血脂与超敏CRP联合检测在冠心病患者中的应用观察

刘 瑛

（山东省禹城市中医院检验科，山东 禹城 251200）

血脂与超敏CRP联合检测在冠心病患者中的应用观察

刘 瑛

（山东省禹城市中医院检验科，山东 禹城 251200）

目的探讨在冠心病患者的临床预测中，血脂与超敏CRP联合检测的应用效果分析。方法选取我院2012年1月至2013年12月接诊的冠心病患者72例，24例为稳定型心绞痛（SAP组），24例为不稳定型心绞痛（UAP组），24例为急性心肌梗死（AMI组），另从同期体检人群中选取24例健康人作为对照组，对四组患者hs-CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）与载脂蛋白B（ApoB）进行检测。结果SAP组、UAP组、AMI组hs-CRP检测结果明显较对照组高，P＜0.05；SAP组与UAP组较之AMI组低，P＜0.05；SAP组、UAP组、AMI组TC、TG、LDL-C、HDL-C检测结果均比对照组高，P＜0.05；SAP组、UAP组、AMI组ApoA1与ApoB检测结果均明显比对照组高，P＜0.05。结论通过运用超敏CRP与血脂进行联合检测，可为冠心病的诊断、预防和预后判断提供科学支撑，值得临床推广。

冠心病；超敏CRP检测；血脂检测

根据大量临床研究数据结果了解到，冠心病的形成和发展与高血压、糖尿病以及慢性炎性反应等疾病均有非常紧密的联系，为此，加大相关生物标志物的诊断分析，是当前冠心病危险分层、诊断以及预后判断的重要指标[1]。本次研究通过运用血脂与超敏CRP联合检测，对其在冠心病预测中的效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2012年1月至2013年12月接诊的冠心病患者中选取72例，其中女性患者19例，男性53例，患者平均年龄为（61.3±15.0）岁，其中24例为稳定型心绞痛（SAP组），24例为不稳定型心绞痛（UAP组），24例为急性心肌梗死（AMI组），另从同期体检人群中选取24例健康人作为对照组，对照组中女性人数11例，男性人数13例，年龄为（60.46±8.94）岁，四组患者年龄、性别等均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①满足上述诊断标准；②患者年龄为60～75岁，民族及性别均不设限；③了解本次试验，并自愿接受本次试验。排除标准：①经肾功能检查，发现血肌酐＞265 μmol/L，判定为严重肝肾功能不全，另患有感染性心内膜炎、肺心病以及低血压等可能对本次研究造成较大影响的疾病；②患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；③14 d内刚接受手术治疗，急性感染者以及机体创伤；④本次试验前30 d服用他汀类药物以及非甾体类药物；退出标准：①未按规定服药无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗；（不良反应者纳入不良反映统计）④使用影响疗效药物。

1.3 检测方法

四组患者在入院后均对其净体质量、身高等进行测量，并对体质量指数（BMI）进行计算，计算公式为：BMI=体质量/身高2；第2日清晨空腹抽取5 mL左右静脉血，采集静脉血样本时，叮嘱患者取仰卧位，均取肘部静脉血；将采集到样本静置30 min后即可进行离心处理，速度为4000 r/min，时间为8 min，在完成离心处理后则运用移液器从样本中取出1 mL上清液将其注入到试管内保存，病放置到-80 ℃的冰箱内进行保存，便于下一步超敏CRP与血清检测所需。本次研究采用检测仪器为迈瑞医疗国际所生产的血球仪，型号为BC-1800，另运用上海申能德赛诊断技术有限公司所生产的hs-CRP试剂盒，二血脂试剂盒则为浙江东瓯公司所生产。运用免疫透射比浊法定量检测hs-CRP，另通过酶法定量对三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测，载脂蛋白A1（ApoA1）与载脂蛋白B（ApoB）同样此阿勇免疫透射比浊法定量进行测定。

2 结 果

2.1 三组冠心病与对照组患者血清hs-CRP检测结果进行对比：根据表1来看，通过对四组患者的hs-CRP均存在明显差异，P＜0.05；SAP组、UAP组、AMI组hs-CRP检测结果明显较对照组高，P＜0.05；SAP组与UAP组较之AMI组低，P＜0.05；SAP组与UAP组对比，UAP组明显高于SAP组，P＜0.05。

