集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察

游秀梅 林渭珍 张玉芳

（河源市东源县灯塔中心卫生院，广东 河源 517558）

集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察

游秀梅 林渭珍 张玉芳

（河源市东源县灯塔中心卫生院，广东 河源 517558）

目的探讨集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果。方法选取2010年12月至2013年7月期间于我院综合病房住院时出现腹泻的患者78例，随机分为观察组（39例）和对照组（39例），对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予集束护理措施，观察患者肛周皮炎的发生率、严重程度及平均愈合时间。结果观察组肛周皮炎的发生率和严重程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肛周皮炎的平均愈合时间明显短于对照组，二者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论集束护理能够有效预防腹泻患者肛周皮炎，值得在临床推广与应用。

集束护理；预防；腹泻；肛周皮炎

危重患者由于长期卧床、胃肠道功能紊乱、菌群失调、肠内营养支持、肛门括约肌松弛等原因，易发生腹泻或大便失禁，而频繁的腹泻、大便失禁和反复的擦拭、清洗则会导致肛周皮炎，表现为肛周皮肤潮湿、红肿、糜烂、渗出甚至感染等，增加患者的痛苦和经济负担的同时也增加了护理难度[1]。为预防综合病房住院腹泻患者发生肛周皮炎，本院对于采取集束护理措施，取得良好效果，特报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2013年7月期间于我院综合病房住院时出现腹泻的患者78例，所有患者均符合腹泻的诊断标准[2]。随机分为观察组和对照组，观察组39例，其中男性23例，女性16例，患者平均年龄为（52.7±2.4）岁；对照组39例，其中男性25例，女性14例，平均年龄为（53.1±1.9）岁，两组患者的年龄、性别、病情、腹泻程度等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，方法如下：每次排便后护理人员用软毛巾以温水清洁患者肛周皮肤，动作轻柔，擦干后外涂氧化锌软膏以预防性保护肛周皮肤。对于已经形成肛周皮炎创面的，用无菌生理盐水蘸洗创面后干棉球按压式蘸干，外涂氧化锌软膏1 mm厚，并于肛门处放置无菌纱布隔开两臀，以避免创面粘连。护理人员当及时与医师沟通，对症止泻。

观察组患者给予集束护理，方法如下：护理人员应及时与医师沟通，监测大便的次数及性状，化验大便常规，并结合抗生素的应用情况等给予针对性的止泻和肛周皮肤保护措施。每次排便后护理人员用软毛巾以温水清洁患者肛周皮肤，动作轻柔，擦干后将电吹风距肛周20～30 cm（以手背试温度适宜）缓慢上下、左右移动电吹风，使热风均匀吹于肛周皮肤，每次5～10 min，吹干后喷洒赛肤润1～2滴至肛周皮肤，并用指尖轻柔按摩2 min促进吸收。对于已经形成肛周皮炎创面的，用无菌生理盐水蘸洗创面后干棉球按压式蘸干，然后采用高流量（8～10 L/min）氧气对创面持续旋转式吹氧5～10 min，外涂溃疡散后喷洒赛肤润，并于肛门处放置无菌纱布隔开两臀，以避免创面粘连。若患者24 h内排便次数＞5次或大便失禁，可采取肛门粘贴一次性造口袋收集大便，并及时更换，以防止粪便污染刺激肛周皮肤[3]。

1.3 观察指标

观察患者肛周皮炎的发生率、严重程度及平均愈合时间。患者肛周皮炎程度根据反应情况分为3度：Ⅰ度为肛周皮肤损伤潮红、瘙痒；Ⅱ度为肛周皮肤红肿、表面渗出；Ⅲ度为肛周皮肤破溃、糜烂，或破溃延伸至阴囊、阴唇、腹股沟部等处[4]。

1.4 统计学处理

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（）表示，应用t检验，计数资料应用χ2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肛周皮炎的发生率和严重程度

