运用品管圈法则提高门诊药房药品账物相符率研究

吴加娣 茅渊 孙家艳 高扬

（江苏省苏北人民医院药剂科，江苏扬州 225009）

运用品管圈法则提高门诊药房药品账物相符率研究

吴加娣 茅渊 孙家艳 高扬

（江苏省苏北人民医院药剂科，江苏扬州 225009）

目的：规范药品管理，提高药品账物相符率，为临床提供准确的用药信息。方法：统计活动前12个月门诊药房每月药品盘点报表，分析药品账物不相符的主要原因为药师个人的违规行为、流程问题、药师作业错误等，运用品管圈法则进行改正提高。结果：活动前后门诊药房药品账物相符率从67.23%提高到95.20%。结论：品管圈是一种非常有效的管理方法，可有效提高药房药品账物相符率。

门诊药房；药品管理；品管圈；账物相符

WORDSDispensary；Drug Management；Quality Control Circle；Matching of Accounts and Stock

随着卫生事业的发展，医院信息化、精细化管理程度越来越高，药房药品的管理要求越来越严格，从过去的金额管理过渡到现在的金额、数量管理，药品账物不符是多数药房管理上的突出问题[1-2]，我院利用品管圈法则[3]开展活动，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 一般资料

从药房信息系统调取活动前12个月门诊药房药品盘点表，进行统计分析，查找账物不符的原因，运用品管圈法则开展活动，提高药品账物相符率。

2 实施与效果

2.1 主题选定

门诊药房13人组成品管圈，采用评价法，召开圈会，圈员进行头脑风暴，列出工作中亟待解决的问题，再根据上级政策、迫切性、可行性、圈能力进行打分评价，选定“提高药品账物相符率”为本期活动主题。评分标准及主题选定结果见表1，2。

表1 评分标准

表2 主题选定结果

2.2 拟定活动计划书

确定了“提高药品账物相符率”这个活动主题后，圈长推定各步骤所需时间，各位圈员根据各自特长和兴趣爱好，明确分工，设置计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化和检讨与改进等9个环节，自2013年4-10月，历时7个月。

2.3 现状把握与目标设定

充分了解与掌握门诊药房现行工作内容，绘制药品请领、发药、退药、借药、盘点、不合格药品报损等流程图，统计分析活动前12个月门诊药房药品盘点表，发现月平均金额误差率为0.23%，月平均账物相符率为67.23%，其中67%左右的品种账物相符，15%左右的品种账物稍有不符（单品种盘点平均误差率1%以上），18%左右的品种严重不符（单品种盘点平均误差率3%以上），通过各种形式的小组讨论，查找药品账物不符的原因，结果见表3。利用柏拉图，根据80/20法则，认为流程问题、作业错误和药师违规行为是导致药品账物不符的主要原因，活动针对这3项进行改进。统计活动前12个月的药品账物相符率，计算出平均值为67.23%，根据部门实际情况拟定圈能力为90%，计算目标值。

目标值=100%－（现状值－改善值）=100%－（现状值－﹙现状值×改善重点×圈能力﹚）= 100%－（32.77%－﹙32.77%×90.91%×90%﹚）= 94.04%

表3 药品账物不符原因统计

2.4 要因解析

流程问题、作业错误和药师违规行为是导致药品账物不符的主要原因，制作主因关联图，找出可能引发问题的各种原因。通过对关联图的分析归纳，得出特性要因鱼骨图见图1。

图1 导致药品账物不符的特性要因

通过对鱼骨图进行分析，导致药品账物不符的流程问题主要有各种原因引起的不合格药品未及时减账、领导批准的各种借条未及时减账、退药时补收的处方未及时核销、盘点时没有值班药房，边盘点边发药、药剂科部门之间各种调拨单未及时记账。作业错误主要有误盘漏盘，核对输入错误；调配发药错误，多发少发错发；处方核销错误，发药不核销或者未发药先核销；药品请领核发核收错误。药师违规行为主要有药剂人员不遵守规定，私自拿药、发人情方、给个人借药、人为调换药品、私自退药。

2.5 对策拟定与实施

针对上述原因，采取对策如下：①强化每月盘点工作，盘点时实行双人核对后输入；②处方实发实销，跟工作量挂钩；③加强药品出入库管理，各种单据及时记账；④筛选出183个账物不符情况比较严重的品种按人头分包到个人，每天下班前点账，日盘日清；⑤退药时补收的处方定期汇总；领导特批借条设立特殊通道及时减账；⑥加强岗位制度学习，严格执行“四查十对”制度，减少发药差错；⑦不合格药品及时登记，不随手丢弃，按月汇总报请药库及时退库；⑧药房内部安装高清监控系统，24小时无死角监控，防盗的同时督促工作人员遵守岗位制度，制定奖惩制度，禁止不规范退药、换药、发人情方、私自拿药。

2.6 效果确认

2.6.1 有形成果活动后门诊药房药品账物相符率由的67.23%提高到95.20%。

目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100%=（95.20%～67.23%）/（94.04%～67.23%）×100%=104.33%

2.6.2 无形成果通过开展品管圈活动，提高了药师解决问题的能力，增强了自信心和责任心，增加了团队凝聚力和沟通协调能力，调动了工作积极性，提高了工作效率，无形成果统计见表3。

表3 无形成果评分

3 结论

本活动通过分析影响门诊药房药品账物不符的各个要因，提出实施改进对策，提高了账物相符率，规范了药品管理，为临床提供了准确的用药信息。

经过7个月的品管圈活动，取得了丰硕的成果。不仅使账物相符率提高了28%，而且让全体圈员系统地学习了品管圈的管理理念和运作方法，提高了药师之间的沟通协调能力、荣誉感、团队精神、工作责任心和解决问题的能力。总之，在管理活动中，一切管理活动都应调动人的积极性，以人为本[4]。

[1]谢艳萍，徐萍.我院门诊药房的精细化管理探讨[J].中国药房，2013，24（17）：1578-1580.

[2]吴伟文，冯超慧，黄伟娟.精细化管理在提高医院药房工作效率中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（14）：2225-2226.

[3]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：151.

[4]张健，陆晓彤，卜书红，等.建立绩效管理平台提高人力资源效率[J].药学服务与研究，2008，8（1）：1-4.

Study on Improving the Matching Rate of Dispensary Accounts and Stock Using Quality Control Circle Method

Wu Jiadi，Mao Yuan，Sun Jiayan，Gao Yang（Department of Dispensary of Subei People’s Hospital，Jiangsu Yangzhou 225009，China）

Objective:To regulate the drug management and improve the matching rate of accounts and stock in dispensary，so as to provide accurate information to clinical medication.Methods:Drug stocktaking monthly reports of the past 12 months in outpatient pharmacy were collected，and the causes of discrepancy of accounts and stock were analyzed，which included pharmacist individual violation，incorrect processing，and wrongdoing of pharmacist，etc.The approach of quality control circle was conducted to correct and improve the discrepancy.Results:The matching rate of accounts and stock in dispensary increased from 67.23%to 95.20%before and after the activity performance.Conclusion:The approach of quality control circle is a practical way for regulating dispensary management and it effectively improved the matching rate of accounts and stock in dispensary.

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.07.003

2014-05-30）

吴加娣，女，副主任药师。研究方向：医院药学。E-mail：yzwjd2@163.com

茅渊，男，副主任药师。研究方向：医院药学。通讯作者E-mail：usaukrmb@163.com