潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效探究

杜京均

（广东省梅州市丰顺县留隍中心卫生院，广东 梅州 514361）

潘托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效探究

杜京均

（广东省梅州市丰顺县留隍中心卫生院，广东 梅州 514361）

目的在使用潘托拉唑的过程中观察消化性溃疡（PU）患者的反应和症状。方法通过胃镜检查，确诊了96例PU住院患者，将其任意分为两组：52例治疗组，注射38 mg潘托拉唑粉针剂，每天3次，4 d后改口服38 mg潘托拉唑肠溶片，早中晚各1次，4周1个疗程。观察服药1周内临床症状的改善程度，以及治疗4周后胃镜检查情况。结果症状改善方面：治疗组症总有效率94.4%，对照组为76.1%（P＜0.05）；胃镜检查结果：治疗组总有效率90.0%，对照组为88.2%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与法莫替西比较，潘托拉唑在有效缓解PU主要症状方面，效果更加显著；同时，它也能有效促进十二指肠球部溃疡的愈合。

不良反应；PU；潘托拉唑

PU是一种常见的消化道慢性疾病，病程长，易出现反复，给患者造成较大痛苦。质子泵抑制剂是治疗PU的主要临床用药。近年来已有研究报道潘托拉唑治疗PU效果良好，大大提高了PU的治愈率。我院2004年10月至2006年2月使用潘托拉唑治疗PU患者51例，证实该药具有较好的临床疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入院前后96例患者均经过3d胃镜检查且确诊为PU，现随机分为两组进行对比：潘托拉唑组人数为52例，男35例，女17例；年龄14～73岁，平均（34±12.5）岁；十二指肠球部中溃疡有23例，胃溃疡21例。法莫替丁组45例，男31例，女14例；年龄17～78岁；平均45.9岁；其中十二指肠球部溃疡26例，胃溃疡17例。

1.2 排除病例

①溃疡面积较大（直径＞3 cm），以及有幽门管溃疡、非曲线型溃疡的患者；②对本试验药物过敏者；③做过胃、十二指肠手术的患者；④目前正在服用皮质类激素药物或非甾体类药者；⑤妊娠期妇女；⑥患有其他严重疾病者。

1.3 治疗方法

潘托拉唑组：静滴潘托拉唑粉针剂40 mg，2次/天，3 d后改口服潘托拉唑肠溶片40 mg，早晚各1次；法莫替丁组：静滴法莫替丁粉针剂40 mg，2次/天，3 d后改口服法莫替丁片20 mg，早晚各1次；两组均以4周为1个疗程。其他质子泵抑制剂或其他H2受体阻滞剂都不用于治疗两组患者的观察期间。

1.4 观察指标

①临床症状：上腹疼痛、反酸、嗳气、烧心等症状需要在治疗前后观察，显效：指开始服药1周以内，全部主要症状消失；有效：指超过2个的主要症状有所缓解或基本消失[1]。无效：服药1周后症状没有减轻或更加严重。总有效率=显效+有效/总例数。②胃镜观察：开始服药治疗之前，通过胃镜检查观察溃疡面积；治疗5周后，重新再进行胃镜检查。显效：指溃疡基本痊愈或者炎症明显减轻；有效：指溃疡部位逐渐痊愈，溃疡面积明显缩小，减少部分＞45%，但周围部位仍残留炎症；无效：指溃疡恢复不明显，溃疡面积恢复＜45%。总有效率=显效+有效/总例数。③不良反应：出现的不良反应症状中与治疗期间试验药物有关的各种症状，治疗前后检查肝肾功能及血尿常规。

2 结 果

2.1 两组药物治疗后的疗效对比

观察组的总成功率要高于对比组，差异有统计学意义（χ2=12.81，P＜0.05）。见表1。

表1 两组药物治疗后的对比

2.2 两组患者用药后不良反应对比

在用药后两组患者均有出现不同程度的不良反应，但不良反应均较轻，且从统计学讲两组的不良反应发生率差异可以忽略（P＞0.05）。

3 结 论

消化性溃疡是临床上较常见的消化系统疾病，发病机制比较复杂，其主要原因是饮食习惯不规律及长时间进食刺激性食物，酗酒过多，胃酸分泌水平过高、黏膜自我保护功能降低，胃十二指肠感染幽门螺杆菌等，是消化性溃疡发病的主要原因。盐酸是胃液的最主要的化学成分，是由壁细胞在体液和机体神经组织的共同调控下所分泌的产物[3]。神经生物化学过程是调节胃酸分泌的重要机制。人体的壁细胞内存在着多种神经递质的受体，如胃泌素等，这些受体一旦与某些适当的物质相结合，便会激活细胞内的化学信使，进而导致H+-K+-ATP酶活化，刺激壁细胞，使其分泌出过量的胃酸。胃壁或十二指肠壁的黏膜组织被胃酸及酶破坏，因此PU常发病于中老年人，十二指肠溃疡则多见于青年人[2,3]。PU经常复发、持续时间长，老年人的溃疡直径较大[4,5]，且较难治愈。由于幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多，导致了此类疾病的发生。由于潘托拉唑是不可逆质子泵抑制剂，在酸性环境下容易被激活为环次磺胺，再与质子泵上的巯基以共价键特异性地结合，泌酸功能因此消失，这将极大地有利于减少胃酸分泌。西咪替丁也能促进胃酸的分泌作用，还能抑制由食物和胰岛素等刺激引起的胃酸分泌。本研究中，观察组的总有效率为88.4%，高于对照组的67.4%，总有效率差异有统计学意义。使用西咪替丁组与潘托拉唑组的不良反应差距从统计学讲可以忽略。综上所述，潘托拉唑的实际可使用价值要优于西咪替丁，主要体现在临床疗效好，不良反应少。

[1] 叶泽辉,温晓雯.泮托拉唑治疗PU合并出血48 例疗效观察[J].当代医学,2012,18(14):9-10.

[2] 黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗PU疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(7):27-28.

[3] 唐琳,黄启阳,杨云生.PU的检查方法及诊断标准[J].医学与哲学,2010,31(5):16-18.

[4] 周海燕,邢伟斌.西咪替丁与兰索拉唑治疗PU出血的临床疗效对比分析[J].北方医学,2011,8(7):67-68.

[5] Arnold. Safety of proton pump inhibitors an over view[J].J Aliment Pharmacol Ther,2009,(54):66-146.

R573.1

B

1671-8194（2014）17-0199-01