养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效观察

岳团华

(邵阳市中西医结合医院，湖南 邵阳 422000)



养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效观察

岳团华

(邵阳市中西医结合医院，湖南 邵阳 422000)

目的：观察养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法：根据治疗方法的不同，将108例老年慢性阻塞性肺气肿患者分为对照组和实验组各54例。对照组患者采用常规疗法，实验组患者在对照组的基础上加用养阴清肺汤治疗。比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者临床总有效率(94.44%)显著高于对照组(79.63%)，差异具有统计学意义P<0.05，；实验组患者肺功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著，可有效改善患者咳嗽、呼吸困难等症状，值得临床推广使用。

慢性阻塞性肺气肿；养阴清肺汤；临床疗效

慢性阻塞性肺气肿是指肺组织终末端及支气管远端(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等)膨胀或过度充气，导致肺组织弹力减退、容积增大的一类疾病。该病进展缓慢，病程较长，是呼吸系统常见病和多发病，患病率和死亡率均居高不下[1]。肺气肿使支气管失去正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量气体，使肺泡明显膨胀并压力升高；肺泡持续过度膨胀，内压骤升可导致肺泡破裂，多个肺泡破裂融合成肺大泡，使肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，进而引发炎症，导致肺泡壁弹性减退，最终形成阻塞性肺气肿。慢性阻塞性肺气肿患者肺功能呈进行性减退，严重影响患者的劳动能力和生活质量，同时也造成了巨大的社会经济负担[2]。目前，临床主要采用常规抗炎、平喘、止咳、祛痰等措施治疗该病。近年来有报道[3]称养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著。为此，笔者回顾性分析了我院2013年收治的108例老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，观察养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月1日—2013年12月31日期间收治的108例老年慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，其中男68例，女40例，年龄55～80岁，平均(62.8±3.6)岁，病程2～7年，平均(5.2±0.8)年。所有患者均表现出咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息或胸闷等症状，部分晚期患者还有体重下降和食欲减退等表现。根据高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析，所有患者均确诊为慢性阻塞性肺气肿。根据治疗方法的不同，将108例患者随机分成对照组和实验组，每组各54例。两组患者的性别、年龄、病程、临床症状、治疗前肺功能情况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规疗法，即根据患者具体症状给予对症治疗：戒烟，远离环境粉尘等诱发因素；给予支气管舒张药、祛痰药、糖皮质激素、抗生素等；必要时进行吸氧治疗，纠正水、酸碱、电解质失衡。实验组患者在对照组的基础上加用养阴清肺汤治疗，其主要成分为炒白芍18g、牡丹皮8g、甘草6g、生地黄20g、薄荷5g、玄参12g、川贝母12g、麦冬12g；发热者加黄芩20g、胆南星12g；伴浓痰者加白芥子12g、葶苈子12g、紫苏子10g；咳血者加茜草根12g、白及20g。每日1剂，加600mL清水熬成120mL后，药渣复煎，混合两次药液分两次服下，7天为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效及治疗后的一秒用力呼气容积(Forced Expiratory Volume in one second, FEV1) ，即最大呼气第一秒呼出的气量容积。

1.4 疗效评价标准

经过治疗，患者咳嗽、呼吸困难等症状消失，痰量及颜色恢复正常，乏氧症状消失，无发热、水肿现象，心肺功能好转，各项实验室检查结果基本恢复正常或接近正常为显效；上述各项症状较治疗前有所缓解为有效；上述各项症状无改变甚至加重为无效。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

经过治疗，对照组54例患者中显效28例，有效15例，总有效率为79.63%；实验组54例患者中治愈34例，有效17例，总有效率为94.44%。实验组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

经过治疗，实验组患者肺功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)，FEV1≥80%的患者例数显著多于对照组P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者肺功能改善情况比较 (n)

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是老年人群常见疾病，由于我国正处于人口严重老龄化阶段，该病在我国的发生率较高。该病起病缓慢，病程较长，主要临床症状[4]为咳嗽频繁、咳痰多，伴有感染时还可呈现为黏液脓性痰或脓痰，咳嗽剧烈时痰中可带血。病情迁延时，患者还可出现呼吸困难症状，由最初的剧烈运动后呼吸不畅转变为在静息状态时也感觉气短。该病急性发作时，患者支气管分泌物增多，造成通气功能障碍，使胸闷气短症状加重，严重时可出现呼吸衰竭。该病患者早期体征不明显，随着病情进展，患者呈现桶状胸，前后径增大，肋间隙增宽，呼吸后期减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊时界缩小，或不易叩出肺下界，肝浊音界下降；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；感染时肺部可有湿性罗音，缺氧明显时出现紫绀，严重者危及患者生命。

慢性阻塞性肺气肿属于中医中“肺胀”的范畴[5]，临床常用养阴清肺汤治疗。方中生地、玄参养阴润燥、清肺解毒，为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴、清肺、润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿：佐以贝母润肺止咳、清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药，共奏养阴、清肺、解毒之功。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者临床总有效率(94.44%)显著高于对照组(79.63%)，差异具有统计学意义P<0.05，；实验组患者肺功能改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床疗效显著，可有效改善患者咳嗽、呼吸困难等症状，值得临床推广使用。

[1] 高轶峰,崔红,刘宾娜.养阴清肺汤治疗老年慢性肺气肿[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(4):204-205.

[2] 王建华,李梅娟.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(5):572-573.

[3] 周明.养阴清肺汤治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(15):3420-3421.

[4] 陈美珍,郑佩香,洪军兰.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].中国医药科学,2011,1(15):96-97.

[5] 盖莹.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿临床效果分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):214.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-02

岳团华(1979-)，女，湖南省邵阳市中西医结合医院主管中药师，研究方向为临床药理学。

R285；R563.3

A

1673-2197(2014)20-0117-01