肯特令联合妈咪爱治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

陈庆海 袁 媛

（深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518100）

肯特令联合妈咪爱治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察

陈庆海 袁 媛

（深圳市宝安区中医院，广东 深圳 518100）

目的探讨肯特令与妈咪爱联合用药对小儿轮状病毒性肠炎的干预的疗效优势。方法选择我院2010年1月至2014年1月收治入院的小儿轮状病毒肠炎患者200例，随机分为观察组和对照组，对照组给予肯特令口服治疗，观察组在此基础上给予联合妈咪爱口服治疗，比较两组的疗效。结果观察组患者总有效率为91.0%，对照组总有效率为71.0%，两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.184，P＜0.05）；观察组患者脱水恢复时间、止泻时间、住院时间等均明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；结论肯特令与妈咪爱联合用药治疗小儿轮状病毒肠炎能取得更好的临床疗效，同时加快症状改善时间，且无明显不良反应，值得推广应用。

肯特令；妈咪爱；小儿；腹泻；轮状病毒肠炎

轮状病毒属呼肠孤病毒科轮状病毒属，由澳大利亚科学家Bishop于1973年首次从胃肠炎患儿十二指肠黏膜细胞发现轮状病毒，我国每年患轮状病毒性腹泻的婴幼儿在1800万名左右，导致死亡的达3万～4万，严重影响了儿童健康[1,2]。我国庞其方等学者于1979年首次从儿童腹泻粪便中检测出[3]。轮状病毒性肠炎作为儿科临床上常见病、多发病，给患儿及家庭带来的危害极大，经济负担重，深入开展针对该病种的研究，所获得的成果有益于临床，有益于患者，降低医疗费用。本文探讨肯特令与妈咪爱联合用药对小儿轮状病毒性肠炎的干预的疗效优势，现将材料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2010年1月至2014年1月收治入院的小儿轮状病毒肠炎患者200例，所有患者符合1998年5月22日全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的轮状病毒肠炎诊断标准[4]，均经过ELISA法检测确认为轮状病毒感染。均有不同程度的稀水样便或蛋花汤样便，呕吐、腹泻、脱水等症状。其中男113例，女87例；病程在72 h内，年龄2～24个月，平均10个月。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，两组在年龄、性别及病情（发热、呕吐、脱水等）方面无显着性差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 入选标准

符合临床诊断标准；发病至就诊＜3 d，就诊前未服用止泻剂、收敛药及抗病毒类药物，无贫血、营养不良及心、肝、肾等器官功能不全。患儿家属知情同意。

1.3 排除标准

严重心肝肾疾病者；贫血、营养不良；大便常规检出白细胞、红细胞，少数白细胞≥3/HP；粪便细菌培养阳性。

1.4 治疗方法

两组患者均给予饮食调节、补液、改善电解质和酸碱平衡和抗病毒治疗。对照组采用肯特令散剂（浙江海力生制药公司）≤12个月患儿1/3包/次，12～36个月患儿1/2包/次，＜36个月患者1包/次，温开水冲服或溶于温牛奶中服用。观察组在此基础上给予妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒，北京韩美药品有限公司生产），1岁以下0.5克/次，每日2次，1～2岁1.0克/次，每日2次温开水冲服或溶于温牛奶中服用。所有病例均不使用抗菌药和其他止泻药。

1.5 观察指标

观察两组患儿治疗期间症状、体征变化，记录患儿脱水恢复时间、止泻时间（大便次数及性状恢复正常）及住院时间；行血尿常规、肝肾功能检查，记录治疗期间药物不良反应情况。用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测粪便RV-Ag（IgM），自动生化分析仪（日立7060 Automatic Analyzer），DFM型16管放免γ计数器（上海原子核研究日环仪器厂），80-2离心沉淀器（上海手术器械厂），低温冰箱（-70 ℃）。治疗后大便轮状病毒连续检测2次阴性为临床治愈。

1.6 疗效判定标准[5]

显效：48 h内腹泻减少至2次以内，72 h内全身症状消失，大便性状恢复正常，镜检大便病毒转阴；有效：48 h内腹泻减少至5次以内，72 h内全身症状明显改善，大便性状明显好转，镜检大便转阴；无效：72 h内腹泻次数、全身症状及大便性状无明显好转甚至恶化。

1.7 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包对数据进行处理，计量资料以（形式表示，组间比较采用χ2检验或t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者总有效率为91.0%，对照组总有效率为71.0%，两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.184，P＜0.05）；详见表1。

2.2 两组患者症状改善及住院时间比较

观察组患者脱水恢复时间、止泻时间、住院时间等均明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

表1 两组患者临床疗效比较

表2 两组患者症状改善及住院时间比较

3 讨 论

腹泻是儿科常见流行性疾病，发病人群主要是3岁以下婴幼儿[6]。引起婴幼儿腹泻的主要病原是轮状病毒（Rotavirus，RV）[7]。轮状病毒感染性疾病多发于秋冬季节，轮状病毒感染导致婴幼儿腹泻，一般持续5～10 d，同时大多数患儿会并发发热、呕吐和脱水症状，如不及时治疗可能造成体内电解质紊乱甚至危及生命[8,9]。妈咪爱是一种复方多维乳酸菌营养剂，可以直接补充人体正常菌群，调节肠道菌群平衡，抑制并且清除肠道中对人体具有潜在危害的细菌。肯特令作为硅铝酸盐之一，对人体内消化道病毒、病菌及其产生的毒素有很强的固定、抑制作用[10]。本研究探讨肯特令与妈咪爱联合用药对小儿轮状病毒性肠炎的干预的疗效优势。结果显示观察组患者总有效率为91.0%，对照组总有效率为71.0%，两组患者临床总有效率比较差异有统计学意义（χ2=6.184，P＜0.05）；观察组患者脱水恢复时间、止泻时间、住院时间等均明显低于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；提示肯特令与妈咪爱联合用药治疗小儿轮状病毒肠炎能取得更好的临床疗效，且病程明显缩短，未见不良反应，口服方便，值得推广应用。

综上所述，婴幼儿轮状病毒性肠炎是一种常见病、多发病，严重威胁患儿的健康，且多发生在卫生条件差，收入水平低家庭，而该类疾病直接和间接产生的医疗费用较高，给家庭带来了经济负担，寻找安、简、效、廉的治疗药物有助于减轻患儿家庭经济负担。

[1] 张巧红,万汝根,李国钢.腹泻患儿轮状病毒感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(6):1139-1140.

[2] Lesanu G.Clinical Characteristics of Rotavirus Diarrhea in Hospitalized Romanian Infants[J].Pediatr Infect Dis J,2013,32(1): 89-91.

[3] 汤晶晶,韩新民.小儿轮状病毒肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(4):223-225.

[4] Desselberger U,Huppertz HI.Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection [J].J Infect Dis,2011,203(2):188-195.

[5] 吴剑,段晨阳,刘梦颖,等.轮状病毒致腹泻机制的研究进展[J].现代生物医学进展,2013,13(12):2389-2392.

[6] 周兴燕,刘俊静.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].西南军医,2010,12(6):1140-1141.

[7] 管静.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效探讨[J].亚太传统医药,2012,8(10):86-87.

[8] 刘胜.思密达联合妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].健康必读杂志,2013,5(6):449.

[9] 杨素梅.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析[J].吉林医学,2011,32(32):6800-6801.

[10] 田淑新,杨硕.妈咪爱和思密达联合用药治疗婴儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(7):1642-1643.

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1671-8194（2014）17-0227-02