胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析

叶颖爱 宋星凤

（广州市白云区中医医院，广东 广州 510470）

胆囊炎、胆石症的中医临床辩证护理分析

叶颖爱 宋星凤

（广州市白云区中医医院，广东 广州 510470）

目的针对胆囊炎、胆石症患者展开临床护理研究，了解中医辩证护理相对于常规护理而言的优越性。旨在优化护理模式，提升我院临床护理有效性。方法选取我院在2013年1月至2014年1月这1年时间内收治的胆囊炎、胆石症患者共78例，将其随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组采用常规护理模式，观察组采用中医辩证护理模式，对比两组患者护理效果差异性。结果采用中医辩证护理的观察组患者在护理效果上明显优于常规护理的对照组，护理总有效率高且患者更倾向分布于显效程度，两组对比呈现显著性差异（P＜0.05）。结论对于胆囊炎、胆石症患者而言，采用中医辩证护理方式能够有效改善患者临床上由于疾病造成的不适感，优化护理模式，提升患者满意度。因此中医辩证护理模式适合在临床护理中推广使用。

中医辩证护理；胆囊炎、胆石症；护理效果

随着人们生活习惯的改变，在饮食上的不注意让更多人群患上了胆囊炎、胆石症。这类疾病临床上会表现为疼痛感，若没有及时治疗病情极易恶化造成患者更大痛苦。目前在临床护理中多采用常规护理模式，即按照正常住院、治疗流程展开护理，但在效果上尚存在一定程度的提升空间[1]。中医是我国传统医学研究的瑰宝，中医辩证护理则是利用中医中药学理论对患者实施针对性护理，让护理效果更佳。本院基于这一背景，采用对比方式研究了中医辩证护理在胆囊炎、胆石症患者中的临床效果，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择78例胆囊炎、胆石症患者，均为我院在2013年1月至2014年1月这1年时间内收治。将这些患者随机分为对照组及观察组，每组39例。

对照组患者中年龄最大为45岁，年龄最小22岁，平均年龄34.3岁；病史方面，患者胆囊炎、胆石症时间最短为2个月，时间最长4年，平均1.8年；采用常规护理模式。观察组中年龄最大为48岁，年龄最小24岁，平均年龄35.5岁；病史方面，患者胆囊炎、胆石症时间最短为2个月，时间最长3.5年，平均1.6年；采用中医辩证护理模式。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

本次研究的患者均为临床B超检查下确诊为患有胆囊炎、胆石症，临床表现为腹痛、恶心、食欲不振以及呕吐，部分患者存在黄疸以及发热现象。所有患者及家属均为自愿参与本次研究。

1.2 一般方法

对照组采用常规模式护理，即针对患者胆囊炎、胆石症的日常用药护理以及健康宣传教育，保障患者在住院期间不会由于自身行为上的不注意造成病情加重。观察组在此基础上实施中医辩证护理，具体操作如下：

1.2.1 肝胆毒热患者的护理

对于这类患者而言，临床表现通常为四肢温度下降并且易出汗，这是由于化脓性胆管炎或是胆囊坏死造成的重度现象，严重时患者可能由于神志不清、脉相细弱造成出现休克[2]。

此类患者的护理应注意进食并保障充分休息。若患者存在胆囊坏死情况，应让其取半卧位。对于谵语躁动、毒热炽盛[3]患者应注意病床旁保护支架的拉起，避免患者从床上坠落。

1.2.2 气郁型患者的护理

这类患者会表现为舌质微红、食欲不佳、口苦咽干、舌苔薄且发白。在护理方面可采用针刺护理方式，取患者阳陵泉穴、合谷穴、胆俞、中院针刺。同时注意饮食上的清淡，严禁患者食用油炸、腌渍以及脂肪含量较高的食物。

1.2.3 湿热型患者的护理

患者会表现为质红苔黄腻、身目发黄、恶寒发热、溲黄便秘、食欲下降、恶心呕吐等，同时胁脘部位呈持续性绞痛状态，腹部肌肉有紧张感。护理方面，可采用金银草泡水让患者饮用，或是在药物以及饮食中加入少许姜汁，也可通过让患者食用水果或姜片来停止胃部不适，减轻呕吐感[4]。此类患者需多喝水，若存在发热迹象可采用物理方式降温。患者切忌受凉，及时为患者更换干净保暖衣物以及被褥，保障患者体温。若患者大便存在干燥结块现象，可采用芒硝、大黄水煎服用，必要时也可使用中药灌肠。

