中医传统减压放松操对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状影响的研究

闫少校 赵霞 高冬芳 刘艳 王绍礼

·临床研究·

中医传统减压放松操对精神分裂症患者睡眠质量及阴性症状影响的研究

闫少校 赵霞 高冬芳 刘艳 王绍礼

目的观察中医传统减压放松操对精神分裂症患者睡眠及阴性症状的影响。方法收集精神分裂症患者61例，由康复治疗师带领患者每日做中医传统减压放松操，每次时间30 m in，锻炼周期为3个月，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）及以阴性症状量表（Scale for Assessmentof Negative Symptoms，SANS）作为评估工具。结果受试者锻炼后PSQI总分与参加锻炼前差异有高度统计学意义 （P＜0.01），7个构成成分中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物4个成分与参加锻炼前比较差异都有高度统计学意义 （P＜0.01）。睡眠障碍得分与参加锻炼前相比差异有统计学意义 （P＜0.05）。实验前后患者的SANS评分的5个因子分均比锻炼前降低，差异有统计学意义 （P＜0.01）。结论中医传统减压放松操对精神分裂症患者的睡眠及阴性症状有一定改善作用，操作简单而安全，值得进一步研究推广。

中医传统减压操；睡眠障碍；阴性症状；精神分裂症

阴性症状是精神分裂症五维症状之一，对患者的社会功能恢复和生活质量造成很大影响，是精神分裂症致残的主要因素［1］；而失眠是精神分裂症的常伴症状，影响精神分裂症的病情和治疗［2］。因此二者都需要积极处理。有文献显示，作为一种传统的减压放松方法，“108拜”对于慢性疾病以及失眠等有比一定的缓解作用［3］，但对精神分裂症患者有何影响尚没有研究，本课题组在 “108拜”基础上改进为中医传统减压放松操，并以该方法对精神分裂症患者的阴性症状和失眠情况进行了观察，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2013年5月至2013年9月在北京回龙观医院住院的精神分裂症患者61例，符合ICD-10精神分裂症的诊断标准；年龄在18～60岁；初中以上文化程度；自愿参加锻炼和完成量表评定者纳入本研究。排除脑器质性疾病或严重的躯体疾病者；药物依赖者；精神发育迟滞者；冲动兴奋不合作者。61例中男性31例、女性30例，平均年龄（45±5.6）岁。

1.2 治疗方法 由康复治疗师带领患者每日做中医传统减压放松操，每次时间约30 m in，锻炼周期为3个月。做操时在固定的房间，地面铺上体操垫。中医传统减压放松操具体步骤：

1）静心合掌：双手掌心相对，并手指指向鼻子，双臂稍稍离开腋窝，双脚分开大约肩膀一半的宽度，面带微笑，呼吸要绵长，用鼻子呼吸。做动作时想象着宇宙中的精华之气通过鼻子不断进入到自己体内。2）双臂放下：合掌的双手往下伸直，双肘不得弯曲。3）双臂高举，把合掌的双手分开，用力举到头顶上，就像画一个大圆，双臂不能弯曲，高举的双臂要贴到耳边，随后开始吸气。4）双手贴地，弯腰把高举的双臂放下，这时也是画一个大圆圈的动作。呼气，双手深深地往下压，这时上身也要弯曲，腰和腿呈90°垂直。双腿和双膝不能弯曲。随后开始吸气。5）双手支地，屈膝双手支撑地面，屈膝跪下，把额头贴到垫上，双脚适当分开，脚指头支撑地面，脚后跟要竖起来。这时双肘自然贴到垫上，吸气结束。6）起身合掌用手支撑地面，起身站直。主要是运用腰和腿的力量，利用下体的弹力轻轻起身。站直后，双手再次合掌。随后呼气。以上的动作不是分开的、单独的动作，而是统一的整体。每个动作行云流水一样不能中断，每一步骤、每次呼吸连接起来，形成一个循环。第1天做9循环，之后每日增加9个循环，根据个人体力，最多增至108个循环，以个人感到适度疲劳为度。

1.3 评价指标 1）以匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）问卷作为评价睡眠质量的工具。该量表由18个条目组成7个成分，即睡眠质量、入睡时间、睡眠时问、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物和日间功能。每个成分按0～3计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表明睡眠质量越差。以PSQI≥7作为判断睡眠质量的标准［4］。2）以阴性症状量表 （SANS）作为阴性症状的评估工具。该量表共有24个条目，被分为5个分量表：情感平淡或迟钝、思维贫乏、意志缺乏、兴趣／社交缺乏和注意障碍，采用6级评分：无 （正常或增加）、可疑、轻度 （程度虽轻但肯定存在）、中度、显著、严重。量表总分和分量表分均反映阴性症状的严重程度，分数越高，表明病情越重［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，包括重复测量方差分析与t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验前后PSQI评分比较 通过中医传统减压放松操锻炼，受试者PSQI总分为4.57±2.13，与参加锻炼前7.25±1.54比较，明显降低（P＜0.01）。7个成分中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、安眠药物4个成分明显改善（P＜0.01）。睡眠障碍得分降低（P＜0.05）。见表1。

表1 中医传统减压放松操锻炼前后PSQI评分比较（±s）

表1 中医传统减压放松操锻炼前后PSQI评分比较（±s）

注：锻炼前后比较，aP＜0.01，bP＜0.05

项目 例数 睡眠质量 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 入睡时间 安眠药物 日间功能 总分锻炼前 61 1.20±0.53 0.68±0.53 0.89±0.79 1.77±0.72 1.40±0.81 0.58±0.71 0.92±0.58 7.25±1.54锻炼后 61 0.62±0.55a0.54±0.67 0.44±0.73 1.35±0.13b0.86±0.89a0.11±0.00a0.75±0.58 4.57±2.13a

