盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病的临床疗效观察

曲京风

【摘 要】探讨盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病中的临床价值。方法：回顾2010年9月-2012年11月共有117例在我院行盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病临床疗效。结果：117例患者随访3-12个月，好转78.6%，治愈率为95.7%。结论：盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病具有操作简单，安全，易取得患者认同，值得临床推广应用。

【关键词】盆腔炎性疾病；腹腔穿刺盆腔滴注术

【中图分类号】R711.3 【文章编号】1004-7484（2014）04-1875-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月-2012年11月笔者在所在医院行盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病117例，其中平均年龄（23岁-50岁），均有性生活史。

1.2 诊断 盆腔炎性疾病最低诊断标准：宫颈举痛，子宫压痛，附件压痛。盆腔炎性疾病附加标准：体温超过38.3℃（口表），宫颈或是阴道异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高，实验证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。盆腔炎性疾病的特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎，阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴有或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块以及腹腔镜检查发现输卵管表面充血，输卵管壁水肿或输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

1.3 手术指征：适合于盆腔炎性疾病，排除因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连着，有严重肠胀气，妊娠，躁动，不能合作及肝昏迷先兆者应禁忌。

1.4 治疗方法

1.4.1 术前准备：器械准备：腹腔穿刺包，手套，治疗盘，（碘酒，酒精，棉签，胶布）

1.4.2 手术方式：嘱患者排空膀胱，以免刺伤膀胱，取平卧位，取脐与髂前上棘连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点，常规消毒皮肤，术着戴无菌手套，铺无菌孔巾，用16号套管针直接由上自下斜行刺入，抵抗感突然消失时，表示已经进入腹腔，连接左氧氟沙星及甲硝唑液体，待液体缓缓流入腹腔，当液体流完时拔出套管针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。而后加用TDP腹部理疗一周。

1.4.3 随访：术后一月禁止性生活，卧床休息，坚持3个月来我院复诊。判断疗效标准分为三类：1治愈，症状消失，血象正常及或病原体阴性。2好转，症状明显减轻及消除，盆腔局部輕度增厚或轻度压痛。 3未愈，症状体征存在，盆腔积液或炎症性包块。盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病117例随访3-12个月，好转78.6%，治愈率为95.7%。

2 讨论

盆腔炎性疾病的诊断 盆腔炎性疾病的表现各种各样，没有特有的症状和体征，诊断起来显得比较困难。本研究显示出阴道超声检查阳性的病例显效明显高于阴道超声检查阴性的病例数，提示在盆腔炎的诊断中会出现一定的假阳性率，在按照盆腔炎性疾病治疗无效后，排除盆腔炎性疾病的诊断，而治疗有效的病例即可确诊为盆腔炎。虽然盆腔炎性疾病诊断标准（2006年美国cdc诊断标准）有一定的参考意义，但仅靠非特异性和敏感性的指标来诊断的准确性有待提高。腹腔镜诊断盆腔炎为确诊率较高的检查，但为有创检查，不能为大多数患者所接受。临床上为防止盆腔炎性疾病后遗症的发生，要求早诊断、早治疗。盆腔炎性疾病的发病原因、高危因素 本研究提示盆腔炎性疾病好发于育龄期妇女，近期曾有医源性手术者。另外，性生活频繁，性生活较早，阴道反复冲洗，曾有盆腔炎病史，为盆腔炎性疾病的高危因素。 为预防盆腔炎性疾病后遗症的发生，医务人员需严格掌握各项手术的适应证和禁忌证，严格执行无菌操作和注意手术规范性。盆腔炎性疾病的治疗 盆腔炎性疾病的治疗主要靠以往的经验选择治疗方案，常规治疗首选广谱抗菌药物。但我院盆腔灌注药物治疗盆腔炎性疾病治愈率有了显著的提高，特别是在经济落后的地区，我们基层医院妇产科工作者能早期治疗、疗效快、患者康复快、创伤小、治疗时间短及安全等优点，具有较大的临床应用价值。

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