护理带教中目标教学法在血液内科中的应用体会

刘淑真

（汕头市中心医院血液科，广东 汕头 515031）

护理带教中目标教学法在血液内科中的应用体会

刘淑真

（汕头市中心医院血液科，广东 汕头 515031）

目的探讨目标教学法在临床护理带教中应用的可行性及效果。方法将2009、2010年级三年制大专生58名为对照组，采用传统教学法；将2011、2012年级三年制大专生70名为施教组，在传统教学法上应用目标教学法。结果两组学生对教学效果的评价，施教组优于对照组，P＜0.01，差异有显著性意义。结论目标教学法运用于临床护生带教，有助于教师准确把握实习目标，增强学生学习的主动性，促进护理教学趋向目标化、规范化、系统化，减少学生已掌握知识的重复教学，有利于教学效果的考评，值得临床推广应用。

护理带教；目标教学；护生

临床带教是护理教育的重要组成部分，是护理实习生从理性认识到感性认识的过程，是培养高素质护理人才的重要途径[1]。临床实习是护生把所学理论知识转化为实践技能，由护生成为护士的重要阶段[2]。目标教学是以现代教育理论为基础，以教学目标为主线的一种教学模式，有利于实用型人才的培养[3]。随着医学模式的变化，传统带教模式与临床整体护理模式出现了不相适应的局面。存在问题是：实习缺乏系统性和完整性，护生缺少主动学习精神和独立工作能力[4]。针对上述问题，我院血液内科在大专护生临床实习带教中，应用目标教学法改革传统带教模式，取得了较好效果，为提高学生临床实践水平和能力起到了促进作用。现报道如下。

1 教学对象

本次为了研究出护理带教中目标教学法的应用效果，采用分组法进行相关的研究，共分为施教组、对照组等2组，前者共有2011、2012年级三年制大专生70名，除了选用常规带教法以外，配合使用目标教学法；后者共有2009、2010年级三年制大专生58名，选择早期的常规带教法。所有参与研究的对象，均属于高中毕业后就读护士学校，老师则为护理专业的资深工作者。

2 目标实习方法

2.1 时间分配：本次采用周期法，安排每一位同学持续实习，持续时间为28 d。

2.2 目标确立的原则

①规则性。本次护理带教是为了更好的培养学生临床能力，严格按照专业课程教学大纲要求实施，并且在掌握临床工作要点前提下，尽可能培养学生更多的临床护理能力。根据教学大纲的具体规则，不仅要注重学生个人理论知识的应用培养，还要学会掌握更多与专业领域相关的知识内容，从而实现了教学大纲内容的相关要求。②明确性。教师作为专业课程的施教者，其必须要明确自身教学活动的最终目标，以学生个体学校要求为中心，展开相对应的护理临床教学活动。对于实习生临床学习中遇到的问题，教师必须根据实际情况进行讲解，直到学生对专业知识熟悉位置，这是目标教学法的本质要求。③客观性。根据临床带教法的执行情况，教师要从客观角度为学生教学提供平价，满足学生专业知识学习的能力要求。同时，定期对每一位学生进行综合平价，判断其在日常学习中掌握的知识情况，为改善学生知识水平做出新的调整。

2.3 设定实习总目标：护理带教中采用目标教学法，这本质上是临床教学活动的创新方式，实际上是护理专业生课程学习的必然要求。为了改变早期教学流程存在的不足，教师不仅要坚定本次带教的终极目标，还要从整体上引导学生掌握目标准则。例如，针对护理专业课程体系的层次情况，从专业知识、书本理论、临床实践等三方面开展教学，这样才能促进学生掌握对应的知识应用能力。

2.4 目标展示：安排学生为自己设定一个目标，并且朝着这个目标不断地调整学习状态，促使护理学习活动达到某个标准水平。在每批学生实习的第1周，进行入科环境及规章制度介绍，熟悉常见血液病的一般护理常规；第2周，进行专科护理操作如密闭式输血技术及骨髓穿刺术后护理等知识的传授；第3周，通过前2周的学习，对所学专科技术操作进行考核；第四周，通过理论考核对学生进行出科测评。

