稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常临床疗效及不良反应观察

李 杰

(昆明市第三人民医院 内科，云南 昆明 650041)



稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常临床疗效及不良反应观察

李 杰

(昆明市第三人民医院 内科，云南 昆明 650041)

目的：探究稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常患者的临床疗效并观察其不良反应。方法：随机选取慢性心力衰竭合并缺血性心律失常患者76例，将其均分为治疗组和对照组两组，治疗组患者采用稳心颗粒治疗，对照组患者采用常规药物治疗。监测两组患者的心电图情况，记录患者LVEF、LVEDd、LVEDs等指标变化及不良反应情况等，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为89.5%，显著高于对照组的63.2%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者治疗后LVEF为(54.6±6.0)%，LVEDd为(44.9±5.5)mm，LVEDs为(39.9±5.0)mm；对照组患者分别为(48.3±5.7)%、(50.4±5.7)mm和(43.1±5.2)mm，治疗组患者心功能指标显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。治疗期间治疗组中有2例患者出现不良反应，对照组中有7例患者出现不良反应，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常效果显著，可有效改善患者心肌功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

稳心颗粒；慢性心力衰竭；缺血性心律失常

心力衰竭是由心肌损伤造成的心脏结构和功能性病变，其主要由血流动力负荷过重、心肌炎症以及梗死等引起。慢性心力衰竭即为持续存在的心力衰竭，而心律失常为心脏搏动节律异常。该病多由窦房结异常激动所致，是心血管内科常见疾病[1]。缺血性心律失常是指心肌供血量不足引发的心脏异常搏动[2]。心力衰竭患者常伴发心律失常，临床治疗难度较大，多采用神经内分泌抑制剂和胺碘酮等药物治疗。稳心颗粒为新型抗心衰和心律失常药物，本研究观察其治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月—2014年1月期间收治的慢性心力衰竭合并缺血性心律失常患者76例，将其均分为治疗组和对照组，每组各38例。治疗组中男24例，女14例，平均年龄(63.1±4.9)岁；对照组中男23例，女15例，平均年龄(62.9±4.8)岁。两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

参照美国纽约心脏协会NYHA标准对患者进行分级。所选患者均符合以下标准：①符合Framinghanm心力衰竭诊断标准[3]；②患者NYHA分级均在II级以上；③患者LVEF小于40%；④患者无严重肝肾疾病。

1.3 方法

对照组患者采用常规药物治疗，包括利尿剂、地高辛和β-受体阻滞剂。具体如下：利尿剂(特苏敏，南京正科制药公司，H20052495)，地高辛(可力，赛诺菲制药公司，H33021738)。β-受体阻滞剂(酒石酸美托洛尔，阿斯利康制药公司，H32025391)。

治疗组患者采用稳心颗粒治疗，具体如下：稳心颗粒(山东步长制药公司，Z10950026，产品规格：5.0g×9袋)，服用方法为3次/天，1袋/次。两组患者均以3个月为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

监测患者治疗前后的心电图改善情况。疗效判定标准：心律失常为治疗前的50%及以上为无效；心律失常为治疗前的20%～30%为有效；心律失常为治疗前的20%及以下为显效[4]。

观察两组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)，若此分数大于50%则为正常。观察两组患者的左心室收缩/舒张末期内径(LVEDd/ LVEDs)。监测两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.5 统计学分析

2 结果

经过治疗，治疗组患者中显效14例，有效20例，总有效率为89.5%。对照组中显效4例，有效16例，总有效率为63.2%，两组患者总有效率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。具体结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

经过治疗，治疗组患者LVEF由(37.8±5.4)%增加为(54.6±6.0)%，对照组患者由(38.0±5.5)%增加为(48.3±5.7)%；治疗组患者LVEDd由(58.4±6.4)mm降低为(44.9±5.5)mm，对照组患者则由(58.5±6.4)mm降低为(50.4±5.7)mm；治疗组患者LVEDs由(48.9±5.5)mm降低为(39.9±5.0)mm，对照组患者则由(49.0±5.6)mm降低至(43.1±5.2)mm，表明治疗组患者心脏功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，具体结果见表2。

表2 两组患者心功能指标比较 ±s)

治疗期间，治疗组中有2例患者发生不良反应，分别为胸痛和胃肠不适。对照组中有7例患者发生不良反应，分别为胸痛2例、胃肠不适2例和肝功能异常3例。

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病失代偿到末期的综合表现[5]。该病在老年人群中发病率甚高，严重影响患者的日常生活和运动能力。缺血性心律失常为临床常见病症，多表现为心悸、气短和乏力等，其病理机制为心室内膜和外膜电位活动异常，膜电位的异质性决定了缺血性心律失常的病理特征和临床表现。心肌缺血时会导致心脏供氧不足、代谢异常和心功能下降，严重威胁患者的生命安全。临床多采用西药治疗上述两种病症，虽有一定效果，但不良反应较多。中药治疗心血管疾病具有一定优势，安全性较高，因此本研究采用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常。

