高压氧对新生儿缺氧性疾病的疗效观察

许 玲

（深圳市宝安区松岗人民医院新生儿科，广东 深圳 518000）

高压氧对新生儿缺氧性疾病的疗效观察

许 玲

（深圳市宝安区松岗人民医院新生儿科，广东 深圳 518000）

目的探究新生儿缺氧性患者采用高压氧治疗的方法和疗效。方法选取2013年10月至2014年4月收治的77例新生儿缺氧性疾病的患者进行治疗，随机分组，实验组43例患者采用高压氧和药物的治疗，对照组34例患者采取药物治疗，对两组患者的治疗效果给予评价。结果实验组患者治疗有效率为95.35%，对照组患者治疗有效率为79.41%，有显著的疗效差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论新生儿缺氧性疾病的患者在高压氧和药物的治疗，不仅效果显著，而且会使神经系统的后遗症有所减少。

新生儿缺氧缺血性疾病；高压氧；治疗效果

新生儿缺氧性疾病为围生儿因为窒息造成脑部出现缺氧性的疾病，若患者没有得到较好的治疗，不仅会使生命为危险，还会留下严重的后遗症。主要症状为意识障碍，病情较轻者会有嗜睡、激惹，而病情严重者会出现昏迷、意识减退以及木僵[1]。该疾病在常规的治疗中选择脱水、降温以及激素等综合治疗，在医学的发展中对其采用高压氧的治疗，能够促进治疗效果的提高。在一定压力下，使患者进行纯氧的吸入后，会使机体组织提高血浆中的氧溶解度，使细胞缺氧的现象得到纠正，提高治疗效果。选取2013年10月至2014年4月收治的77例新生儿缺氧性疾病的患者进行治疗，分别采用不同的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月至2014年4月收治的77例新生儿缺氧性疾病的患者进行治疗，实验组患者43例，35例男性，8例女性，胎龄范围：23～42周，平均胎龄为：（36.2±1.6）周，出生时的平均体质量：（3.9± 0.6）kg，11例患者为轻度病情，19例患者为中度病情，13例患者为重度病情。对照组患者34例，19例男性，15例女性，胎龄范围：24～41周，平均胎龄为：（36.4±1.2）周，出生时的平均体质量：（3.6± 0.9）kg，9例患者为轻度病情，15例患者为中度病情，10例患者为重度病情。在基本资料上无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

该组患者首先进行常规的治疗，使颅内压得到较好的平稳的降低，控制惊厥，并给予脑源性方面神经营养的药物，当微循环得到相应的改善后在给予高压氧的治疗。使用婴儿的透明氧舱，制造商为武汉船舶设计的研究所，编号为：TS2210633-2012，进行纯氧加压，使患者在舱内，进行全舱给氧，其中加压的时间为15 min，稳压状态进行30 min的治疗，减压状态进行20 min，其中舱内的压力在0.05～0.07 MPa，对患者每次进行≤60 min的治疗，每天治疗1次，1个疗程有10 d，第1疗程结束后治疗停止20 d再给予第2疗程的治疗，对患者身体的治疗情况进行观察，进行2～6个疗程的治疗。治疗后对患者的生命体征和意识情况给予相应的检查和评价。

1.2.2 对照组

该组患者仅给予常规的药物治疗，其中有控制惊厥、颅内压的降低，以及脑源性方面营养神经的药物，对微循环给予相应治疗，治疗后对患者的效果进行观察，若在治疗中出现不良反应要给予及时的处理。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4 治疗标准

治疗显效：通过5 d的治疗后，患者的抽搐、意识和肌张力得到正常的恢复或者明显改善，而且脑干的症状基本消失，能够较好的吃奶。治疗有效：通过7～10 d的治疗后，抽搐、意识和肌张力都得到显著的治疗效果；治疗无效：对其进行10 d的治疗后，患者在身体和意识方面都没有得到较好的恢复。