2.5 选定带教老师：从护理带教方案的执行需求来看，对项目所选择的教师也要符合标准，一般要求专业具有5～10年的工作经验，并且对临床工作流程具有一定的经验积累。实际教学过程中，定期召开教师研讨会，对项目教学法应用情况综合探讨，掌握课程教学实际要求后完成考评工作。

2.6 实习带教：选择高水平的专业教师团队，对临床带教活动定期考核与检查，指出临床教学活动中存在的不足之处，对学生比较感兴趣的话题进行编排。必要时，可对带教老师的工作提出建议，以更好地服务于学生学习。

2.7 定期检测考评：无论是哪一类的临床带教工作，都要定期考核实际带教成果，以便更好滴促进临床教学工作。本次带教阶段，不定期对学生实习水平进行考察，以客观地反映临床带教成效。

3 效 果

为了检验目标实习的可行性、实效性和技术完善性，我们将2009、2010级和2011、2012级学生临床实习结束后对我院血液科教学效果的评价进行分析，χ2检验P＜0.01，有显著差异，见表1，提示实施目标教学后的带教效果明显优于传统带教效果。

4 体 会

目标教学是一种以设置明确、具体、可操作性、可测量的教学目标作为教学导向的教学方法。在临床教学实践中体现出其特有的优越性。

表1 两组学生对教学效果的评价

4.1 有助于教师准确把握实习目标：目标具有准确性、行为化、可测性三个特征，对教师和学生在带教过程中主导和主体作用起了重要的导向功能。有助于教师准确的识别和掌握实习目标，有针对性的选择带教内容，在带教过程中，抓住重点、难点内容，有利于提高带教质量。

4.2 增强学生学习的主动性：确立实习目标，向到科室实习同学展示实习目标，让学生明确通过实习应达到的标准，增强了实习带教的透明度，有利于提高实习的主动性，克服实施中的随意性和盲目性，增强学生主动参与意识，激发学习兴趣。

4.3 促进护理实践教学趋向目标化、规范化、系统化：实习目标是将预期学生应该达到的态度、知识、技能目标，尽可能全面、完整的列在实习总目标、实习科目标和实习周目标中，组成了“标准目标”体系，避免因教师个人原因或中途更换教师而出现知识带教不完整、不规范等弊病，以提高带教质量。

4.4 减少学生对掌握知识的重复教学：由于学生实习的科室较多，许多基础知识、技能重复学习。确立实习目标，有助于教师测量学生知识掌握情况，对学生掌握牢固的知识忽略讲解，有针对性的讲解学生未掌握的难点内容，提高学习效率。

4.5 有利于教学效果的考评：由于实习目标具体明确，并且覆盖整个教学内容，便于教师和学生自行测试教与学的效果，进行教学分析，主动采取措施进行矫正和调控，也有利于学校对教学效果的定期考评。

5 讨 论

实施目标教学法，改变了以往教学的随意性，有助于师生共同准确把握实习目标，引导带教老师按规范进行工作，在目标教学中制定带教质量管理、护理教学资料、护生考试考核、护生出勤管理等，通过考核、评估，可掌握护生实习的发展，同时，也能反映出带教老师的教学效果，提高了护生的实习质量和带教老师的带教水平。综述所言，对于护理专业学生来说，其不仅要掌握书本理论知识，还要把知识灵活地应用到实践中，从临床护理操作培养个人的知识水平。为了摆脱传统教学流程的不足，必须全面推广临床带教目标教学法，这样才能激发师生共同参与学习的积极性。本次采用目标教学法之后，学生在知识、技能、态度等方面的水平均有增长，充分说明了新型教学方法的实用性与可行性[5]。为了将这种新型教学法推广开来，今后相关专业教学均可采用此方法，全面提升专业生的职业技能与专业技能水平。

[1] 钮美娥,薛小玲,孙志敏.护理临床教学中的环节质量控制[J].解放军护理杂志,2001,18(2):33-35.

[2] 史晓娟,李东凤.目标教学法在护理临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):117.

[3] 方慧麟,薛小玲.护理目标教学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社,1998:20-21.

[4] 方海云.护生临床实习模式如何适应整体护理模式[J].护士进修杂志,1997,12(1):18-19.

[5] 赵海平.高等护理教育实现人才培养现代化的思考[J].中华护理杂志,2002,37(1):46.

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1671-8194（2014）17-0363-02