中医认为心律不齐的治法为调理脾胃，因心与脾胃生理相关联，且中医有“内伤脾胃，百病由生”的理论。中医认为应心胃同医，治疗时先健脾胃，再活血化瘀，最后改善心肌供血状态。目前，临床常用治疗心血管疾病的药物为稳心颗粒，其具有益气养阴、活血化瘀等功效，主治心悸不宁和气短乏力等症。该药具有抗心律失常的作用，可调节多种离子通道功能，延长肌细胞的动作电位时间，减小跨膜复极离散度[6]。

本研究中对照组患者使用的药物为利尿剂、地高辛和受体阻滞剂。利尿剂对有液体潴留的心力衰竭患者疗效较好，其可降低血压，促进废液排出，降低失代偿几率，但有可能影响糖代谢并造成低钾血症等不良反应。地高辛可有效增强心肌收缩力，减慢心率，适用于心力衰竭患者的治疗，可有效改善其心肌功能。但该药可能引发头痛、嗜睡和中枢神经系统损伤等毒副作用。β-受体阻滞剂可与肾上腺素受体结合，增加心肌收缩力[7]，舒张血管和支气管，松弛内脏平滑肌。该药虽不良反应较少，但临床疗效有限。上述三种药物合用还可产生脸色潮红、口干和胃肠不适等副作用。因此，采用中药治疗心衰合并缺血性心律失常患者有重要临床意义。

本研究结果表明，治疗组患者临床总有效率显著高于对照组，且其心脏功能改善情况亦显著优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，治疗组患者仅有2例发生不良反应，而对照组中有7例发生不良反应，表明稳心颗粒安全性较高。

综上所述，稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并缺血性心律失常临床疗效显著，其可有效改善患者心室血流状态，增强心肌功能，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1] 李树仙.替米沙坦联合稳心颗粒治疗心力衰竭并心房颤动临床疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(8):170-171.

[2] WENTING S, FAFENG C, LI X, et al. Chinese medicine shenfu injection for heart failure: a systematic review and meta-analysis[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2012(22):713-719.

[3] 崔英凯,曹雪滨,马永娜,等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(4):492-493.

[4] SWAMINATHAN P D, PUROHIT A, HUND T J, et al. Calmodulin-dependent protein kinase II: linking heart failure and arrhythmias[J].Circulation research,2012,110(12):1661-1677.

[5] 杨华伟.稳心颗粒治疗房性心律失常的疗效观察[J].亚太传统医药,2010,6(7):39-40.

[6] KANG Y, DU RUIKAI Z P. Relationship between the common syndrome of chronic heart failure coronary heart disease and the result of cardiac uhrasonography[J].Asia-Pacific Traditional Medicine,2011(11):8-15.

[7] 叶德建.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的疗效观察[J].中国医药导刊,2014,16 (1):92-94.

(责任编辑：尹晨茹)

Observation of Clinical Effectiveness and Untoward Effect of Wenxin Particlein the Treatment of Chronic Heart Failure and Arrhythmia Patients

Li Jie

(Internal Department,The 3th People’S Hospital of Kunming, Kunming 650041,China)

Objective:To research the clinical effectiveness of Wenxin particle in treating chronic heart failure and arrhythmia patients and observe the untoward effect. Methods:50 cases of chronic heart failure and arrhythmia patients were selected in our hospital. They were divided into two groups, patients in treatment group received Wenxin particle treatment and patients in control received normal drugs treatment. The clinical effectiveness and untoward effect were compared. The electro-cardiogram was monitored and LVEF, LVEDs, LVEDd were recorded. Results:The total effective rate was 89.5% in treatment group, while it was 63.2% in control group. The LVEF was (54.6±6.0)% in treatment group after therapy, the LVEDd was (44.9±5.5)mm and the LVEDs was (39.9±5.0)mm, and those indicators were (48.3±5.7)%, (50.4±5.7)mm and (43.1±5.2)mm in control groups. There were 2 cases of untoward effect in treatment group while in control were 7 cases. Conclusion:Wenxin particle effects well in treating chronic heart failure and arrhythmia patients. It can improve the myocardial function of patients and decrease the rate of untoward effect.

Wenxin Particle;Chronic Heart Failure;Arrhythmia

2014-07-02

李杰(1979-)，女，云南省昆明市第三人民医院主治医师，研究方向为中医内科。

R285.6;R541

A

1673-2197(2014)20-0098-02