从表1可以看出，观察组肛周皮炎的发生率为7.69%，明显低于对照组的17.95%，且均为Ⅰ度肛周皮炎，其严重程度也明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者肛周皮炎的发生率和严重程度[n（%）]

2.2 两组患者肛周皮炎的平均愈合时间

观察组患者肛周皮炎的平均愈合时间为（2.5±1.3）d，明显短于对照组的（4.6±2.2）d，二者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综合病房住院危重患者机体脏器功能减退、营养状况差、抵抗力低下，长期卧床又使皮肤的防御功能降低下降，一旦发生腹泻，其肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀的状态，再加上多次擦拭，肛周皮肤反复受刺激，极易发生炎性反应，出现红肿、渗液、糜烂、溃疡等，甚至造成继发感染，在临床中应予以高度的重视[3]。而保持局部皮肤清洁干燥，避免或减少大便对局部皮肤的刺激是预防肛周皮炎的关键。

肛周皮肤损伤后局部皮肤疼痛、敏感，护理人员要尤为注意。对症止泻，减少大便次数，且每次大便后应用温水配合质地柔软的毛巾或纸巾清洗或消毒湿纸巾清洗，防止粪便中的消化酶残留造成肛周皮肤糜烂，清洗创面时蘸洗，以免过多的机械摩擦加速皮肤的损害。电吹风能通过加热气体促进血液循环，保持局部干燥，使患者感到温暖舒适。赛肤润能有效营养局部皮肤，促进局部血液循环，增加局部组织的抵抗力，并和皮肤的脂质保护层结合，形成脂体保护膜，有效预防大小便浸渍引起的皮肤伤害。局部氧疗可增加局部组织氧供，加快细胞的新陈代谢，扩张创面的毛细血管，增加组织的通透性，减少渗出，从而促进创面愈合[1,5]。

本文的研究结果显示，观察组患者肛周皮炎的发生率和严重程度明显低于对照组，平均愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明集束护理能够有效预防综合病房住院腹泻患者肛周皮炎，值得在临床推广与应用。

[1] 钟翠婵.骨科老年卧床患者肛周皮肤的护理干预[J].当代医学, 2010,16(18):126-127.

[2] 潘国宗.现代胃肠病学[M].北京:科学出版社,1994:1246.

[3] 李绮慈,吕春梅,莫韶妹,等.集束护理预防腹泻患者肛周皮炎的效果观察[J].当代护士,2011(2):102-103.

[4] 马建萍,柴惠红,骆一萍.电吹风联合赛肤润预防ICU腹泻患者肛周湿疹的效果[J].解放军护理杂志,2009,26(10A):72.

[5] 林青,卢苇,邱艳容.赛肤润预防化疗腹泻患者肛周皮肤损伤效果观察[J].当代护士,2011(8):93-94.

Effect Observation of the Line Bundle on Prevention of Diarrhea in Patients with Perianal Dermatitis

YOU Xiu-mei, LIN Wei-zhen, ZHANG Yu-fang
(Dengta Center Hospital, Heyuan 517558, China)

ObjectiveTo explore the nursing care in the prevention of diarrhea in patients with cluster effect of perianal dermatitis.MethodsFrom 2010 December to 2013 July period to ward our hospital 78 cases of patients with diarrhea, were randomly divided into observation group(39 cases)and control group(39 cases), the control group were given conventional nursing, the observation group were treated cluster nursing, observation of patients with perianal dermatitis incidence the severity, and the average healing time.ResultsThe incidence and severity of perianal dermatitis group was significantly lower than the control group, with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The average healing time of the observation group patients with perianal dermatitis was shorter than the control group, the comparison between the two, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCluster nursing can effectively prevent diarrhea in patients with perianal dermatitis, worth in clinical promotion and application.

Cluster nursing; Prevention; Diarrhea; Perianal dermatitis

R473.5

B

1671-8194（2014）17-0040-02