产后出血使用水囊压迫的临床效果观察

苏静兰

（东辽县白泉镇中心卫生院妇产科，吉林 东辽 136200）

产后出血使用水囊压迫的临床效果观察

苏静兰

（东辽县白泉镇中心卫生院妇产科，吉林 东辽 136200）

目的探讨产后出血使用水囊压迫的临床疗效。方法选取我院收治的88例产后出血患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给予对照组患者子宫背带式缝扎治疗，给予观察组患者水囊压迫治疗，对两组患者的出血量、止血成功率、子宫切除率、产后发病率等进行对比。结果观察组患者的出血量明显小于对照组（P＜0.05），观察组患者的止血成功率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的子宫切除率、产后发病率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论给予产后出血患者水囊压迫治疗可有效的提高治疗效果，减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。

产后出血；水囊压迫；临床疗效

我院为探讨产后出血使用水囊压迫的临床疗效，提高产后出血的治疗效果，对收治的88例产后出血患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取的是我院自2010年1月至2011年1月收治的88例产后出血患者，最小年龄22岁，最大年龄37岁，平均年龄26.8岁；出血量最小为1560 mL，最大为3210 mL，平均2320.5 mL；其中61例患者为初产妇，27例患者为经产妇；分娩方式：55例患者为剖宫产，33例患者为阴道分娩；产后出血原因：13例患者为婴儿体型过大，9例患者为胎盘剥离过早，7例患者为羊水阻塞，6例患者为胎盘前置，14例患者为双胞胎，6例患者为妊娠期延长，28例患者为宫缩能力减弱，5例患者为凝血障碍。随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者子宫背带式缝扎治疗。即在给予其宫缩药物治疗、子宫按摩治疗无效后给予患者子宫背带式缝扎治疗。观察组：给予观察组患者水囊压迫治疗。即在给予其宫缩药物治疗、子宫按摩治疗无效后给予患者水囊压迫治疗。取导尿管一根，将两个避孕套套于导尿管前端，并用线将避孕套后端系紧，将导尿管置于患者宫腔底部，经宫颈、阴道拉出导尿管，缝合子宫切口。然后在导尿管内注入250 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液，通常250 mL氯化钠溶液便能达到良好的止血效果，若未收到良好的止血效果则可另在导尿管中注入500 mL氯化钠溶液，24 h后将水囊取出。同时在水囊放置于宫腔前将200 μg米索前列醇药物放置在两侧宫角部位；在取出水囊后则应给予患者口服400 μg米索前列醇药物治疗，并给予患者抗生素治疗，从而预防感染现象发生，无需取出导尿管。对两组患者的出血量、止血成功率、子宫切除率、产后发病率等进行对比。

1.3 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。用（）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出血量对比

观察组44例患者的平均出血量为（1490±890）mL，对照组44例患者的平均出血量为（2100±1470）mL，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者止血成功率、子宫切除率、产后发病率对比

观察组患者的止血成功率为93.18%，子宫切除率为4.55%，产后发病率为9.10%，对照组患者的止血成功率为75.0%，子宫切除率为11.36%，产后发病率为20.45%，观察组患者的止血成功率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的子宫切除率、产后发病率均明显低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者止血成功率、子宫切除率、产后发病率对比

3 讨 论

产后出血是临床上常见的一种产科并发症，其主要是指产妇分娩后24 h内出血量大于500 mL的现象，严重威胁着产妇的生命健康[1]。因此，及时给予探讨导致产妇产后出血的原因，并给予其针对性的治疗和处理，从而有效的降低产妇产后出血量就显得至关重要。

导致产妇发生产后出血现象的主要原因为以下几种：第一，子宫损伤，患者子宫收缩能力减弱，胎盘过于靠前或靠后从而使得其不能有效的发挥止血效果，从而导致产后出血现象发生；此外，胎盘位置过前或过后也极易引起子宫内翻而无法收缩，从而引起产后出血现象发生[2]。第二，子宫内有残留胎盘。第三，产妇阴道撕裂、宫颈受损、阴道肿胀等同样也是导致产后出血现象发生的常见因素。第四，凝血作用降低、子宫收缩能力下降也是引起产后出血的主要原因[3]。

临床上通常将给予患者宫缩剂治疗及子宫按摩作为治疗产妇产后出血的主要方式，若此种治疗方式不能取得良好的效果则给予患者双侧子宫动脉结扎或双侧髂内动脉结扎治疗，若此种治疗方式仍无法达到良好的治疗效果，则通过切除子宫的方式进行治疗。然而相关研究表明髂内动脉结扎及子宫动脉结扎在治疗产妇产后出血时并未取得良好的效果，其有效率仅为42%左右，且建立侧支循环后患者仍伴有较高再出血发生率，此外，该治疗方式不仅具有较高的技术要求，同时还会给患者造成较大的损伤[4]。因此，该手术方式并未得到医师及患者的认可。近些年来，导管子宫动脉栓塞术逐渐被应用于产后出血的治疗中，该治疗方式具有成功率高、不良反应少等多种优点，然而其操作较为复杂，且对设备及技术有较高的要求，仅适用于少数医院，因此，该手术方式并未得到较为广泛的推广和应用。子宫切除术虽可达到彻底止血的效果，然而该手术方式会导致患者失去生育能力，往往会对患者的身心产生较大的影响。因此，临床仍需探讨行之有效的治疗方式。

随着医疗水平的逐渐提高，水囊压迫治疗逐渐在产后出血中得到广泛的应用。该治疗方式因具有止血快、副作用少等多种优点而逐渐得到医师及患者的认可。其主要原理是通过刺激子宫的方式达到促进子宫收缩的目的，同时通过压迫胎盘的方式达到止血的目的[5]。且该治疗方式可使子宫均匀受力，且医护人员可有效的观察患者阴道出血情况，同时可通过持续性的注入氯化钠溶液的方式达到止血目的。

本次研究表明观察组患者的止血成功率为93.18%，子宫切除率为4.55%，产后发病率为9.10%，对照组患者的止血成功率为75.0%，子宫切除率为11.36%，产后发病率为20.45%，观察组患者的止血成功率明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的子宫切除率、产后发病率均明显低于对照组（P＜0.05）。这就说明给予产后出血患者水囊压迫治疗可有效的提高治疗效果，减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 张新红,郑砚秋,张艳玲,等.水囊压迫在治疗剖宫产术中大出血的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2010,7(2):154-155.

[2] 蒋瑜,乐爱翠,张笃华.宫腔内水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血34例疗效观察[J].中国医药指南,2013,6(20):224-225.

[3] 马庆宁,周国萍,程海东.应用宫腔水囊压迫治疗宫缩乏力性产后出血56例疗效观察[J].吉林医学,2011,2(28):198-200.

[4] 孙文萍,韩虹,张岩红,等.改良式水囊填塞宫腔治疗产后出血的临床疗效观察[J].医学信息,2012,9(4):220-221.

[5] 马艳霞.使用改良式水囊填塞宫腔治疗产后出血临床疗效观察[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,8(11):231-233.

R714.461

B

1671-8194（2014）16-0171-02