婴儿，他们添加辅食的时间更早，母乳喂养的时间更短。而且，孕前期的BMI与新生儿的出生体重成正相关，而与婴儿体重增长成负相关。衣纪明等[9]研究显示，母乳喂养持续时间越长，肥胖发生率越低，母乳喂养类型中喂配方奶量越多，肥胖发生率越高。人一生中，只有胎-婴儿期的体脂堆集既可引起脂肪细胞增大，又会增加细胞数量。因此，母乳喂养既在客观上减缓了婴儿期体重的过快增长，同时又能消除引发肥胖的重要隐患—脂肪细胞数量增加。因此，母乳喂养对儿童肥胖的预防意义不仅表现在对婴儿的即刻作用，更有利于降低今后的超重/肥胖风险。Hediger等也发现，母乳喂养比非母乳喂养可降低37%的体重超重危险[10]。母乳喂养影响控制食物摄入的神经-内分泌系统，通过生物生理社会因素建立控制过饱状态机制[11]，而人工喂养的父母经常在固定时间、同样容量喂养，容易出现过饱喂养，且配方奶粉较母乳浓缩，极易导致营养过剩。

另外社会经济文化水平亦与肥胖相关，教育水平影响个体行为和生活方式。一般来说，低收入低文化人群较多选择价格低的含淀粉多、碳水化合物多的食物，且母亲肥胖和低文化收入水平者母乳喂养低，肥胖可能导致母乳开始喂养不成功或过早停止喂养[12-13]。

当前儿童肥胖已成为新世纪儿童一个重要健康问题，而婴儿肥胖亦成为其不可忽视的一个重要组成。影响婴儿肥胖因素诸多，有环境、遗传、社会、生活方式、喂养方式等等，是多种因素综合作用结果。婴儿是生长发育快速时期，也是预防肥胖的关键时期，儿童保健工作者应针对相关影响因素，制定对策，尤其加强婴儿母亲孕前、孕期教育管理，指导婴儿期正确喂养，避免过度喂养，减少婴儿肥胖产生，促进儿童体格均衡发展。

参考文献

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[8] Jennifer L Baker，Kim F Michaelsen，Kathleen M Rasmussen and Thorkild IA S?rensen.Maternal prepregrant body mass，duration of breastfeeding，and timing of complementary food introduction are associated with infant weight gain.Am J Clin Nutr，2004；80：1579-88

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[12] 龚清海，张晓宏.母乳喂养与儿童肥胖关系的Meta分析[J]].中国儿童保健杂志，2009，17（1）：38-40.

[13] 黄渊源.影响母乳喂养因素的调查与分析.吉林医学，2010，31（15）：234-235.