1.3 护理效果判定方法

本次研究将护理效果分为了显效、有效以及无效程度，分别统计两组患者在各程度上的分布情况。本次研究中将不同护理效果分层标准制定如下：

显效：患者临床体征以及症状完全消失，临床检查下胆道已经处于畅通状态，未发现可疑物体堵塞胆道；患者身体状况恢复到正常状态，对护理效果满意。有效：患者临床体征以及症状有明显好转，临床检查下胆道中的阻塞物体积减小且炎症状况明显减轻，炎症分布面积较治疗前下降50%以上；患者身体状态明显好转，不再终日承受疾病痛苦，对护理效果比较满意。无效：患者临床体征及症状并未出现明显好转迹象，部分患者是甚至病情加重，临床检查下患者胆囊炎与胆石症在恢复上并不明显；患者仍旧存在疼痛情况，对护理效果不满意。

1.4 统计学方法

根据上述方式将得出的数据进行汇总，在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件，对结果数据展开处理与分析，了解其差异程度。当P值在0.05以上时说明统计结果无显著差异，没有统计学意义；以下时说明统计结果存在显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

本次研究将护理效果分为了显效、有效以及无效三种程度加以区分，统计处于各程度人数并计算比例。本次研究中总有效率为显效率与有效率之和，具体对比情况如表1。

表1 护理效果对比表

本次研究结果显示，两种护理模式不同下临床效果呈现出显著性差异（P＜0.05）。采用常规护理的对照组患者总有效人数为34例，占该组总人数87.18%；采用中医辩证护理的观察组患者总有效人数为38例，占该组总人数97.44%。无效护理人数方面，对照组无效人数为5例，占该组总人数12.82%；观察组无效人数为1例，占该组总人数2.56%。由此可见，采用中医辩证护理能够从中医角度加强对患者胆囊炎、胆石症的恢复，让患者在更短时间内胆囊炎、胆石症症状较治疗前减轻，达到对治疗的辅助效果。

3 讨 论

胆囊炎、胆石症在医院住院治疗患者中并不罕见，属于常见群体。在护理方面，护理人员应注重患者情绪状态，通过患者日常表现判断其疾病可能造成的不适感。对于一些年龄较大患者而言，护理需尤其注意患者安全，避免患者由于不适感出现过激行为或情绪上的较大波动。中医辩证护理属于中医学理论，根据患者身体状态的变化得出患者可能存在的不适感并实施护理。护理中可根据疾病出现的异常症状，运用经络、脏腑理论，推断疾病发生于何经、何腑、何腑，进行有效的辩证施护，以防止疾病传变[5]。

本次研究结果证明，在采用中医辩证护理模式下患者胆囊炎、胆石症恢复状况更优。相对于采用常规护理模式的对照组而言，观察组患者的胆石状况在护理期间优化效果更胜一筹，且在疼痛护理干预下患者受到疾病的疼痛感影响较少。从护理效果对比表中不难看出，两组患者在人数分布规律方面也存在较大差异性。对照组人数更倾向分布于有效程度，护理效果较好但仍存在提升空间；观察组患者则更多分布于显效程度，护理效果较好，患者受到胆囊炎、胆石症的不良影响程度较弱。由此可见，中医辩证护理能够根据患者自身胆囊炎、胆石症症状达到较好的针对性护理程度，并通过中医中的调理作用让肝胆功能得以优化，在活血通络下促进结石的溶解、消除炎症，让患者尽快恢复。

综上所述，对胆囊炎、胆石症患者的护理需着重注意观察，了解患者舌苔、体表温度以及不良反应，将患者按照症状的不同分类护理。中医辩证护理就是利用了辩证原理，在护理中根据患者临床症状找出病源，有针对性的让患者临床不良反应得以缓解。中医临床辩证护理重在调养，了解患者疾病产生规律并实施干预，控制不良反应的恶化。同时，由于因怒伤肝、肝胆相表里、肝气郁结、疏泄失常、患者可能会由于心理情绪不佳加重病情，护理需注意情志护理，保证患者情绪状态的稳定。总之，中医临床辩证护理适合在胆囊炎、胆石症患者的护理中推广使用。

[1] 张金凤.老年胆石症患者中医护理体会[J].河北中医,2011,33(4): 608-609.

[2] 李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学,2012,33(2):376-377.

[3] 刘德昌.浅谈胆囊炎胆石症的中医治疗[J].中国民族民间医药,2010,19(21):116.

[4] 张义梅.中医辨证施治胆石症的疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(11):696-697.

[5] 李莉.辨证分型施护联合心理干预、健康促进护理胆石症[J].实用中医内科杂志,2013,(12):132-133.

R473.5

B

1671-8194（2014）16-0329-02