中西医结合治疗肛瘘31例临床疗效分析

高来群

(常德市第一中医医院，湖南 常德 415000)



中西医结合治疗肛瘘31例临床疗效分析

高来群

(常德市第一中医医院，湖南 常德 415000)

目的：观察分析中西医结合治疗肛瘘的临床疗效。方法：以54例肛瘘患者为研究对象，其中31例患者接受西医手术联合中药坐浴治疗，记为观察组；另外23例患者仅接受与观察组相同的手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组31例患者治愈28例(90.32%)，有效3例(9.68%)，总有效率为100.00%；对照组23例患者治愈14例(60.87%)，有效4例(17.39%)，无效5例(21.74%)，总有效率为78.26%，两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗肛瘘疗效显著，能有效缓解患者术后疼痛，预防术后感染，值得临床推广应用。

中西医结合；肛瘘；临床疗效

肛瘘是一种较为常见的肛门疾病，多由直肠、肛管感染化脓破溃等引起[1]。西医认为肛瘘的发病主要与感染有关，中医称其为“痔漏”或“漏疮”，由六淫之邪所致。目前临床多采用西医手术治疗该病，但术后感染和疼痛等给患者带来诸多痛苦。中西医结合治疗肛瘘的临床疗效逐渐被大众认可，因此本研究采用西医手术联合中药坐浴治疗31例肛瘘患者，观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年1月—2014年4月期间于我院进行治疗的54例肛瘘患者为观察对象，其中男32例，女22例，年龄18～76岁，平均(43.17±9.56)岁，病程4个月至9.6年，平均2.3年；低位单纯性肛瘘30例，低位复杂性肛瘘14例，高位单纯性肛瘘6例，高位复杂性肛瘘4例。将其分为观察组和对照组两组，观察组31例患者中男20例，女11例，平均年龄(43.34±9.49)岁，平均病程2.2年；对照组23例患者中男12例，女11例，平均年龄(43.67±9.18)岁，平均病程2.5年。两组患者的性别、年龄、病情程度、病变部位及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用手术结合中药坐浴疗法：采用1%利多卡因骶管麻醉，患者取平卧位。完全麻醉后用银丝探针从肛瘘口部自外向里轻柔进入探查，术者中指或食指于肛门内口处引导或作为标志。然后于开创处做放射状切口直到肛缘2cm左右处，以组织钳夹住瘘道远端，用手术剪于瘘道壁剥离至感觉瘘道硬索变软的位置，然后再继续探查并尽量清除瘘道坏死组织，术后给予常规抗感染等治疗。中药坐浴处方为苦参30g、菊花30g、黄柏20g、银花20g、苍术20g、龙骨20g、煅石膏20g、白芷10g和皂角刺10g。自术后起每日1次，每次1剂，水煎液冷却至室温后坐浴治疗。对照组患者仅采用与观察组相同的手术治疗和术后常规治疗。

1.3 疗效评定

疗效评定参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：相关症状、体征完全消失，术后无感染，肛瘘创面愈合，肛门功能正常；有效：相关症状、体征有所改善，术后无严重感染，肛瘘创口基本愈合；无效：相关症状、体征无显著改善，肛瘘创面不愈合或术后再次感染，肛门功能受影响。总有效率=(治愈+有效)人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，观察组31例患者中治愈28例(90.32%)，有效3例(9.68%)，总有效率为100.00%；对照组23例患者中治愈14例(60.87%)，有效4例(17.39%)，无效5例(21.74%)，总有效率为78.26%。两组患者的总有效率比较差异显著，具有统计学意义(χ2=5.065，P=0.024<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

肛瘘是临床常见肛肠疾病，占所有肛肠疾病类型的1.67%～3.60%[3]。西医认为肛瘘的发病与感染有一定关系，可见于直肠肛管感染，也可见于结核及IBD等感染。中医认为肛瘘是外感六淫之邪所致的“痔漏”或“漏疮”，西医一般采用手术治疗该病，但术后创面感染概率非常高，导致伤口愈合困难，且伴随疼痛、瘙痒、渗液给患者带来极大的痛苦和不便[4]。

诸多报道证实，中西医结合治疗该病有良好疗效。刘文丽等[5]采用中西医结合法治疗89例肛瘘患者，所有患者全部治愈且无并发症和复发现象。本研究结果亦表明，采用中西医结合治疗肛瘘的总有效率高达100%，显著高于单纯西医治疗的78.26%，证实中西医结合治疗肛瘘的临床疗效优于单纯西医治疗。

本研究采用的中药坐浴处方药物主要为苦参、菊花、黄柏、银花、苍术、龙骨、煅石膏、白芷和皂角刺等。其中苦参、银花具有清热燥湿的功效；菊花具有疏风、清热、解毒的功效；苍术具有燥湿、化浊、止痛的功效；龙骨具有止血涩肠、生肌敛疮的功效，对溃疡经久不愈十分有效；煅石膏具有收湿、生肌、敛疮、止血的功效；白芷具有排脓生肌、活血止痛的功效。诸药合用，该方具有清热解毒、消肿排脓、生肌敛疮、托里生肌的功效，能有效减轻肛瘘术后疼痛，预防感染，通肠排便等。

综上所述，中西医结合治疗肛瘘疗效显著，能有效缓解患者术后疼痛，预防术后感染，降低复发率，值得临床推广应用。

[1] 王明盛.中西医结合治疗肛瘘46例[J].中国中医药,2013,11(23):71.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[3] 茅慧慧.中西医结合治疗肛瘘86例[J].辽宁中医药大学学报,2010,11(5):681-683.

[4] 雷雨,李凌琳.中西医结合治疗肛瘘99例治疗观察[J].中华临床医学研究杂志,2006,12(6):823.

[5] 刘文丽,李波,吴美兰.中西医结合治疗肛瘘89例疗效观察[J].中国中西医结合外科杂志,2007,13(3):285-286.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-06-12

高来群(1976-)，女，湖南省常德市第一中医医院主治医师,研究方向为中西医结合治疗肛瘘。

R2-031;R657.1+6

A

1673-2197(2014)20-0070-01