中医治疗骨折迟缓愈合患者疗效临床观察

金永建，周 剑

(简阳市中医医院，四川 简阳 641400)



中医治疗骨折迟缓愈合患者疗效临床观察

金永建，周 剑

(简阳市中医医院，四川 简阳 641400)

目的：观察中医治疗骨折迟缓愈合患者的临床疗效。方法：选择68例骨折迟缓愈合患者作为研究对象，按自愿原则将患者随机分为治疗组与对照组，每组34例。对照组患者采用西医治疗手段，治疗组患者采用中医治疗，4周为1个疗程，3个疗程后观察两组患者临床疗效。结果：经治疗，治疗组临床总有效率为94.1%(32/34)，明显高于对照组的67.7%(23/34)，比较差异有统计学意义(χ2=37.28，P<0.05)。结论：与常规西医治疗方法比较，采用中医治疗骨折迟缓愈合患者临床治疗效果显著，经济合理，可减轻患者负担，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

骨折迟缓愈合；中医治疗；临床研究

骨折迟缓愈合主要指机体骨折在正常愈合所需时间内仍没有达到骨折完全愈合。经临床X线片照射，结果显示患者骨折部位骨结痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化。造成骨折迟缓愈合主要因素包括骨缺损、伤口感染以及固定不牢等。现代医学治疗骨折延迟愈合常采用切开复位内固定加植骨术，一般患者因自身承受力的不同对手术适应证具有一定差异性。中医理论认为，骨骼的修复与气血盛衰相关，骨折迟缓患者多由肾虚精亏、肾阳衰微、淤血阻络等原因引起。为解决患者骨折延迟愈合的困扰，探讨中医治疗骨折迟缓愈合临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月—2014年1月我院收治的68例骨折迟缓愈合患者，按患者自愿原则，将所选对象随机分为治疗组与对照组，每组34例。对照组男15例，女19例，年龄54～80岁，平均年龄66.7岁，病程3～9个月，平均病程4.38个月；骨折部位桡骨远端骨折20例，胫骨干骨折7例，肱骨骨干骨折4例，股骨颈骨折3例；手术内固定17例，石膏小夹板固定17例。治疗组男16例，女18例，年龄53～82岁，平均年龄67.1岁，病程时长3～8个月，平均病程4.12个月；骨折部位桡骨远端骨折19例，胫骨干骨折7例，肱骨骨干骨折5例，股骨颈骨折3例；手术内固定15例，石膏小夹板固定19例。两组患者的性别、年龄、病程时间、骨折部位、固定术等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用西医脉冲电磁场治疗方式，正波脉冲宽度为300us，峰值为65mV，负波脉冲宽度为3.6us，峰值10mV，脉冲频率为75Hz。患者骨折部位行固定术，以X射线作为标志，线圈中心连接于骨折部位未愈合中心进行相互重合；患者采用脉冲治疗10h，每天1次，X射线检查显示骨折愈合时拆除患者固定物，开始负重训练，4周为1个疗程，连续3个疗程。

1.2.2 治疗组 患者采用中医治疗补益肝肾、活血化瘀、补益气血，药方组成为：骨碎补120g，续断120g，自然铜100g，丹参100g，人参80g，血竭80g，乳香60g，杜仲60g，土鳖虫、木瓜、西藏红花、当归、牛膝各30g。上述诸药混合研细，水蜜调和制成丸状，每颗3g，每次3颗，每天3次。肾阳虚、淤血阻滞患者采用药物组成为：鹿角胶100g、巴戟天100g、骨碎补200g、炒土鳖40g、桂枝、泽兰20g，药物混合研成细粉，温水服用，每天1次，每天1剂。4周为1个疗程，治疗3个疗程后观察两组患者临床疗效。

1.3 疗效判定标准

根据《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定：治愈：患者骨折愈合，畸形矫正，对线对位均表现良好，达到功能复位要求，活动功能恢复正常；好转：骨折接近愈合，骨折线较为模糊，有较多连续性骨结痂形成，对线对位表现欠佳，功能复位基本要求接近，活动功能有所改善；无效：骨折未愈合，无对线对位，未达到功能复位基本要求，活动功能无改善。

总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组临床总有效率为94.1%(32/34)，明显高于对照组的67.7%(23/34)，比较差异有统计学意义(χ2=37.28，P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n (%)]

3 讨论

中西医运用骨骼自身修复重建组织的特性可治疗骨折，限于临床技术因素，不恰当治疗及生物等因素会影响骨折愈合时间及延缓再修复。机体骨折后因肝肾不足、气血虚弱，修复机能低下，加之患者自身条件在治疗过程易出现意外偏差，会造成骨膜和软组织挫伤、血运障碍、血液供养不良等，直接影响了患者骨折部位骨结痂的形成。中医药治疗骨折愈合迟缓，辨证多为损伤日久、气血耗损，脏腑亏虚、筋骨失养，治疗多采用“虚则补之”。中医治疗骨折迟缓愈合患者以补肾活血为主，而西医治疗多采用脉冲电磁场法等。 本研究采用中医药治疗方法，补益肝肾、活血化瘀、补益肾气，其中骨碎补续伤止痛、补肾强骨、调理血脉、虚折伤、止崩漏；丹参祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、氧血安神；人参大补元气、复脉固脱；血竭有效成分具有消炎、止血生肌、散瘀止痛的作用；土鳖虫破淤血、续筋骨；西藏红花具有通经化瘀、散瘀开结、消肿止痛的功效；当归补血活血、调经止痛。诸药合用，共奏补肾壮骨、益气活血之疗效，为骨折愈合提供良好环境，避免骨折迟缓愈合的不良后果。同时配合自然铜等活血化瘀、接骨续损，改善机体骨骼微循环，达到标本兼治的效果。对照组采用脉冲电磁场治疗。经治疗，治疗组临床总有效率为94.1%，明显高于对照组的67.7%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，中医治疗骨折迟缓愈合患者疗效确切，可加快骨折脱位、筋络关节损伤的修复，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)

2014-07-09

金永建(1969 —)，男，四川省简阳市中医医院副主任中医师，研究方向为中医骨科。

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1673-2197(2014)20-0053-02