中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效观察

桂 靖

(祁阳县中医院，湖南 永州 426100)



中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效观察

桂 靖

(祁阳县中医院，湖南 永州 426100)

目的：观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：：选取128例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组与对照组各64例。对照组患者给予常规对症治疗，观察组患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗，两组患者均治疗3个月后分析比较临床效果。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者肝功能指标检测值明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著，可有效缓解患者临床症状，改善患者肝功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

养阴柔肝化湿解毒方；常规治疗；慢性乙型肝炎；肝功能

目前，乙型肝炎已呈世界流行趋势，但不同国家流行强度存在较大差异。世界卫生组织公布资料显示[1]：全球约有3.5亿患者为慢性乙型肝炎病毒感染致病，每年死于乙型肝炎病毒感染所致的肝硬化、肝衰竭、肝癌患者约为100万，我国也是乙型肝炎病毒感染高发地区。因此给予患者及时、有效的临床治疗是延缓疾病发展的关键。西医治疗常给予患者核苷类似物或干扰素等抗病毒药物治疗，而干扰素在治疗中会引发甲状腺功能损伤、发热等诸多并发症，限制了临床应用范围；核苷类似物的长期应用，会出现较高的耐药性，对治疗效果影响较大。为探讨治疗慢性乙型肝炎的有效途径，本文采用中医养阴柔肝化湿解毒方剂治疗慢性乙型肝炎患者64例，取得较为满意的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月—2013年10月我院收治的128例慢性乙型肝炎患者，随机分为观察组与对照组各64例。其中，对照组男39例，女25例，年龄27～76岁，平均年龄为(46.5±10.4)岁，患者病程4～19年，平均病程为(8.5±2.6)年；观察组男41例，女23例，年龄23～74岁，平均年龄为(44.6±10.2)岁，患者病程3～15年，平均病程为(7.2±2.3)年。两组患者的一般资料比较差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

乙型肝炎疾病晚期患者；合并有精神类疾病患者；妊娠期患者；正在服用其它药物治疗患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者给予常规对症治疗：抗病毒；免疫调节；抗炎保肝；抗纤维化等。

1.3.2 观察组 患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗，方剂组成为：丹参30g，板蓝根20g，沙参、车前子、生地、白芍、茵陈、虎杖、川石斛、泽泻、半枝莲各15g，生甘草6g；若患者合并有神疲乏力症状，加用党参、黄芪、桑寄生各15g；若患者合并有胀满症状，加用表皮9g，柴胡、生枳壳各10g；若患者合并有腰膝酸软症状，加用枸杞、女贞子各15g，怀牛膝10g。每日1剂，加水煎煮取汁400mL，分早晚两次服用，连续3个月为1个疗程。

1.4 评价指标

疗效判定标准[2]：显效：患者临床症状及体征消失，肝功能检测值接近正常，乙型肝炎E抗原转阴；有效：患者临床症状明显缓解，肝功能改善程度达50%或以上；无效：患者临床症状与肝功能指标检测值均无明显改变或加重。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的70.3%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者肝功能指标比较

经治疗，观察组患者3个月后肝功能指标检测值明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者功能指标检测对比

组别谷丙转氨酶(U/L)谷草转氨酶(U/L)总胆红素(μmol/L)白蛋白(g/L)观察组43．95±15．2230．57±11．3619．94±9．1246．23±6．01对照组73．42±17．6744．79±13．3632．48±12．1637．44±6．82t-10．74-9．87-8．414．63P<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

慢性乙型肝炎属于中医学“肝着”“黄疸”“胁痛”等范畴，主要由脾失健运、致水湿内停、日久郁而化热、逆犯肝胆所致[3]。目前国内学者对其病因认识不一，可归纳起来为湿、疫、毒、虚等范围。慢性乙型肝炎发病在肝，可及至脾、胃、肾、三焦等脏腑。该病初期机体多呈肝胆湿热、疫毒蕴结之态，中期机体多呈肝郁脾虚、湿阻阳遏之态，末期机体多呈肝肾阴虚、痰瘀阻络之态，阴损及阳，湿、热、邪、气贯穿于该病之始末。采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效明显，方剂中白芍具有平抑肝阳、养血收阴之功效，生地、沙参具有滋阴生津、清热凉血的作用，川石斛可益胃生津、滋阴清热，生甘草具有补脾益气、清热解毒、缓急止痛、调和诸药的作用，上述诸药取其养正保肝之功效，避之克伐过度[4]；板蓝根具有清热解毒、提高机体免疫功能的作用，泽泻、车前子具有清热化痰、利水通淋、渗湿止泻的作用，茵陈具有清热利湿、利胆退黄的作用，上述诸药取其柔肝祛湿之功效，以减轻炎症之反应[5]；半枝莲、虎杖具有祛风利湿、散瘀定痛的作用，取其清肝解毒之功效，可抑制病毒复制；丹参具有活血祛瘀、清心除烦、凉血消肿的作用，取其活血化瘀之功效，可改善微循环障碍。诸药配伍合用，共奏化湿解毒、养阴柔肝之功效。

研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率达87.5%，明显高于对照组的70.3%，与崔爽等研究结果相似[6]。结果提示采用中医养阴柔肝化湿解毒方剂治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著，从柔肝、解毒、化湿入手，可有效缓解患者临床症状，改善患者肝功能，延缓疾病进展，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 潘英萍.中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效[J].大家健康：下旬版,2013,17(11)：76-77.

[2] 薛敬东,李粉萍.张瑞霞对慢性乙型肝炎中医治疗经验[J].世界中医药,2012,07(02)：213.

[3] 赵大现.中医养阴柔肝、化湿解毒治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J].中国医药指南,2013,24(27)：104-105.

[4] 蒋俊民,萧焕明,蔡高术,等.慢性乙型肝炎中医诊疗方案的优化研究[J].中国中医急症,2012,21(12)：127-128.

[5] 郭静,陈建杰,凌琪华.对慢性乙型肝炎湿热中阻证的认识[J].实用肝脏病杂志,2010,13(04)：29-31.

[6] 崔爽.中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(08)：146.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-09

桂靖(1976-)，男，湖南省永州市祁阳县中医院主治医师，研究方向为临床内科。

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1673-2197(2014)20-0124-02