针灸理疗治疗多囊卵巢综合征临床观察

林树煌

(云浮市中医院，广东 云浮 527300)



针灸理疗治疗多囊卵巢综合征临床观察

林树煌

(云浮市中医院，广东 云浮 527300)

目的：探讨针灸理疗结合现代辅助技术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法：将84例多囊卵巢综合征患者随机分为实验组和对照组两组，每组各42例。实验组患者进行针灸理疗，对照组患者进行常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗12周后，实验组患者痊愈12例(28.6%)，对照组痊愈4例(9.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者总有效率为83.3%，显著高于对照组的52.4%(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：采用针刺理疗治疗PCOS疗效优于常规治疗，能有效改善患者月经周期、经量，提高受孕率，具有较好的临床应用价值。

针灸理疗；多囊卵巢综合征；不孕症

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是一种内分泌紊乱综合征，常伴有生殖功能障碍及糖代谢异常，临床表现多为肥胖、闭经和不孕等症状，其病因尚未完全阐明[1]。在中医学中，多囊卵巢综合征被归属于“癥瘕”“月经失调”“不孕”等范畴[2]，其病机较为复杂，属于难治疾病，历代医家对该病的治疗进行了诸多研究和探索。针灸理疗是通过针刺某些穴位使经脉络循环恢复正常的疗法。本研究将传统针灸理疗与现代辅助技术相结合治疗PCOS，提高受孕率，并探讨针灸理疗对子宫内膜受性的影响，为PCOS的临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择我院2013年8月—2014年3月期间收治的84例PCOS患者为研究对象，年龄19～35岁，平均(27±2.5)岁，病程1～8年。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组42例。实验组中原发性闭经2例，继发性闭经5例，月经稀发或量少14例，不孕13例，肥胖8例；对照组中原发性闭经2例，继发性闭经6例，月经稀发或量少12例，不孕15例，肥胖7例。两组患者的年龄、病程、疾病类型等一般资料比较无统计学差异(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者于每月月经第1天起饭后口服醋酸环丙孕酮片(25mg/次)、醋酸环丙孕酮(2mg/次)、炔雌醇(0.35mg/次)，早晚各1次，共治疗12周。实验组患者在对照组的基础上加用针灸治疗。取穴：肝俞、阴陵泉、天枢、关元、中极、带脉、脾俞、肾俞、膈俞、足三里、丰隆、三阴交、卵巢等。操作方法：阴陵泉、天枢、关元、中极、带脉、脾俞、肾俞、膈俞、肝俞、丰隆行平补平泻刺法，其余行针刺行补法。每个穴位留针时间随针灸时间而定，一般治疗1h左右，1天1次。于每月月经开始时治疗，3周为1个疗程，连续治疗4个疗程。

1.3 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。无效：治疗前后症状、体征无变化或恶化；有效：月经周期、经量、经期恢复正常，维持低于3个月；B超示卵巢比治疗前缩小；痊愈：月经周期、经量、经期恢复正常，维持3个月以上；B超检查及血清性激素水平恢复至正常范围。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗12周后，实验组患者痊愈12例(28.6%)，对照组痊愈4例(9.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者总有效率为83.3%，显著高于对照组的52.4%(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

多囊卵巢综合征(PCOS)是困扰女性的常见疾病，其病机较为复杂。近年研究表明，其发病主要受下丘脑-垂体对卵巢激素分泌情况的影响[4]。西医临床主要采用激素治疗该病，克罗米芬联合绒毛膜促性腺激素为首选用药，其既可促进卵巢分泌雌激素，又能提高排卵率，但患者对激素治疗依赖性很强，复发率较高[5]。多囊卵巢综合征与中医中“症瘕”“不孕”“闭经”的症状相似，中医理论认为其病机为脾肾阳虚、冲任不固和肝气郁结等。多数医家认为该病主要由肾虚引起，其发病的主要环节为肾-天癸-冲任-胞宫功能失调[6]。肾为先天之本，气血生发之元，主生长发育和生殖。肾藏精，肾精充足则天癸泌至，注于冲任则冲任通盛，使得生殖功能开始成熟，男子精液溢泻，女子月经调畅，阴阳和合，两精交媾，胎孕乃成。由此可见，肾与冲任二脉之经气相通，冲为血海，任主胞胎，当肾中精气旺盛，天癸熟，则任脉通，太冲脉盛，此时月经初潮，具有孕产之能；若男女生殖之精相搏，交合而成形，发育于胞宫中，即可孕育成胎儿[7]。生殖能力的旺盛与否与肾及冲任二脉关系密切。

本研究选取膈俞、肝俞、肾俞、脾俞、三里穴、三阴交、阴陵泉、天枢、关元、中极、卵巢穴等穴位进行针灸理疗。其中膈俞为穴之血会，具有调节气血的作用，与肝俞配伍可调理气机，行气、活血、通络；肾俞、脾俞二穴与胃经之足三里穴合用可通常脾胃经气，改善气血运化输布功能；三阴交为足三阴经交会穴，可疏通肝、脾、肾三经经气；阴陵泉具有健脾化湿、行水利尿的功效；天枢可调理胃肠、行气活血通便；任脉要穴关元穴可培元固本、补精益血，激发和强健各脏腑功能，提高机体免疫力；中极可通调冲任气血；卵巢穴可温补下元真气，调和肝脾肾三脏，诸穴配伍具有调经、促排卵的功效。

本研究结果表明，治疗12周后，实验组患者痊愈12例(28.6%)，对照组痊愈4例(9.5%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者总有效率为83.3%，显著高于对照组的52.4%(P<0.05)，差异具有统计学意义。究其原因，针灸理疗对患者体内性激素有双向调节作用，通过兴奋下丘脑-垂体系统使性腺激素分泌增加，促使黄体生成激素/促卵泡激素比值恢复正常，从而激发卵泡破裂而排卵，改善内分泌失调，促进机体正常运行。

综上所述，采用针刺理疗治疗PCOS疗效优于常规治疗，能有效改善患者月经周期、经量，提高受孕率，且其相对于西医副作用较小，成本低廉，患者易于接受。同时，针灸治疗不会干扰体内激素分泌，具有较好的临床应用价值。

[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2010:315-318.

[2] 郑慧敏,吕古月,王晔静,等.针灸治疗多囊卵巢综合征研究进展[J].上海针灸杂志,2013,12(9):786-789.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:59-62.

[4] 黄敏,赖红,吕凤冰,等.中西按灸疗法治疗多囊卵巢综合征[J].按摩与导引,2007,23(1):5-6.

[5] 吴英姿.中西医结合治疗多囊卵巢综合征的研究近况[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(11):155-156.

[6] 盛鹏杰,吴娈灵,陈小张,等.针灸治疗多囊卵巢综合征临床观察[J].湖北中医杂志,2010,32(2):65-66.

[7] 夏添.中医治疗多囊卵巢综合征的研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(4):82-84.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-09

林树煌(1971-)，男，广东省云浮市中医院主治中医师，研究方向为传统针灸理疗与现代辅助生育技术。

R245;R711.75

A

1673-2197(2014)20-0089-02