泻白散合清金化痰汤治疗慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）58例临床观察

赵东凯 杨桂仙

（长春中医药大学，吉林 长春 130021）

泻白散合清金化痰汤治疗慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）58例临床观察

赵东凯 杨桂仙

（长春中医药大学，吉林 长春 130021）

目的观察痰热郁肺型慢性肺源性心脏病患者采用泻白散合清金化痰汤治疗的临床疗效。方法选取我院于2011年3月至2013年2月收治的58例慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）患者的临床资料，将其按照随机分组的方式分为治疗组和对照组各29例，治疗组患者采用泻白散合清金化痰汤治疗，对照组患者采用橘红痰咳液进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者总有效率86.21%，对照组总有效率55.17%相比，差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在用药期间及用药后三天内未出现明显不适（P＞0.05）。结论泻白散合清金化痰汤具有良好的清肺化痰，降逆平喘作用，临床疗效满意。

泻白散合清金化痰汤；痰热郁肺型；慢性肺源性心脏病；橘红痰咳液

慢性肺源性心脏病又称作肺心病，是临床常见病，有数据显示，我国多数慢性肺源性心脏病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。按照肺、心功能可分为代偿期和失代偿期。患者临床症状主要表现为呼吸衰竭或者心力衰竭。临床治疗方法有控制肺部感染、呼吸道畅通、降低肺动脉压、防止脑水肿、控制心力衰竭等。尽管这些措施可以缓解患者的症状，但同时也会对患者的身体造成一定的损伤，目前，临床开始在紧急救治基础上实施中药剂量的方法，取得满意效果。为了明确这一方案的成效及寻求有效的中药方剂，笔者选取了我院收治的采用泻白散合清金化痰汤治疗的慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）患者的临床资料，并将其与同期采用橘红痰咳液进行治疗的患者进行效果比较，取得满意结果，现对其进行总结性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次入选的病例总计58例，均为我院于2011年3月至2013年2月收治的慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）患者，诊断标准参照国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》（1994年拟定）及《内科学》2008年4月第1版[1-2]的诊断标准。将其按照随机分组的方式分为治疗组和对照组各29例，其中治疗组患者中男16例，女13例，年龄21～72岁，平均年龄（39±2.1）岁，临床症状：胸满烦躁、喘息气粗、咳嗽、咳黄痰；对照组患者中男14例，女15例，年龄23～69岁，平均年龄（40± 1.8）岁，临床症状：胸满烦躁、喘息气粗、咳嗽、咳黄痰。本次研究的两组患者的临床资料均采用统计学软件进行分析，其结果显示无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用泻白散合清金化痰汤进行治疗，泻白散成分为30 g地骨皮、30 g桑白皮、3 g炙甘草。将这三味药锉散，入一撮粳米以水煎服。清金化痰汤方剂组成：3 g甘草、15 g知母、12 g黄芩、9 g麦门冬、15 g桑白皮、9 g桔梗、12 g山栀子、9 g茯苓、9 g贝母、15 g瓜蒌仁、9 g橘红。每日一剂以水煎服，取300 mL汤汁，分早晚2次服用。

对照组患者采用橘红痰咳液进行治疗，成分：百部，化橘红，茯苓，甘草，半夏，白前，五味子，苦杏仁。每天3次，每次10～20 mL。

1.3 疗效判定

患者临床症状完全消失，未有口渴欲饮、溲黄便干、目睛胀突等情况，且证候积分减少在95%以上者为临床治愈；患者临床症状基本消失或改善显著，未有口渴欲饮、溲黄便干、目睛胀突等情况，且证候积分减少在70%以上者为显著有效；患者临床症状有所改善，未有口渴欲饮、溲黄便干、目睛胀突等情况，且证候积分减少在30%以上者为有效；患者临床症状改善不明显或者加重，伴有口渴欲饮、溲黄便干、目睛胀突等情况，且证候积分减少在30%以下者为无效。临床总有效率=治愈率+显著有效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次研究的两组患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2进行检验，当P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比分析

治疗组患者临床治愈5例，显著有效14例，有效6例，无效4例，总有效率86.21%，与对照组的临床治愈2例，显著有效10例，有效4例，无效13例，总有效率55.17%相比，差异性明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比分析

2.2 两组患者临床用药反应情况

两组患者在用药期间及用药后三天内未出现明显不适，两组患者不良反应对比无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是临床常见病，其治愈率很低，是临床一大难症，其中尤以痰热郁肺型较为多见，患者临床症状主要表现为目睛胀突、面红、胸满烦躁、咳逆喘息气粗、痰黄黏稠且不易咳出、口渴欲饮、苔黄或黄腻、溲黄便干、发热微恶寒、脉滑数[3]。从中医角度讲，肺主气，宜清肃下降，火热郁结于肺，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热则外蒸于皮毛，故皮肤蒸热；此热不属于外感，乃伏热渐伤阴分所致，故热以午后为甚，其特点是轻按觉热、久按若无，与阳明之蒸蒸发热、愈按愈盛者有别；舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候，因此治疗原则以“清肺化痰，降逆平喘”为主[4]。

泻白散成分为30 g地骨皮、30 g桑白皮、3 g炙甘草。其中君药桑白皮专入肺经，具有平喘止咳、清泻肺热之功效。地骨皮作为臣药则可以帮助君药清降肺中伏火，君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。炙甘草、粳米养胃和中以扶肺气，共为佐使。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。本方不仅可泻，亦可补，其通过清泻肺中伏火而将郁热消散，从而标本兼治。

清金化痰汤方剂组成为甘草、知母、黄芩、麦门冬、桑白皮、桔梗、山栀子、茯苓、贝母、瓜蒌仁、橘红。其中茯苓健脾利湿、消痰；橘红则具有理气化痰作用；桑白皮、栀子、黄芩、则能够清泻肺火；而贝母、瓜蒌仁、桔梗更是具有清热涤痰，宽胸开结之功效；知母与麦冬则起到养阴清热、润肺止咳的作用；甘草补土而和中，因此诸药连用则可起到清热润肺、止咳化痰的作用。

泻白散与清金化痰汤连用不仅可以泻肺中痰水，还能够降逆平喘，对痰热郁肺型慢性肺源性心脏病患者具有显著的治疗效果，本次研究中治疗组患者总有效率86.21%，对照组总有效率55.17%相比，差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在用药期间及用药后三天内未出现明显不适（P＞0.05），由此可判定泻白散合清金化痰汤针对慢性肺源性心脏病（痰热郁肺型）的患者具有良好的化痰平喘作用，可作为临床医师选择的有效疗法。

[1] 国家中药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].1994.

[2] 王海燕.内科学[M].北京:北京大学医学出版社,2008.

[3] 李彦霞,袁国强.从脉络学说论治慢性肺源性心脏病[J].中医杂志,2012,53(20):66-68.

[4] 吴俊.祛癖化痰汤治疗慢性肺源性心脏病的临床观察[C].江西省第七次中西医结合危重病、急救医学学术会议,2011.

R541.5

B

1671-8194（2014）16-0303-02