800例NICU新生儿听力筛查结果的分析

邓萍萍王晶晶* 周 平谢和新张 冷

（1 湖北荆门市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，湖北 荆门 448000；2 荆楚理工学院临床医学院，湖北 荆门 448000）

800例NICU新生儿听力筛查结果的分析

邓萍萍1王晶晶1* 周 平2谢和新1张 冷1

（1 湖北荆门市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，湖北 荆门 448000；2 荆楚理工学院临床医学院，湖北 荆门 448000）

目的探讨影响NICU新生儿听力筛查通过率的相关因素。方法采用丹麦Otometrics（尔听美）公司生产的AccuScreen手持全功能听力筛查仪对2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生儿的听力筛查结果与同期在我院出生的800例正常新生儿听力筛查结果进行对比分析。结果800例NICU新生儿42 d听力筛查，未通过128例，未通过率16%，其中早产儿244例，60例未通过，未通过率7.5%；新生儿窒息96例，16例未通过，未通过率2%；新生儿黄疸56例，6例未通过，未通过率0.75%；其他疾病404例，46例未通过，未通过率5.75%。800例正常对照组未通过28例，未通过率3.5%。3个月复筛结果：正常对照组复筛28例，2例未通过，未通过率0.25%。NICU新生儿复筛128例，6例未通过，未通过率0.75%。结论NICU新生儿听力筛查未通过率明显高于正常对照组，早产儿、窒息是影响NICU新生儿听力筛查通过率的主要因素。

新生儿听力筛查；听力检查；听觉

听力障碍属于常见的出生缺陷，国外报道新生儿听力障碍的发病率为0.1%～0.3%，国内报告为3‰～6‰，其中中重度以上者0.05%。新生儿刚刚出生不久，其身体各种器官组织功能尚未健全[1-2]，单先天性疾病障碍会影响到健康成长，及时采取治疗方案是保证健康的有效策略。临床不仅要对新生儿进行系统性地检查，还要对听力障碍情况给予足够的重视，做好各类疾病的防御处理工作，这些都是促进新生儿健康成长的关键。根据临床工作经验，新生儿患有听力功能障碍情况比较多见，一般发生率在20%左右，最高可达25%以上。此外，社会听力障碍群体人数不断增肌，儿童在听力语言障碍中占有很大的比例，这些都说明了先天性病症对后期成长的不利影响。

为了避免先天性疾病对儿童成长造成的影响，应先对新生儿听力进行多方面筛选，提升听力组织功能的恢复水平。“早发现，早治疗”这是听力筛分调查的最终目标，也是保障儿童健康的重要措施[3-5]。

我国卫生部于2004年12月印发的卫妇社发[2004]439号文件中明确规定了为减少听力缺陷，我国将新生儿听力筛查也列入新生儿疾病筛查项目，并同时颁布了新生儿听力筛查技术规范，对新生儿听力筛查所需的机构、人员、设备、诊断、干预等方面做出了明确的规定。

为探讨NICU新生儿听力筛查未通过的影响因素，笔者对我院2012年1月至2013年10月入住我院NICU的800例新生儿的听力筛查结果与同期在我院出生的800例正常新生儿的听力筛查结果进行对比分析，结果发现NICU新生儿42 d听力筛查未通过率明显高于对照组，3个月复测未通过率也明显高于对照组，经统计学分析，差异有显著性，说明入住NICU的高危因素对听力功能可能会产生影响。因此，我们要更加重视NICU新生儿的听力筛查工作，做到早发现，早诊断，早干预，降低聋儿的发病率。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究组为我院2012年1月至2013年10月入住我院新生儿监护病房的新生儿，出院前（出生后3～40 d）行听力筛查，共800例，男性患儿485例，女性患儿315例。其中早产儿244例，占30.5%；新生儿窒息96例，占12%；新生儿黄疸56例，占7%；其他疾病患儿404例，占50.5%。对照组为同期在我院出生的正常新生儿800例，男472例，女328例，均于生后3～5 d行听力筛查[6]。