2 结 果

实验组有43例患者，治疗有效率为95.35%；对照组有34例患者，治疗有效率为79.41%。有较大的护理效果差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

3 讨 论

新生儿缺氧性疾病，是脑组织因为缺氧而造成脑能量的供应失衡，导致脑组织的代谢紊乱，因为细胞能力出现代谢衰竭，增多酸性的代谢产物，因为微血管的痉挛，减慢血流的速度，使血液淤滞，加重缺氧的情况[2]。供血不足会导致大脑有氧浓度和血糖浓度的降低，而且高能耗但是低产出的情况会导致乳酸堆积的情况，因为供血不足，不能及时将乳酸运输出去，会造成脑细胞的中毒[3]。而对于患有该种疾病的新生儿必须选择及时显效的方法。传统治疗中给予相应的药物，在近些年来给予高压氧的治疗，得到较好的疗效，高压氧这种方法主要使患者进入到一个较大的气压环境中进行治疗，在浓度和压力较高的情况下，使脑组织的血氧张力和血氧含量得到提高，并使脑部的缺氧状态得到较好改善，并使脑组织收缩动脉血管，使缺氧区提高供血和供氧量，并使毛细血管得到通透性的降低，从而缓解颅内压和脑水肿，有利于脑组织在损伤后得到较好的恢复。而且PaO2在脑组织中有升高的现象，在相应治疗后，对于缺氧较轻的组织能够使功能得到较快的调节和恢复，并使血管得到收缩[4]。其中新生儿大脑一般在发育的旺盛使其，在高压氧的治疗后，能够使内生神经的肝细胞得到增值，并使其进入到大脑的受损组织，并使大脑损伤得到修复，因此对于该类患者一定要在早期进行治疗，避免脑组织因为缺氧而造成的再次损伤[5]。而且该种治疗方法还能够有效改善收缩功能和心肌缺氧，从而可以避免患者在治疗中出现心力衰竭和心律失常等并发症。当因为高压氧在治疗上存在着一定的风险性，因此在进行该种方法的治疗前，应该给予患者相应的处理，给予相应的药物使用，使病情得到稳定后在使其进入高压氧舱，同时对患者的生命体征进行密切观察，避免意外情况的出现。实验组患者在相应治疗后仅有2例治疗无效，治疗的总有效率达到95.35%。对照组患者仅接受常规药物的使用，治疗后身体症状和意识情况并没有得到显著的缓解，有7例患者治疗无效，治疗的有效率为79.41%。两组患者的治疗效果差异较大，有统计学意义（P＜0.05），由此说明高压氧在该种疾病的治疗上具有显著优势性。治疗结束后也要真正观察患者的生命体征，一旦发现异常要采取相应的措施，避免意外情况的出现，保证患者得到良好的预后效果。

综上所述，新生儿缺氧性疾病通过高压氧和药物的综合治疗后，能够使脑组织的缺氧状态得到明显改善，使脑细胞得到功能的有效恢复，治疗效果显著，安全性高，值得进一步推广使用。

[1] 盖勇,张曦,林汉华,等.高压氧对新生儿重度缺氧缺血性脑病的治疗时间选择[J].实用儿科临床杂志,2013,24(16):152-153.

[2] 时锋,张红,庄思齐,等.HIE行高压氧治疗前后BAEP的变化及意义[J].山东医药,2013,22(13):144-145.

[3] 肖力,蔡定邦.高压氧对缺氧缺血性脑病新生儿免疫功能的影响及其机制的研究[J].中国实用儿科杂志,2012,13(10):103-104.

[4] 于方,卢慧玲.高压氧对新生儿缺血缺氧性脑病血浆和脑脊液中IL-6、TNF-α的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2012,22 (11):128-129.

[5] 曹严勇,吴宁生,缪小辉.新生儿行为神经测定评价高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].实用儿科临床杂志,2011,12 (10):155-156.

R722.12

B

1671-8194（2014）17-0213-02