110例老年便秘患者的饮食及药物护理体会*

刘志健，李 娜

（河北省唐山职业技术学院，河北 唐山 063000）

便秘通常是指每周排便次数不到3次，排便时很费力，大便性状十分干燥，患者常常伴有肛门堵胀、腹痛腹胀、恶心及便意不尽等症状。便秘是临床的一种常见疾病［1－2］，老年人是高发人群，严重者还容易发生粪便嵌顿、肛裂，甚至引发心绞痛和脑血管等意外，从而严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。笔者对110例老年便秘患者进行饮食和药物的护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2013年入住医院的110例老年患者，诊断均符合RomeⅡ有关慢性便秘的诊断标准。其中老年痴呆症50例，糖尿病20例，慢性心脏病20例，高血压合并糖尿病20例。将所有患者随机分为研究组和对照组，各55例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，研究组在此基础上还进行饮食和药物的护理干预。

饮食护理：保证患者摄入充足水分。要求每位患者每天饮水量不少于1000～2 000mL，除糖尿病患者只饮温水，其他患者均晨起空腹饮温蜂蜜水200mL，有效地促进肠蠕动。其次，要求患者每天晨起空腹饮酸牛奶200～300mL，因为酸奶含有乳酸菌，可有效促进人体内的大肠内益生菌的繁殖。同时，膳食纤维具有很强的亲水性，可使人体内的食物残渣膨胀，形成润滑凝胶，从而增加粪便容积，刺激肠道蠕动，所以叮嘱患者每天摄取足够的膳食纤维，日常饮食中多吃芹菜、白菜、韭菜、糙米、香蕉等食物，可有利于促进正常肠道排泄。不过在对老年便秘患者进行饮食干预时，应注意根据老年患者的吞咽及咀嚼能力来准备食物，因为老年患者牙齿都开始慢慢松落，因此日常饮食中要准备一些糊状或易烂的米粥给咀嚼能力差的老年患者，以利于患者的吞咽。

药物干预：严格按医嘱，给患者口服舒秘胶囊（福州辰星药业有限公司，国药准字B20040016，规格为每粒0.3 g），每晚2～3粒。对番泻叶不过敏的患者可用番泻叶代替，即取番泻叶10 g冲入刚烧开的沸水200mL中，加盖浸泡5min，冷却15min后顿服［3］；同时加用口服甘露醇250mL。对于顽固性便秘患者，应适当给予少量的保留灌肠，患者左侧卧位，并将臀部稍微垫高，后用一次性吸管插入肠腔20～25 cm缓慢挤入开塞露（含甘油，深圳南粤药业有限公司，国药准字H20055746，规格为每支20mL）5支，叮嘱患者保留10～20min，且每天用热水袋装60℃左右的热水，用毛巾包裹热敷患者腰骶部、背腧穴，每天2次，每次30min。

1.3 便秘症状评估指标［4］

包括排便费力，大便干燥，排便不尽感，药物辅助排便，排便频率。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，研究组患者在进行有效的饮食和药物干预护理后，患者的便秘症状得到了显著的改善，见表1，而对照组患者治疗前后基本无变化见表2，两组干预结果前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组患者护理干预前后的便秘症状改善情况比较（n＝55）

表2 对照组患者治疗前后便秘症状改善情况比较（n＝55）

3 讨论

研究组患者在干预后便秘情况获得了很大改善，一方面是研究组患者采取了药物治疗，开塞露在缓解少儿和老年便秘具有很好的疗效，舒秘胶囊具有很好的清热通便作用，特别适合用于功能性便秘属热秘者。大多数便秘是由患者的日常饮食造成，因此加强饮食护理对缓解患者便秘十分必要。本研究对研究组的患者进行了饮食护理，主要是让患者保证每天的摄水量，水分在缓解便秘中作用很大，能很好地软化大便、润肠等。酸奶使肠道内的益生菌繁殖增多能很好地促进消化，从而有效改善患者的便秘。老年患者大多数都有慢性疾病，每天都需要用大量的药物，因此发生药源性便秘的患者也增多，联合用药不良反应也很多，如抗焦虑药、安定、止吐药、抗胆碱能药物均可引起便秘。文献［5－6］显示，同时服用5种以上的药物不良反应的发生率高达18.6%，6种以上不良反应发生率更高。药物会影响患者的正常肠道功能，从而造成便秘。

本研究结果显示，饮食和药物的干预护理可改善大便症状，绝大部分患者的大便不再干燥，且排便不尽感等症状都得到了明显改善，增加了排便频率，有效地预防了患者因为便秘而引起的一系列不适感、烦躁、食欲不振等，从而提高了患者的生活质量。因此，对老年便秘患者进行饮食和药物的护理干，可有效地改善患者的便秘症状，值得临床推广。

参考文献：

［1］王燕红，王晓莉，李艳荣.老年便秘的原因探究［J］.中外医学研究，2011，4（9）：12.

［2］刘 莉 . 老年便秘的护理［J］. 中华医药学刊，2007，5（25）：125.

［3］廖化敏，李 茵.老年骨折患者便秘的预防及护理［J］.激光杂志，2011，32（2）：88 － 89.

［4］路秀珍，张 丽.针对老年功能性便秘的护理干预［J］.中外医学研究，2011，8（9）：23.

［5］赵雅君，韩立平，张晓芙.100例老年患者的便秘护理体会［J］.实用医技杂志，2008，15（18）：2425 － 2426

［6］陈玉梅，闫树英，杜慧睛，等.居家干预对晚期癌痛患者药源性便秘的影响［J］. 中华护理杂志，2011，46（9）：865 －866.