表1 三组冠心病与对照组患者血清hs-CRP检测结果进行对比±s）

表1 三组冠心病与对照组患者血清hs-CRP检测结果进行对比±s）

注：a表示较之对照组，P＜0.05；b表示较之AMI组，P＜0.05；c表示较之UAP组，P＜0.05

组别 例数 hs-CRP（mg·L-1）对照组 24 1.33±1.01 SAP组 24 4.00±2.12abcUAP组 24 7.96±3.59abAMI组 24 12.52±6.22a

2.2 三组冠心病与对照组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C检测结果进行对比：根据表2统计统计结果显示，三组冠心病患者TC、TG、 LDL-C、HDL-C检测结果均比对照组高，P＜0.05；三组冠心病TC、TG、LDL-C、HDL-C检测结果无明显差异，P＞0.05。

表2 三组冠心病与对照组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C检测结果进行对比（

表2 三组冠心病与对照组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C检测结果进行对比（

注：a表示较之对照组，P＜0.05

组别 例数TC(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)对照组 24 3.28±0.86 1.30±0.42 2.22±0.69 2.59±0.35 SAP组 24 6.28±1.73a2.97±1.04a 5.36±1.04a 1.29±0.53aUAP组 24 7.02±1.19a3.16±0.44a 5.75±1.59a 1.42±1.03aAMI组 24 6.64±1.31a3.01±1.13a 6.09±0.97a 1.19±0.62a

2.3 三组冠心病与对照组患者ApoA1与ApoB检测结果进行对比：根据表3统计结果来看，通过对四组患者ApoA1与ApoB检测结果进行分析，不难发现，SAP组、UAP组、AMI组ApoA1与ApoB检测结果均明显比对照组高，P＜0.05；SAP组、UAP组、AMI组ApoA1与ApoB检测结果无明显差异，P＞0.05。

表3 三组冠心病与对照组患者ApoA1与ApoB检测结果进行对比

表3 三组冠心病与对照组患者ApoA1与ApoB检测结果进行对比

注：a表示较之对照组，P＜0.05

组别 例数 ApoA1（g/L） ApoB（g/L）对照组 24 0.93±0.76 0.66±0.14 SAP组 24 2.18±0.19a 2.68±0.33aUAP组 24 2.00±0.11a 3.09±1.01aAMI组 24 3.30±0.17a 2.88±0.45a

3 讨 论

超敏CRP主要是因上皮细胞与肝脏受到炎性细胞因子刺激而引发的一种急性时相反应蛋白，其不仅能够反映局部炎性反应，同时还能够充分体现全身炎性反应，其是血清中非常重要的痕量成分，但采用常规情况下是无法检测到的，只有当出现组织损伤、局部缺血以及感染、肿瘤等情况时，才能够反应出来，由于细胞因子介导，故当炎症组织损伤发作6～12 h内，可检测到CRP的浓度会出现非常明显的上升，并有大量实验已经证实，其浓度与炎症损伤程度呈现为正比，而在病理逐渐恢复后，其CRP浓度也会随之下降，故是临床中非常重要的判断感染和炎症的指标[3]。

本次研究，通过运用血脂与超敏CRP检测对冠心病患者与正常人群进行对比，从结果来看，不难发现，冠心病患者hs-CRP含量明显比正常人群高，且AMI组比SAP组与UAP组高，UAP组明显高于SAP组，由此可知，患者病情的发展与hs-CRP呈现为正比，这与相关文献资料研究结果一致[4]；另对冠心病患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1与ApoB检测结果与正常人群进行对比，可以看到其各项指标均明显更高，但冠心病SAP组、UAP组、AMI组三组患者各项指标无明显差异，由此可知，通过血脂检测能够非常有效的区别正常人群和冠心病人群。总而言之，通过运用超敏CRP与血脂进行联合检测，可为冠心病的诊断、预防和预后判断提供科学支撑，值得临床推广。

[1] 耿明霞,何峰容,殷少华,等.冠心病患者血清同型半胱氨酸及超敏C 反应蛋白的检测[J].检验医学与临床,2011,8(21):2608-2609.

[2] 招钜泉,谢冰,袁程伟.血清CTn-I和Hs-CRP联合检测在冠心病中的应用价值[J].中国当代医药,2010,17(22):60-61.

[3] 樊文,李顺康,朱俊,等.Hcy、hs-CRP联合检测在冠心病、急性脑梗死患者中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(19):2610-2611.

[4] 王丽杰.血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白含量与颈动脉内中膜厚度联合检测在冠心病患者中的应用价值[D].石家庄:河北医科大学,2013.

R541.4

B

1671-8194（2014）16-0274-02