薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎临床疗效探析

仝 涛

(睢宁县古邳中心卫生院，江苏 睢宁 221200)



薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎临床疗效探析

仝 涛

(睢宁县古邳中心卫生院，江苏 睢宁 221200)

目的：观察薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：将44例类风湿性关节炎患者分为观察组和对照组两组，每组各22例。对照组患者口服双氯芬酸钠治疗，观察组患者在对照组的基础上加用薏苡仁汤治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者肿胀指数、疼痛指数、功能障碍与压痛指数、晨僵症状改善情况均显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义；观察组患者总有效率(90.91%)显著高于对照组(77.27%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎可有效改善患者肿胀、疼痛等临床症状，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

薏苡仁汤；类风湿性关节炎；临床研究

类风湿性关节炎属于中医中“痹症”范畴，发病机制尚不明确。据统计，我国类风湿性关节炎患者约有400万人，发病率为0.3%～0.36%。晚期类风湿性关节炎患者关节僵硬，容易发生畸形，且骨骼肌萎缩明显，肢体活动障碍，致残率高，严重影响患者的身体健康与生活质量[1-2]。临床研究表明，及时合理的治疗能有效改善患者预后，提高生存质量。基于此，我院对2012年6月—2013年7月期间收治的44例类风湿性关节炎患者分别采用双氯芬酸钠与薏苡仁汤进行治疗，比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月—2013年7月期间收治的44例类风湿性关节炎患者为研究对象，将其分为观察组和对照组两组。其中观察组22例，男性14例，女性8例，平均年龄(54.31±2.88)岁，平均病程(4.69±3.42)年；对照组22例，男性13例，女性9例，平均年龄(56.74±2.19)岁，平均病程(4.57±2.31)年。两组患者的性别比例、病程、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

①西医诊断标准：参照ARA制定的类风湿性关节炎诊断标准；②中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》(2012版)中类风湿性关节炎的临床诊断标准。主症：关节肿胀冷痛，屈伸不利，畸形，晨僵；次症：恶风寒，肢体沉重，阴雨天症状加重，口淡不渴，舌苔白，舌质淡，脉弦紧。

1.3 纳入标准

①符合西医与中医临床诊断标准；②3周内未服用过抗癌药物与青霉胺、肾上腺激素、甲氨蝶呤、氯喹等影响疗效观察的药物；③患者及家属知情同意。

1.4 排除标准

①患有干燥综合征、膝骨关节炎、红斑狼疮等疾病者；②精神障碍者，处于哺乳期或妊娠期的妇女；③造血系统障碍与心脑肝肾功能异常者；④3周内服用过抗癌药物与免疫抑制剂者[3]。

1.5 方法

对照组患者口服双氯芬酸钠胶囊(国药准字H20033220，南京长澳制药有限公司)，75mg/次，1次/d，持续用药2周。观察组患者在此基础上加用薏苡仁汤治疗，方剂组成如下：薏苡仁30g、白芍24g、当归12g、防风10g、川芎10g、麻黄10g、苍术10g、甘草10g、桂枝10g、制川乌6g，以水煎服，1剂/d，早晚分服，持续用药2周。观察比较两组患者治疗前后关节疼痛指数、功能障碍指数、压痛指数、肿胀指数、晨僵改善情况[4]。

1.6 疗效标准

治愈：患者临床症状基本或完全消失，血沉正常，肿胀消失，类风湿因子呈阴性，关节功能恢复正常；显效：符合上述4条；有效：符合上述3条；无效：患者病情无任何改善甚至加重。

1.7 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较

经过治疗，观察组患者肿胀指数、疼痛指数、功能障碍与压痛指数、晨僵症状评分均显著低于对照组，即观察组患者临床症状改善情况均显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率(90.91%)显著高于对照组(77.27%)，观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表1 两组患者治疗后各项临床症状指标评分比较 ±s)

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

类风湿性关节炎具有反复发作与渐进性进展等临床特点，其病机为气血痹阻、关节失养，十分复杂。双氯芬酸钠是临床治疗类风湿性关节炎的一线西药，其抗风湿、抗炎止痛效果显著，小剂量使用具有止痛作用，大剂量使用可发挥消炎作用，但长期使用该药可产生多种副作用，患者耐受性差。薏苡仁汤主治屈伸不利、麻木不仁与手足流注等症，目前常用于类风湿性关节炎的临床治疗中。金晶等[5]研究表明薏苡仁具有良好的消炎镇痛效果，可有效减少小鼠体内PCE2含量，对小鼠的扭体反应与疼痛反应具有一定的抑制作用。本研究使用的方剂中，薏苡仁配伍苍术可发挥健脾渗湿的作用；麻黄、川乌与桂枝可除湿止痛、温经散寒；川芎与当归可辛散通温、行气活血；桂枝与白芍可敛阴止痛、调和营卫；甘草具有健脾和中的功效。诸药合用，可有效发挥除湿、散寒、祛风的功效，则风湿得除，正气得复，气血得畅，痹症可除[6]。

本研究结果表明，加用薏苡仁汤治疗的观察组患者肿胀指数、压痛指数、疼痛指数、晨僵改善情况显著优于对照组，总有效率亦显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。采用薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎可有效改善患者肿胀、疼痛等临床症状，疗效安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 梁金梅.薏苡仁汤治疗类风湿关节炎的临床研究[D].武汉:湖北中医药大学,2012.

[2] 姚璐莎.当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证的临床研究[D].长沙:湖南中医药大学,2010.

[3] 章建华,成立,王维佳,等.五藤汤治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(1):20-21,71.

[4] 昌炳如.薏苡仁汤治疗类风湿性关节炎63例[J].河南中医,2011,26(10):76-77.

[5] 金晶.薏苡仁汤治疗寒湿闭阻型类风湿性关节炎35例疗效分析[J].新疆医科大学学报,2010,31(5):291-292.

[6] 郭齐.中医治疗类风湿性关节炎组方配伍规律探析[D].北京:北京中医药大学,2007.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-25

仝涛(1967-)，男，江苏省睢宁县古邳中心卫生院主管药师，研究方向为药房管理。

R285.6;R593.21

A

1673-2197(2014)20-0123-01