表2 中医传统减压放松操锻炼前后阴性症状量表评分比较 （±s）

表2 中医传统减压放松操锻炼前后阴性症状量表评分比较 （±s）

注：锻炼前后比较，aP＜0.05

社交减少 注意障碍 总分锻炼前 61 2.04±0.22 2.01±0.00 2.26±0.42 2.84±0.36 2项目 例数 情感平淡 言语障碍 意志缺乏 兴趣／.47±0.50 53.15±4.50锻炼后 61 1.39±0.48a 1.36±0.48a 2.03±0.26a 1.87±0.43a 2.00±0.56a 38.81±5.32a

2.2 实验前后SANS评分比较 经中医传统减压放松操锻炼后，受试者SANS评分中的5个因子分均降低，差异有统计学意义 （P＜0.01）。提示中医传统减压放松锻炼可以改善精神分裂症患者的阴性症状。见表2。

3 讨论

中医学认为人是一个有机的整体，心身是统一的。中医传统减压放松操原理跟中医学的基本原理息息相关。该体操连贯而柔缓的躯体舒张运动，在原理上跟中医学理论十分相似，就是用适当的全身运动来刺激全身的经穴，使全身的气血得以顺畅、平衡，是身体和心灵两方面的锻炼，不仅能预防和治疗疾病，还能激发人体内在的生命力来保持健康的状态。

把双手合放在胸前都表示对生命的恭敬和尊重。在合掌的这一动作中，心灵得到前所未有的平静。从中医学的角度来看，两手合十时，就能把手上六条经络连在一起。肺、大肠、心脏、小肠、三焦的经络在合掌的时候通过手心互相连接，双手的少府穴、劳宫穴等火穴受到适当的刺激，能起到调节火气、平心静气、安神的作用。手臂伸展开，向上高举，这时手六经、足六经处于最大伸展的姿势，能把体内淤滞的气机调动开来，使从日常的压力和烦闷中解脱。身体向前倾，腰、膝、腿依次弯曲，这些动作能刺激到足六经和丹田部位，人体的任督二脉也在弯曲和伸展中得到刺激，使全身气血循环更加流畅。特别是跪姿的时候，脚部呈弯曲的状态，这时刺激到的是有起死回生作用的涌泉穴，可以激发使人体生命力。之后起身的动作是与前面的相反运动，重新刺激手六经、任督二脉、足六经［6］。

本研究显示，中医传统减压放松操可以改善精神分裂症患者的睡眠质量。精神分裂症患者失眠的原因有许多，但不外乎脏腑经络气血功能失调。中医传统减压放松操通过反复的屈伸运动来刺激人体14大经脉，从而达到疏通经脉、调节身心、改善失眠的效果。精神分裂症患者的阴性症状常表现行为孤僻、懒散，中医传统减压放松操属于中小强度的有氧运动，可以强化患者良好的行为模式，改变孤僻、懒散的习惯，从而达到改善阴性症状的目的。由于该锻炼方法简便易行，不需要特殊器材和场地，操作安全，故值得推广。

但本研究中观察患者的精神病学症状无明显变化，因此中医传统减压放松操不能代替药物，对于精神分裂症患者来说，药物治疗是基本的、必须的。另外本研究未设对照组，样本量也较小，因此传统中医减压放松疗法的作用需要进一步评估和研究。

［1］ 任艳萍，周东丰，蔡焯基，等.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验［J］.中国心理卫生杂志，2011，25：89-92.

［2］ 黄朝红，罗诚，黄朝芬.酒石酸唑吡坦治疗精神分裂症失眠的临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2009，18：1003-1004.

［3］金在成（韩）.每天108拜，心宽气顺病不来［M］.长春：吉林出版集团有限责任公司，2010.

［4］Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，Monk TH，et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatry Res，1989，28：193-213.

［5］ 张明园.精神科量表评定手册［M］.长沙：湖南科技出版社，1994：214-217.

Research of the in fluence of the Traditional Chinese Medcine Relaxation Exercises Pressure on sleep quality and negative symptoms of schizophrenia

Yan Shaoxiao，Zhao Xia，Gao Dongfang，Liu Yan，Wang Shaoli. Hui'longguan hospital，Beijing 100096，China

ObjectiveTo observe the Traditional Chinese Medcine Relaxation Exercises Pressure（TREP）on sleep and negative symptoms of schizophrenia patients.Methods61 cases of schizophrenia patients led by rehabilitation therapists do TREP daily，each time for about 30 minutes，the exercise period isabout threemonths，using the Pittsburgh sleep quality index，（PSQI）and Scale for Assessmentof Negative Symptoms，（SANS）as an assessment tool.ResultsPSQI total score is a significant decrease（P＜0.01）before participating in the exercise，seven constituents in sleep quality，sleep latency，sleep efficiency and hypnotics compare before there was a significant difference（P＜0.01）.The score of sleep disorders after the exercise compared with the previous score was a significant difference（P＜0.05）.Patients before and after the experimental SANS score five factor scores lower than before the exercise，the differencewas statistically significant（P＜0.01）.ConclusionThe TREPmay improve the sleep and negative symptoms of schizophrenia，and it is simple and safe operation，worthy of further research and promotion.

The Traditional Chinese Medcine Relaxation Exercises Pressure；Sleep disorder；Negative symptom；Schizophrenia

100096北京，北京回龙观医院中西医结合科

闫少校，E-mail：yanshaoxiao＠163.com

Correspondence author：Yan Shaoxiao，E-mail：yanshaoxiao＠163.com