1.2 筛查仪器及方法

采用丹麦Otometrics（尔听美）公司生产的AccuScreen手持式全功能听力筛查仪（TEO-AE+DPOAE+AABR组合模式）。评估方法：测试结果显示pass为通过，显示refer为不通过。在患儿睡眠状态下进行TEOAE和AABR联合筛查，所查新生儿为生后3～40 d，病情较稳定者。选择在新生儿科病房较安静的房间作为筛查室，测试环境噪声控制在40～45 dB A以下。选择患儿处于熟睡时进行。测试前常规清洁外耳道，清除分泌物和胎脂。两耳分别测试，TEOAE与AABR任一项不通过即为该耳未通过筛查，任一耳的TEOAE或AABR不通过即为该患儿未通过筛查，AABR测试结果显示同TEOAE。所有患儿均于42 d时来我科新生儿听力筛查室，再次行TEOAE及AABR复筛，无论通过与否，均于3个月龄时回我院行第二次复筛，如仍未通过者于6个月龄时进行ABR、声导抗、必要时多频稳态听觉诱发反应（ASSR）等诊断性听力检查。ABR 正常值参照：正常≤30 dB nHL，31～50 dBnHL为轻度异常，51～70 dB nHL为中度异常，71～90dB nHL为重度异常，≥91 dBnHL为极重度异常。声导抗6个月以上婴儿226 Hz探测音的鼓室导抗图为A型，声音强度（即声反射阈值）为70～100 dB（SL）能引出双侧镫骨肌反射为正常，反之，则为异常[7]。

2 结 果

2.1 筛查结果

见表1、表2。

表1 42 d听力筛查结果

表2 3个月复筛结果

800例NICU新生儿42 d听力筛查，通过672例，通过率84%。未通过128例，未通过率16%，其中早产儿244例，60例未通过，未通过率7.5%；新生儿窒息96例，16例未通过，未通过率2%；新生儿黄疸56例，6例未通过，未通过率0.75%；其他疾病404例，46例未通过，未通过率5.75%。800例正常对照组，通过772例，未通过28例，未通过率3.5%。3个月复筛结果：正常对照组复筛28例，通过26例，通过率3.25%；未通过2例，未通过率0.25%。NICU新生儿复筛128例，通过122例，通过率15.25%；未通过6例，未通过率0.75%。

2.2 听力异常情况：8例3个月筛查未通过新生儿 ，经我院新生儿听力筛查诊断中心进一步检查后均证实为听力障碍[8]。

3 讨 论

听力是新生儿最基本的身体功能，也是未来社会生活不可缺少的条件，注重新生儿听力健康是临床工作的重点。近年来临床研究发现先天性听力缺陷不断增多，新生儿对外界声音感知能力不断下降，影响到了正常的健康水平。本研究发现NICU新生儿其筛查未通过率明显高于正常出生新生儿，尤其以早产儿、有窒息史的新生儿明显[9-10]。这一结果提醒我们在临床工作中一定要高度重视NICU新生儿的听力筛查工作，早期发现听力障碍患儿，早期诊断、并予以积极的干预、治疗，以改善患儿终身的生活质量，提高全民人口素质。

[1] 韩德民,许时昂.听力学基础与临床[M].北京:科学技术出版社,2004.

[2] 刘锦峰,王宁宇.性别、耳别及测试时间对新生儿瞬态耳声发射的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19(4):368-370.

[3] 黄燕,黄丽辉.高危新生儿TEOAE 和AABR 听力筛查分析[J].听力学及言语疾病杂志.2006,14(3):39-42.

[4] 美国婴幼儿听力联合委员会. 2000年形势报告:早期听力检测和干预原则及指导方针[J].听力学及言语疾病杂志(新生儿听力筛查专刊),2001,9:16-18.

[5] 崔欣华.影响新生儿听力筛查通过率的相关因素分析[J].现代预防医学,2011,38(17):3442-3444.

[6] 黎青莲,蒙翠原,许海强.自动听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用[J].实用医学杂志,2007,23(17):2730-2731.

[7] 赵鹏军,许政敏,吴胜虎,等.高危新生儿的听力筛查[J].中华医学杂志,2003,83(4):285-286.

[8] 刘志奇,杨琨,朱金霞,等.283例婴幼患儿TEOAE听力筛查和听性脑干反应测试结果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009, 23(1):37-39.

[9] 韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京:人民卫生出版社,2003:167-168.

[10] 商莹莹,刁文雯,倪道凤,等.新生儿监护病房儿童听力筛查及诊断结果分析[J].中华耳科学杂子,2012,12(2):149-154.

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1671-8194（2014）16-0128-02

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