老年糖尿病合并抑郁患者的临床治疗方案

张 萍

（山东省乐陵市人民医院内一科，山东 乐陵 253600）

老年糖尿病合并抑郁患者的临床治疗方案

张 萍

（山东省乐陵市人民医院内一科，山东 乐陵 253600）

目的对老年糖尿病合并抑郁患者的临床治疗方法进行探讨。方法将我院在2012年2月至2013年2月接收治疗的86例老年糖尿病合并抑郁患者，分成两组，其中对照组患者实施常规治疗，观察组患者则在此基础上加上黛力新进行治疗。对比治疗效果。结果观察组患者治疗前后，其临床指标差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后临床指标的改善情况，明显优于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年糖尿病合并抑郁患者临床治疗中，应用黛力新可以对其临床指标进行有效的改善，值得推广。

糖尿病；抑郁症；治疗方案

近年来，老年糖尿病合并抑郁患者发病率在逐渐上升，严重影响了老年人的生活质量，因此必须找到一个有效的临床治疗方案[1,2]。本研究对我2012年2月至2013年2月接收治疗的86例老年糖尿病合并抑郁患者的临床资料，进行了回顾性分析，探究了临床治疗老年糖尿病患者与抑郁的资料方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年2月接收治疗的86例老年糖尿病合并抑郁患者，所有患者均符合世界卫生组织2型糖尿病的相关诊断标准和中国精神障碍分类与诊断标准中抑郁症的相关诊断标准；将有糖尿症急性并发症、伴严重感染及神经内分泌等的患者排除在外。随机将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组43例。观察组中有21例男性患者，22例女性患者，年龄在65～85岁，平均年龄为（73.7±6.3）岁；对照组中有23例男性患者，20例女性患者，年龄在64～84岁，平均年龄为（72.5±5.6）岁。两组患者各方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗之前检查所有患者的血糖、24 h尿蛋白定量、血脂等，然后给予对照组患者降糖、降压常规治疗，给予观察组患者黛力新治疗，让本组患者口服125 mg的黛力新，每天1次，6个月为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者进行6个月的随访，并督促患者定期复查，每3个月1次。然后对两组患者治疗前后的生化指标及焦虑抑郁情绪测量表（HAMD）变化进行分析比较。

1.4 统计学处理

2 结 果

观察组患者治疗后的血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、24 h尿蛋白定量、收缩压、HAMD均明显比治疗前降低，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），但是对照组患者治疗前后的各项指标之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的各项指标均明显比对照组低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

3 讨 论

3.1 糖尿病伴抑郁的发病机制

近年来，随着糖尿病发病人数的逐年增加和对糖尿病研究的不断深入，临床已经认识到心理因素直接而深刻地影响着糖尿病的发生和发展，在对糖尿病的治疗中给予了患者抑郁等心理障碍的治疗以充分的重视，以期为有效控制糖尿病患者的病情提供良好的前提条件。和非糖尿病患者相比，糖尿病患者具有较高的抑郁发病率，而患者的血糖水平会受到抑郁情绪的不良影响[3]。现阶段，临床还没有弄清楚糖尿病伴抑郁的发病机制，一般认为是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果。患者的皮质醇分泌会在抑郁情绪的影响下亢进，葡萄糖的利用会在大量皮质醇的作用下降低，促进糖异生；而患者的血糖会在旺盛的糖异生的作用下升高，并对胰岛素进行拮抗，对血量的利用进行抑制，从而显著提升血糖水平；长期的高血糖也会对胰岛素的作用进行拮抗，同时促进糖异生，极大提升患者的血糖水平。

表1 两组患者的血生化、血压及HAMD指数比较

表1 两组患者的血生化、血压及HAMD指数比较

组别 观察组 对照组例数 43 43时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后血糖(mmol/L) 13.0±4.0 7.5±3.0 12.6±3.5 11.5±3.0糖化血红蛋白(%) 9.6±3.2 6.5±1.3 9.7±3.7 9.0±3.3胆固醇(mmol/L) 4.62±0.97 3.5±0.92 4.55±0.91 4.5±0.89 24 h尿蛋白定量(g) 0.93±0.50 0.86±0.43 0.90±0.45 0.85±0.53收缩压(mmHg) 165.4±13.0 130.0±15.2 161.0±15.8 158.4±14.7 HAMD(分) 30.4±4.2 20.2±2.4 29.4±4.3 29.3±4.5

3.2 黛力新治疗老年糖尿病患者与抑郁的优越性

黛力新是氟哌噻吨及美利曲辛组成的复合制剂，氟哌噻吨属于神经阻滞剂，小剂量能够对抑郁情绪进行有效的抵抗；美利曲辛属于双向抗抑郁剂，小剂量具有兴奋特性。二者合用的主要作用是抗抑郁，且具有较快的起效速度和较小的不良反应，国内外医学研究均表明，其在糖尿病伴抑郁患者的治疗中具有确切的疗效[4]。本研究结果表明，观察组患者治疗后的血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、24 h尿蛋白定量、收缩压、HAMD均明显比治疗前降低，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组患者的各项指标均明显比对照组低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了黛力新治疗老年糖尿病患者与抑郁的优越性。

[1] 赵建武,杨伟光,吴晓华,等.老年糖尿病并发抑郁症患者的综合康复治疗研究[J].临床军医杂志,2010,38(1):148-149.

[2] 姜松花.老年糖尿病合并抑郁症的治疗[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(5):99-100.

[3] 肖燕倩,曹翼.逍遥宁心饮治疗老年糖尿病合并抑郁障碍疗效观察[J].陕西中医,2011,32(8):76-77.

[4] 陆连生,陈娜,史万英,等.盐酸舍曲林对老年糖尿病焦虑抑郁患者的临床观察[J].河北医药,2011,33(24):361-362.

R587.1；R749.4

B

1671-8194（2014）17-0152-01