疏肝补肾散结汤治疗乳腺增生60例临床观察

李晓彤，白莉莉

(漯河市中医院，河南 漯河 462000)



疏肝补肾散结汤治疗乳腺增生60例临床观察

李晓彤，白莉莉

(漯河市中医院，河南 漯河 462000)

目的：观察疏肝补肾散结汤治疗乳腺增生的临床疗效。方法：选取120例乳腺增生患者作为研究对象，按入院顺序随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予自拟方“疏肝补肾散结汤”治疗，对照组给予“乳癖消”口服治疗，治疗20天为1个疗程，观察比较两组患者疗效。结果：经治疗，观察组总有效率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：疏肝补肾散结汤可有效缓解乳腺增生患者临床症状，效果显著，值得临床推广应用。

疏肝补肾散结汤；乳腺增生；疗效

乳腺增生是指乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮、纤维组织的单项或多项良性增生，以周期性加重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床症状[1]。该病多见于30～50岁妇女，男性亦常有发病。该病主要是由机体内分泌功能紊乱造成，女性的卵巢功能失调与本病关系密切。中医认为该病主要由肝郁气滞、情态内伤、气滞不舒、气血周流不畅导致，肝肾不足、冲任失调也是引发本病重要原因。采用疏肝补肾散结汤治疗乳腺增生患者60例，效果显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院乳腺增生患者120例作为研究对象，所有病例均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中关于乳腺增生的诊断标准，且均为女性。排除合并有心脑血管、肝、肾和其它严重疾病患者，治疗前2个月均停止服用其它药物。

按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组平均年龄(31.2±2.1)岁，病程平均为(21.2±4.1)个月，单侧乳房发病29例，双侧乳房发病31例；对照组平均年龄(35.2±1.9)岁，病程平均为(23.5±3.6)个月，单侧乳房发病25例，双侧乳房发病35例。两组患者的年龄、性别、病史、病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予“乳癖消(广东永康药业有限公司)”口服治疗，每次2粒，每日3次。

1.2.2 观察组 给予我院自拟的“疏肝补肾散结汤”治疗，药物组成：柴胡10g、杭芍15g、当归15g、炙香附15g、穿山甲10g、浙贝母15g、夏枯草15g、蒲公英15g、仙茅15g、淫羊藿10g、熟地黄15g、山药15g、山茱萸10g、天冬10g、生麦芽30g。随证加减，两胁痛甚者加用川楝子、青皮、元胡；肿块明显、 坚硬不消者加用三棱、莪术；气虚者加用黄芪、党参；血虚者加女贞子、旱莲草；肾阳虚明显者加鹿角胶、巴戟天；月经不调者加益母草。上述药物水煎服，每日1剂，连续20天为1个疗程，治疗后采用乳腺电脑近红外线扫描仪及钼钯X线片检查相应症状变化。

1.3 疗效标准

参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于乳腺增生疗效标准。显效：乳房肿块及疼痛消失；有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。

治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组治疗显效率为63.3%，明显高于对照组的51.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，▲P<0.05。

3 讨论

乳腺增生症是一种多发性、反复性、难治性的慢性非炎症性疾病，常发于女性患者，其发病率占全部乳房疾病的74.1%, 占育龄妇女的40.0%, 且呈逐年上升趋势，同时乳腺增生症可能导致乳癌的发生, 恶变率为2%～3%[4]。该病临床上多表现为乳房的周期性胀痛及乳房肿块，且与患者情绪及月经周期关系密切，一般月经来潮前1周左右症状加重，行经后肿块及疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。

西医理论认为乳腺增生病与内分泌及精神因素关系密切。机体内外环境的改变均会引起体内激素分泌代谢的失衡，最常见表现为黄体素分泌减少，雌激素相对增多。情绪的变化也会导致机体内环境的变化，若长期处于紧张焦虑情绪，阿片能张力会增高，导致雌激素/多巴胺比例失衡，进而诱发PRL分泌增加，引起或加重乳腺增生病[5]。中医认为肝肾两经与乳房关系最为密切，这两条经脉功能的正常发挥依赖于全身气机的通畅。若情志不舒，气机不畅，会影响机体气机升降，气血周流失度，蕴结于乳房胃络，乳络经脉阻塞不通，不通则痛，从而引起乳房疼痛；肝气横逆犯胃，脾失健运，痰浊内生，气滞血瘀挟痰结聚为核，循经留聚乳中，则乳癖形成。肾为五脏之本，若肾气不足，冲任失调，气血滞，积瘀聚于乳房、胞宫，会导致乳房疼痛而结块。

乳癖消是一种活血化瘀、软坚散结药物。疏肝补肾散结汤为我院的自拟方，具有疏肝解郁、温补肾阳、理气散结之功效。方中柴胡、炙香附疏肝理气；当归、杭芍养血活血、柔肝；穿山甲、夏枯草、浙贝母、麦芽化痰软坚、散结通络；熟地黄、山药、山茱萸补肾,蒲公英清热解毒；仙茅、淫羊藿温肾补益、调理冲任。上述药物根据患者症状临证加减应用，增加其疗效。现代药理学研究表明，该方具有改善血液循环和促进组织修复的功能,其中疏肝理气药可调节植物神经功能, 抑制交感或副交感神经的兴奋, 改变血液凝、黏、聚、浓的病理状态, 降低泌乳素, 调整卵巢功能, 增加肝脏灭活卵巢性激素的能力。同时淫羊藿等可温补肾阳，改善患者阳虚体质，温化之力得以提升, 有利于乳腺肿块的吸收。天冬性寒，味甘，微苦，有养阴清热、润肺滋肾之功，具有较好的抗乳腺增生作用。诸药合用，共奏消散郁结、活化气血之功效。研究结果显示，观察组采用疏肝补肾散结汤治疗，总有效率为96.7%，明显高于对照组的85.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，疏肝补肾散结汤治疗乳腺增生效果显著，能有效缓解临床症状，有利于提高患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 郭东亮.疏肝散结烫治疗乳腺增生症80例临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2010，11(21)：194-195.

[2] 王煜坤.疏肝散结汤治疗乳腺增生病45例疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(24)：72-73 .

[3] 袁艺，詹云，赵波.消癖散结汤联合三苯氧胺治疗乳腺增生76例[J].中国医药科学，2012，2(24)：94-95 .

[4] 杨丽杰.消乳散结汤治疗乳腺增生症的临床疗效观察[J].中外医学研究，2011，9(35)：74.

[5] 李建立.自拟疏肝散结汤治疗乳腺小叶增生38例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(20)：138-139.

(责任编辑：李岚春)

2014-05-14

李晓彤(1979-)，女，河南省漯河市中医院主治医师，研究方向为妇科疾病中医诊断与治疗。

R271.44

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1673-2197(2014)20-0111-01